糖尿病急性期患者肠外营养的临床应用

目的:探讨肠外营养(PN)在糖尿病患者急性期的应用及疗效。方法:对25例不能经肠获得营养或经肠不能获得足够营养的糖尿病急性期患者实施个体化PN支持,强化胰岛素治疗和低糖摄入。每天提供20kcal/kg~25kcal/kg热卡,热氮比为150∶1~180∶1,糖脂比为1∶1~1.5∶1;糖胰比为3∶1~6∶1。临床观察患者的生命体征,监测血糖、尿糖、血脂、白蛋白、肝肾功能、电解质等;记录住院天数并与对照组作比较。结果:治疗组在PN期间营养状况明显改善,伤口愈合良好,无继发性感染;血糖5.55mmol/L~11.1mmol/L,尿糖(-)~(+);肝肾功能、血脂、白蛋白、电解质等无明显变化;平均住院天数(24.96±6.3)d,与对照组比较(P<0.05)差异有统计学意义。结论:合理的营养支持,可改善糖尿病患者营养不良状况,减少并发症,缩短住院时间,提高生存质量。     

NSTL艾滋病预防与控制热点门户建设思路

阐述学科门户的定义，艾滋病预防与控制热点门户建设的背景和目标以及建设思路和 步骤，包括建立热点门户平台，制定热点门户资源的采选标准，形成规范的指导性工作文档，确定艾滋 病防控热点门户主题分类体系，确定门户收录的资源类型，提出数据采集和加工的质量控制方法和 “资源发现”的策略。     

COALL-97方案治疗急性淋巴细胞白血病临床及实验室研究

目的　引用德国儿童急性淋巴细胞白血病协作组 (cooperativeALLstudygroup ,COALL)的COALL 97方案治疗急性淋巴细胞白血病 (ALL) ,从临床疗效防治及目前国内外选用有效治疗ALL的药物 ,左旋门冬酰胺酶 (L Asp)的药代动力学方面 ,探讨在我国治疗儿童ALL的最佳方案及L Asp的最佳给药方式。方法　ALL患儿 1 2例自愿接受COALL 97方案在我院完成早期强化治疗后 ,回当地继续口服巯基嘌呤 (6 MP) /硫鸟嘌呤 (6 TG)加甲氨蝶呤 (MTX)持续治疗 ,每隔 3个月、半年来院复查 ,总疗程 1 .5～ 2 .0年。结果　诱导治疗后d1 4做骨髓检查 8例呈缓解骨髓像 ,治疗 2 8d后 1 2例均完全缓解 (CR) ,CR率1 0 0 % ,HR ALL患儿 1例CR后 1 0个月时骨髓复发并重症感染死亡。应用高压液相色谱技术 (HR HPLC)检测 1次注射 40 0 0 0U/m2 L Asp后能使血清和脑脊液 (CSF)中门冬酰胺 (ASN)浓度降低 ,并持续至第 5周后回升。 结论　COALL 97方案可被我国ALL患儿所接受 ;在治疗ALL的临床实践中 ,该方案确有可借鉴之处 ;1次 / 2～ 6周静脉注射 40 0 0 0U/m2 L Asp联合化疗的用药方式不仅作用强、持续时间长 ,耐药性小、不良反应少 ,且避免患儿每天或隔天静脉注射痛苦及患儿家长的经济和精神负担。     

细胞体外药敏试验与急性淋巴细胞白血病患儿临床治疗及预后的研究

目的 分析在临床危险因素分型基础上,依据细胞体外药物敏感性确定个体化治疗方案治疗儿童ALL的可行性.方法留取50例ALL患儿治疗前骨髓/外周血液标本,行细胞体外药敏试验;将白血病细胞对泼尼松 (PRED)、长春新碱 (VCR)、门冬酰胺酶 (ASP)3种药物敏感程度进行积分(PVA-积分).每种药物的积分为1分(高度敏感)、2分(中度敏感)、3分(不敏感/耐药),3种药物总积分分为3+4分(高度敏感)、5～7分(中度敏感)、8+9分(不敏感/耐药);临床按传统危险因素分型之后,依据PVA-积分为患儿制定个体化治疗方案.结果 50例患儿全部完成诱导缓解治疗,完全缓解(CR)率100%.中位随访时间63个月.复发、死亡14例,无事件生存(EFS)率64.3%; PVA-积分3+4分24例,死亡1例,EFS率96.1%;PVA-积分5～7分15例,死亡4例,EFS率79.7%(t=3.737,P=0.002);PVA-积分8+9分11例,死亡9例,EFS率54.2%(t=2.448,P=0.028).结论在危险因素分型基础上,依据PVA-积分确定个体化治疗方案不仅避免标危ALL患儿因耐药使化疗方案强度不足,CR之后易复发,导致生存期缩短,而且可避免高危ALL患儿因过强化疗后的治疗相关毒性及死亡.PVA-积分是对ALL传统危险因素分型的补充.     

