左T_4右T_3与双侧T_3交感神经链切断术治疗手汗症疗效比较

目的 探讨左T4右T3交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法 2012-02至2014-04对45例手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术,男19例,女26例,年龄15~42岁。患者自行选择哪种手术方式而随机进入两个组：A组为左T4右T3切断23例,B组为双侧T3链切断22例。结果 所有手术均顺利完成,无严重并发症和围术期死亡病例。所有患者平均随访（12.6±9.5）个月。患者手掌多汗症状均改善。A组9例（47.8%）的左侧手掌,A组2例（8.7%）和B组2例（9.1%）的双侧手掌仍潮湿,左手潮湿率B组明显低于A组（9.1%vs 47.8%,P〈0.01）,AB两组右手潮湿率（8.7%vs9.1%）、疗效满意率均无统计学差异（91.3%vs 95.5%,P〉0.05）。66.7%的患者出现代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis,CH）,无重度CH。A组3例中度CH明显低于B组9例（13.0%vs 40.9%,P〈0.05）。结论 左T4右T3交感神经链切断术与双侧T3切断临床疗效相似,但又较双侧T3切断CH轻,说明左T4右T3交感神经链切断术是一种值得推荐的手术方法。     

椎体后凸成形术中灌注不同凝固状态骨水泥对骨质疏松性椎体压缩性骨折绵羊椎体生物力学的影响

目的 探讨椎体后凸成形术中灌注不同凝固状态骨水泥对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)绵羊椎体强度和刚度的影响.方法 选取成年绵羊8只,获得L1～5椎体40个,随机分为4组,每组10个.采用3％稀盐酸浸泡和双侧椎弓根微泵灌注法制作骨质疏松椎体模型,再将骨质疏松椎体置于衡翼生物力学机上并压缩其高度的1/4制作压缩骨折椎体模型.制备骨水泥灌注通道后,用球囊经双侧椎弓根复位骨折椎体,在C形臂X线机透视下,对照组(A组)不灌注骨水泥,其余各组分别在聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥粉液混合后2 min(骨水泥稀薄期,B组)、4 min(骨水泥黏稠期,C组)、6 min(骨水泥凝固期,D组)灌注骨水泥.室温放置24 h待骨水泥凝固.分别于术前和术后测量各组椎体的强度和刚度.结果 术前4组椎体强度和刚度组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组术后椎体强度低于术前,B、C、D组术后椎体强度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).4组术后椎体刚度均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).B、C、D组术后椎体强度和刚度均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组术后椎体强度和刚度均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组术后椎体强度和刚度差异无统计学意义(P>0.05).结论 OVCF绵羊采用椎体后凸成形术治疗,注入稀薄期和黏稠期骨水泥的椎体强度和刚度均高于注入凝固期骨水泥的椎体.注入不同凝固状态骨水泥均可增强椎体强度,但椎体刚度均恢复不到未骨折时期状态.     

时相温度梯度凝胶电泳在线粒体基因突变检测中的应用

目的 评价时相温度梯度凝胶电泳技术(TTGE)在肿瘤患者线粒体基因同质性和异质性突变检测中的应用。方法 对117例肿瘤组织和配对正常组织的全线粒体基因进行PCR扩增和TTGE突变筛选分析,对TTGE显示在肿瘤和配对正常组织中具有不同类型电泳带型变化的片段进行测序。结果 TTGE在总共3654片段中发现160个体细胞性线粒体基因突变片段,经与直接测序结果比较,TTGE检测体细胞性突变的敏感性和特异性分别达96．27％和94．05％。结论 TTGE是筛选线粒体基因体细胞性同质性突变和各种比例异质性突变的一种敏感方法。     

