曲美他嗪在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用

目的:探讨曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中的心肌保护作用及相关机制。方法:将72例冠心病患者随机分为治疗组和对照组,各36例。治疗组除接受常规手术前药物治疗外,手术前l周加用TMZ 20 mg,3次/d,直至手术当日清晨顿服TMZ 60 mg。对照组则只接受常规药物治疗。所有研究数据均经统计学方法处理。结果:治疗组术后4 h及24 h的cTnI及BNP均比对照组显著降低(P<0.05),术后4 h的心指数明显高于对照组(P<0.05)。术后48 h的多巴胺累积用量治疗组明显少于对照组(P<0.05)。术后24 h测定的心指数及术后4 h、24 h二次测定的肺毛细血管楔压(PCWP)在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对OPCABG患者,TMZ能够减少缺血再灌注损伤,明显提高术后的心排血量,降低手术并发症,改善生活质量。     

经食管超声心动图在经胸微创治疗室间隔缺损中应用价值

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在经胸微创封堵治疗室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)中的应用价值。方法44例VSD患儿,术前经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断单纯性膜周部VSD 34例(其中呈膜部瘤状18例)、嵴内型VSD 10例。采用TEE再次评估VSD大小,放置封堵器,实时动态评价封堵效果;术后3d及3、6、12个月采用TTE定期评价心内结构及功能,同步检测心电图、血常规及尿常规等。结果 44例中38例封堵成功,成功率为88%,其中33例放置等边型VSD封堵器,4例放置偏心型VSD封堵器,1例放置小腰大边型VSD封堵器;6例改行体外循环辅助下心内直视修补术。术后3d及3、6、12个月行TTE检查,无封堵器脱落、移位,严重心律失常发生。结论 TEE在经胸外科微创封堵术治疗VSD尤其是膜周部VSD和嵴内型VSD中有重要价值。     

CBCT对上颌后牙区骨高度不足种植治疗的临床应用

目的:对于长期缺牙或者患有骨质疏松的患者,易致颌骨骨量不足。上颌后牙区,由于特殊解剖结构因素,其种植外科手术常临床工作中的难点。而颌骨曲面断层片由于拍摄角度、放大倍率的因素,常会发生误读与误判颌骨情况。本研究旨在利用锥形束状CT对颌骨结构进行三维重建,对术区进行准确定位,分析可利用的骨量,确定手术方案。方法:针对拟行上颌后牙区种植修复且伴骨高度不足的患者,在术前利用CBCT影像诊断系统对其口腔上下颌骨进行扫描并MPR多平面重建,测量并分析术区颌骨高度及宽度,颌骨的骨质密度情况。结果:CBCT图像清晰直观,测量精准,可在术前就能预判颌骨情况,选择短种植体还是上颌窦提升术,内提升还是外提升。讨论与结论:CBCT宜作为上颌后牙区伴骨高度不足种植治疗的常规术前检查,对手术方案的选择有极大帮助。     

心房颤动患者左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的危险因素分析

心房颤动(房颤)患者左心瓣膜置换术后常见的并发症有晚期三尖瓣关闭不全(TR)或原有TR加重[1-2].引起TR的原因很多:继发性三尖瓣环扩张、右心室功能障碍、三尖瓣面积和右心室扩张的比例失衡等[3].研究表明房颤也是左心瓣膜置换术后引发TR的危险因素[4].1994年1月至2008年12月,我们为163例房颤患者实施了左心瓣膜置换手术,现总结报道如下.     

抗变形链球菌IgY抑制变链菌产酸的实验研究

目的：探索抗变链IgY抗体对变链菌的影响及其防龋的机制。方法：通过产酸试验观察各组IgY使用后对变链菌不同菌株产酸的影响。结果：抗变链IgY抗体对C型、G型及C＋G混合变链菌的产酸量的均有影响，随着IgY抗体浓度的升高，其抑制效果逐渐上升（P＜0.05），各组间pH值逐渐增大，最佳抑制浓度为1：2,当IgY抗体的浓度达1：32时，基本无抑制作用（P＞0.05）。结论：抗变链IgY可以抑制变链菌产酸。     

减轻牙科扩根患者恐惧及疼痛的心理护理

目的 :分析心理护理减轻牙科病人扩根时恐惧及疼痛的效果。方法 :随机将 133例牙髓炎病人分为干预组(70例 )和对照组 (6 3例 ) ,两组均实施根管治疗。干预组扩根前、中实施心理护理 ,对比研究两组恐惧及疼痛不同程度所占比例。结果 :干预组的恐惧和疼痛程度明显低于对照组 ,有显著的统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :心理护理可减轻病人扩根时的恐惧及疼痛感 ,有利于治疗的顺利进行。     

纵隔伤寒结节1例

1病例报告 男,70岁.以发热伴胸背部疼痛1个月为主诉入院.1个月前受凉后高热达39℃,随后出现右侧背部电灼样疼痛,无咳嗽,咳血,进食不畅,眼睑下垂,皮疹等.门诊胸部CT及X线片示右上纵隔实质性占位,约4 cm×3 cm×3 cm,考虑淋巴源性或神经源性病变.既往有糖尿病史,4 a前曾行胸椎结核清除手术.无传染病史.     

复发性腮腺混合瘤治疗体会

腮腺肿瘤占涎腺肿瘤80%,腮腺混合瘤占其中60～70%。随着腮腺混合瘤术式改进,复发率明显下降,但仍有3%左右[1,2],复发次数增多,恶性的机会亦增加[2,5]。因此,如何预防和治疗腮腺混合瘤复发仍然是一个值得关注的问题,我们总结近10年复发性腮腺混合瘤17例。现就其复发原因、诊断、治疗和预防进行讨论。1临床资料1.1一般资料:17例病人中,男9例,女8例,年龄最大38岁,最小21岁。所有首次复发病例中,除1例是在我科首次手术后复发并恶变外,其它病例首次手术均在外院进行,首次复发时间最长为10年,最短为1.5年,平均为5.3年;其中3例再次复发在我院行第3…     

心脏术后切口感染11例分析

1996年1月～1999年12月间我院共收治各类心脏手术病人213例,其中11例术后发生切口感染,均经对症处理而痊愈出院,现报告如下。 1 临床资料 1996年1月～1999年12月我院共收治心脏手术病人213例,11例术后发生切口感染,感染发生率5.2％,其中男3例,女8例。年龄12～56岁,平均(42±4.7)岁。风心瓣膜病人8例,房缺1例,室缺1例,心包炎1例。其中有6例术前检查血液中总蛋白及白蛋白均较低(T<60g/L,A<35g/L),2例血糖过高,术前、术后分别采取降糖治疗,2例系过敏体质。术后第5～7天,局部切口皮肤颜色变红,挤之从切缘有淡红色渗液溢出,拆线后两切缘裂开,其中1例无渗液,第