医用胶在骨科内固定取出术中的新应用

近年来,钢板内固定术已成为治疗有移位骨折的常用方法[1-2],在骨折愈合后有相当一部分钢板需要取出[3],因此钢板内固定取出术也成为骨科常见的手术。钢板取出后与髓腔相通的钉孔出血可引起切口渗血、局部肿胀及疼痛[4],给患者带来痛苦与风险。     

儿童急性淋巴细胞白血病的疗效、长期生存与危险因素的关系

目的探讨影响儿童ALL疗效、长期生存与危险因素的关系。方法对采用德国儿童血液、肿瘤协作组ALL治疗方案(COALL-97/GPOH)治疗的50例ALL患儿的临床及实验室资料进行回顾性分析。结果 50例患儿全部完成诱导缓解治疗,完全缓解(CR)率100%。其中随访时间最长者103个月,最短6个月,中位数63个月,复发/死亡14例,无事件生存率(EFS)为64.3%。高危ALL(HR-ALL)19例,标危-ALL(LR-ALL)31例,EFS分别为66.3%和84.8%,其差异有统计学意义(χ2=2.783,P=0.010)。年龄≥10岁18例,<10岁32例,EFS分别为65.3%和82.8%,其差异有统计学意义(χ2=4.662,P<0.01)。初发时外周血白细胞计数≥25×109L-117例,<25×109L-133例,EFS分别为77.9%和82.8%,其差异有统计学意义(χ2=5.581,P<0.01)。B-ALL44例,T-ALL 6例,EFS分别为81.6%和53.3%,其差异有统计学意义(χ2=5.026,P<0.01)。细胞体外药物敏感试验及白血病细胞对泼尼松(PRED)、长春新碱(VCR)及门冬酰胺酶(ASP)的敏感程度积分(PVA-积分)和例数分别为3+4分24例、5-7分15例、8+9分11例,EFS分别为96.1%、79.7%和54.2%,其差异有统计学意义(χ2=3.737,P<0.002;χ2=2.448,P<0.028)。有完整染色体及基因检查资料的患儿27例。其中TEL/WT1(+)5例,死亡1例;BCR/ABL(+)4例,死亡3例;E2A/PBX1(+)并染色体t(1;19)和染色体t(3;7)t(12;22)各1例,2例均死亡。结论年龄、初发时外周血白细胞计数及免疫亚型是评估预后的重要因素;PVA-积分是对ALL临床危险因素分型的补充,使ALL临床分型更细致准确及治疗方案更加个体化。     

美腿必修课

羡慕T型台上模特们那一双双紧实纤细的美腿?也许上天确实没有给你一双长长的腿,但美腿的标准可不是以长短论的哦!事实上,只要小腿肚与脚踝粗细之差约为15厘米,就是线条美丽的腿了!就像现在流行塑身而不是减肥一样,美丽的腿形才是让你更自信的源泉!     

276例肺癌患者住院情况分析

肺癌是较常见的一种恶性肿瘤 ,目前在男性死因中占首位 ,女性占第 2位 ,严重威胁人民群众的身体健康和生命。我院 1996年、1997两年共收治肺癌患者 2 76例 ,现对其基本情况、疾病转归、平均住院日以及住院费用做简要分析 ,为单病种质量控制提供依据。1　资料与方法1.1　资料来源于我院病案室 ,即肺癌患者病案首页内容和部分病历记录。1.2　国际疾病分类 ICD- 9编码为 16 2 ,包括气管、支气管的恶性肿瘤。资料既包括第一诊断 ,也包括其它诊断。1.3　本文采用 FOXBASE 和 EPI 6 .0软件进行统计分析。2　结果与分析2 .1　病人基本情况2 …     

独身二十年:只为无法忘却昨天的痛

二十年来,我单身一个默默地一寸一寸地舔抚着那段刻骨铭心的心灵创伤,不容任何一个男人再来走近和刺激它。     

12例新生儿硬肿症的护理

阐述了新生儿硬肿症分度、评分标准、转归、预防。重点综述了新生儿硬肿症护理。