利用组织芯片技术研究PTEN和VEGF在胃癌中的表达及意义

目的研究PTEN和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在胃癌中的表达及临床意义。方法应用组织微阵列仪制作97孔胃癌组织芯片（tissue microarray）。用免疫组织化学S—P法检测PTEN、VEGF在72例胃癌和25例正常胃黏膜中的表达。结果胃癌组织中PTEN蛋白阳性表达率显著低于正常胃黏膜（45．8％ VS 100％，P〈0．01）；VEGF的阳性表达率显著高于正常胃黏膜（75％VSl2％，P〈0．01），PTEN在胃癌中的表达与VEGF呈负相关（P〈0．01）。PTEN、VEGF的表达在中高分化腺癌分别为68．8％、62．5％（P〉0．05），在低分化及未分化腺癌分别为27．5％、85．0％（P〈0．05）；伴淋巴结转移者分别为31．6％、86．9％（P〈0．05），无淋巴结转移者分别为61．8％、61。8％（P〉0．05）；临床病理分期Ⅰ＋Ⅱ期分别为57．1％、61．9％（P〉0．05），Ⅲ＋Ⅳ期分别为30．0％、93．3％（P〈0．05）；与性别、年龄、肿瘤大小和组织分型无显著差异（P〉0．05）。结论PTEN失活或蛋白表达降低、VEGF的高表达与胃癌临床病理特征和生物学行为有密切关系。PTEN在低分化或未分化以及伴淋巴结转移和临床Ⅲ＋Ⅳ期胃癌中的表达与VEGF呈负相关。联合检测PTEN、VEGF对胃癌的恶性程度及预后判断具有一定的临床参考意义。应用组织芯片大规模高效检测临床组织样本是可行的，具有快速、准确、方便经济的特点。     

人类肿瘤组织线粒体基因长度不稳定在肿瘤发生学上的角色

背景错配修复基因缺陷和微卫星不稳定是在多种人类肿瘤中被证实存在的两个遗传性变异,虽然目前已有研究阐明肿瘤细胞的线粒体基因具有广泛的变异谱,但较少有研究注意线粒体基因长度的不稳定.目的探讨不同肿瘤组织中线粒体基因长度不稳定状态和在肿瘤发生中可能的作用.设计以诊断为依据设立对照的实验研究.地点和对象实验在解放军总医院老年心血管病研究所完成,对象为配对肿瘤和周围组织外科切除后保存的样本,所有样本均来自台湾彰化基督教医院和美国乔治城大学医学中心.干预抽提143例患者的5种肿瘤组织及配对的正常组织的DNA,利用32对重叠引物扩增全部线粒体基因,来自肿瘤和相应正常组织的DNA片段进行配对分析.时相温度梯度凝胶电泳法进行突变筛查.如发现肿瘤与相应正常组织的DNA片段电泳条带呈现差异则进行测序以明确短片段的插入和缺失突变,PCR检测有样本常见的大范围缺失突变.主要观察指标不同肿瘤组织中线粒体DNA缺失与插入情况.结果在全部5种类型的肿瘤中均发现有短片段的缺失和插入突变,肺癌和口腔癌此类突变的发生率高于其他类型肿瘤.除肝癌外,在部分肿瘤及其相应的正常组织中可检测到低水平的线粒体常见大范围缺失突变,发生率约5%～40%.所检测的5种肿瘤中均有部分个体存在线粒体DNA微卫星不稳定,其中肺癌出现率最高(66.7%),其次分别为口腔癌(61.1%)、食管癌(45%)、肝癌(45%)和乳腺癌(24.7%).结论线粒体DNA长度不稳定在不同的肿瘤组织中是一个常见的现象,由于可造成的复制障碍、基因功能不良、转录停止和氧化磷酸化功能缺陷,因此,在肿瘤发生学上可能扮演着潜在的、重要的角色.     

后路减压加CAGE植骨椎间融合内固定治疗腰椎滑脱症

【目的】探讨后路减压、cage植骨椎间融合、RF-Ⅱ系统内固定术治疗腰椎滑脱症的,临床疗效。【方法】自1999年1月至2004年6月对30例腰椎滑脱患者采用后路减压＋椎间植骨融合＋RF-Ⅱ系统内固定术,并分析临床疗效。【结果】本组30例均获随访,平均随访45个月。手术效果按照Nakai标准评定：优26例,良2例,可2例,优良率达93％。术后JOA评分平均13．3分,显著高于术前的3．6分（P〈0．05）。【结论】后路减压、Cage植骨椎间融合、RF系统内固定术治疗腰椎滑脱疗效可靠,并具有复位满意、植骨融合率高和术后恢复快等优点。     

动脉瘤破裂误诊为高血压脑出血7例分析

目的探讨动脉瘤破裂误诊为高血压脑出血原因分析。方法 7例基底节区脑出血患者行脑内血肿穿刺抽吸术,术后引流发现新鲜出血,或行CTA检查后,行开颅手术,发现动脉瘤。结果 7例患者死亡2例,植物生存状态1例,治愈4例,经手术或CTA检查证实为大脑中动脉瘤破裂出血。结论不典型的动脉瘤破裂致脑内血肿易被误诊为高血压脑出血,诊治时需注意鉴别,采取正确的治疗方法。     

646个人类线粒体rRNA基因序列的多态频率和变异特征对糖尿病、痴呆、心肌病发生风险评估的意义

目的:探讨人类线粒体tRNA基因序列的多态频率和变异类型。方法:搜集基因文库记录的646个人类线粒体tRNA基因序列,并与修正的剑桥序列进行比对分析。结果:在22个线粒体tRNA基因序列中共发现107个位点共具有513个碱基变异,平均变异密度约为每人每100碱基0.052个变异。可变碱基的主要变异形式为碱基转换(94.17%),其次为颠换(2.53%),最常见的碱基转换类型为A→G和T→C。位于np15888～15953的tRNA苏氨酸基因变异位点数最多,在该基因中66个核苷酸中有15个位点具有多态性碱基替换变异,约占该基因22.72%,明显高于其他21个tR-NA基因。结论:线粒体tRNA基因具有高频多态变异,其变异频率的确定可为针对线粒体基因多态性与糖尿病、痴呆、心肌病相关疾病发生风险评估的其他研究提供参考。     

HAART药物依从性对CD4细胞增长率的影响研究

目的 探讨依从性（停药、漏服）对艾滋病（AIDS）患者高效抗逆转录病毒治疗（HAART）效果（CD4细胞增长率）的影响，为制定提高依从性的策略和措施提供科学依据。方法 采用前瞻性队列观察研究，收集2省6县88例成人艾滋病患者6个月免费抗病毒治疗随访资料，应用SPSS 12．0软件分析。结果 CD4细胞增长率属偏态分布（u偏=13．81，u蜂=30．29，P偏＜0．01，P峰＜0．01），而且在不同疗程（0～3月、3～6月、0～6月）上的增长幅度有统计学差异（H检验，x^2=17.12，P＜0．01），0～6月间总体增长幅度四分位数分别为5．87、38．30、129．60。CD4细胞增长率与年龄分组（rs=-0．01，P＜0．05）、停药次数（rs=-0．39，P＜0．01）、漏服次数（rs=-0．47，P＜0．01）、治疗前CD4细胞水平（rs=-0．51，P＜0．01）分别为负相关，与治疗模式（rs=0．54，P＜0．01呈正相关，而与性别（rs=-0．01，P＞0．05）、文化程度（rs=-0．10，P＞0．05）、要求监督次数（rs=-0．07．P＞0．05）无相关。漏服对CD4细胞增长率的影响程度比无漏服大，OR为11．89[95％CI2．66～53．25]；间断停药对CD4细胞增长率的影响程度比无间断停药大，OR为10．96[95％CI2.87～41．85]。结论 CD4细胞增长率是反映HAART效果的较好指标，停药和漏服是影响CD4增长率的重要危险因素。     

线粒体基因D环区在乳腺癌的高频突变率和高度多态性

目的探讨乳腺癌的线粒体基因D环区的体细胞性突变和多态性变异特征.方法 PCR扩增和测序检查乳腺癌组织和相应的正常组织的线粒体基因D环全序列,并与基因文库和线粒体文库记录的剑桥序列进行对比分析.结果在73例肿瘤中共发现270个种系性变异,28例(38.3%)肿瘤发现体细胞性突变共44例次,其中22.7%位于第一高变区,65.9%位于第二高变区,保留序列区II的303～309位点是突变高发热点.结论乳腺癌的mtDNA 环区是一个具有高频突变率和高度多态性的不稳定区域.