超声心动图在单纯性继发孔型房间隔缺损经胸封堵术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图（TEE）联合经胸超声心动图（TTE）在单纯性继发孔型房间隔缺损（ASD）患者微创外科治疗术前筛查、术中引导及术后随访中的应用价值。 方法选取2013年1月至2014年12月郑州大学第一附属医院收治的单纯性继发孔型ASD患者130例。所有患者均于TEE引导下进行微创外科封堵治疗。术前采用TTE筛选合适病例;麻醉状态下采用TEE再次评估ASD大小以选择合适的封堵器型号,引导封堵器放置,同时实时动态评估封堵效果;术后3 d、3个月、6个月、1年采用TTE评价心内结构及功能。 结果130例单纯性继发孔型ASD患者中119例封堵成功,成功率为91.5%（119/130）。其中34例（26.0%,34/130）主动脉后壁对侧残边短小ASD患者中33例封堵成功;27例（20.6%,27/130）房室瓣侧残边短小ASD患者均封堵成功;12例（9.1%,12/130）心房后顶部侧残边短小ASD患者均封堵成功;14例（10.8%,14/130）后下缘残边短小ASD患者中6例封堵成功;6例（4.6%,6/130）双孔或筛孔型ASD患者中4例封堵成功;其余37例（28.5%,37/130）周围残边≥5 mm的ASD患者全部封堵成功。11例封堵不成功的ASD患者均改行体外循环辅助下心内直视修补术,其中后下缘残边≤4 mm者8例,主动脉后壁对侧残边短小者1例,筛孔型ASD 1例,双孔型ASD 1例,且两孔间距离>8 mm。术后3 d、3个月、6个月、1年随访,119例封堵成功ASD患者均无房室阻滞、残余分流、瓣膜损伤及封堵器脱落发生。 结论超声心动图对经胸外科微创封堵术治疗ASD患者有重要且可靠的作用,尤其是残边短小难堵型ASD患者。     

液相色谱-质谱法测定唾液内的褪黑素浓度

目的 建立唾液中褪黑素(镇静催眠药)浓度的HPLC-MS/MS测定方法.方法 唾液样品经碱化后,用二氯甲烷萃取,以伊托必利作内标进样.色谱柱用Sunfire C18,柱温35℃;流动相为0.1%甲酸水溶液-甲醇,梯度洗脱,流量为0.3 mL·min~(-1);质谱用ESI离子源.结果 本方法的定量下限是5.48 pg·mL~(-1)(S/N＞10),线性范围为5.48～250.00 pg·mL~(-1)(γ2=0.9994);最低检测限为2 pg·mL~(-1)(S/N＞3);本方法的日内、日间RSD均小于15%,提取回收率约为60%.结论 本研究建立的褪黑素唾液浓度的测定方法快速、准确、灵敏度高.     

暖冬6味

寒冷的冬天来了，体温也随着气温降到最低点，温暖如春成了一种期盼和梦想!营养专家告诉你，这个冬季别再担心寒冷的问题，只要你选对食物，你的身体就能在冬天依然温暖!     

三种不同含漱液对口腔超声洁治时空气中菌落数的影响

目的评价牙周炎患者进行口腔超声洁治时使用不同含漱液对空气中菌落数的影响。方法分别选取轻、中、重度慢性牙周炎患者各54例,再随机将同种程度的牙周炎患者各分成3组,每组18例。洁治前分别给轻、中、重度牙周炎的各组患者用金银花液(含漱液A)、3%双氧水(含漱液B)、生理盐水(含漱液C)进行含漱。对超声洁治开始0、30 min及结束后10、20 min的空气样本进行细菌培养和菌种鉴定。结果三因素析因设计资料的方差分析结果显示:牙周炎程度、含漱液种类及采样时段三个因素存在交互作用(F=2.666,P=0.002)。空气菌落数比较:洁治开始时,轻、中、重度各组患者中使用不同含漱液时空气菌落数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。洁治开始30 min,使用相同漱口液患者中均为轻度牙周炎患者的空气菌落数最低,重度患者最高,各组患者使用含漱液A、B时的空气菌落数较使用含漱液C低。各采样点比较,患者头部右侧采样点菌落数最高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结束后20 min,各组空气菌落数与洁治前比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。空气中检出菌种主要为草绿色链球菌(32.53%)、凝固酶阴性葡萄球菌(24.56%)、丝状真菌(18.48%)等。结论口腔超声洁治时空气中存在多种条件致病菌,菌落数与牙周炎程度呈正相关。使用金银花液含漱对降低洁治中、后的空气菌落数有良好效果。     

不同浓度的5-氮胞苷对人骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的影响

目的探讨不同浓度的5-氮胞苷（5-aza）对人骨髓间充质干细胞（hMSCs）向心肌细胞分化的影响。方法抽取人胸骨骨髓35 ml,采用密度梯度离心法和贴壁法进行hMSCs的分离培养。于第3代生长状态良好的hMSCs中,分别加入3、5、10、20和40μmol/L 5-aza处理24 h,更换新鲜的培养基继续培养;对照组的细胞始终用完全培养基培养。光镜下动态观察细胞形态的变化,4周后用免疫组化染色法检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、连接蛋白43（Cx43）的表达。结果经5-aza诱导处理后,hMSCs的形态变长、增大,排列更加紧密、整齐。免疫组化染色法检测表明,对照组与3μmol/L 5-aza组cTnI、Cx43的表达呈阴性,5、10、20和40μmol/L 5-aza组cTnI和Cx43的表达均呈阳性。在一定范围内（<10μmol/L的5-aza）,随着5-aza浓度的增加,hMSCs向心肌细胞的转化率逐渐增高;但高浓度（>10μmol/L）5-aza的毒性可造成细胞大量死亡。结论hMSCs经适当浓度的5-aza处理后,可向心肌细胞分化,10μmol/L的5-aza为最适诱导浓度。     

自发性气胸诊治分析

我院自2000年6月-2006年6月急诊科共收治自发性气胸196例,其中闭合性气胸140例,交通性气胸38例,张力性气胸18例.经胸腔穿刺抽气(86例),胸腔闭式引流(76例),开胸手术(11例)等治疗,效果满意,现报告如下:     

上颌窦提升术在种植修复中的应用及疗效

目的:探讨上颌窦提升术在上颌磨牙缺失种植修复术中应用及疗效情况.方法:对上颌磨牙后区牙槽骨严重吸收导致骨量不足15例患者运用上颌窦提升术,人工骨植入术并同期植入BEGO两段式种植体17颗,其中闭合式上颌窦提升术12例.植入种植体13颗,开放颌窦提升术3例,植入种植体4颗.全部病例术后一周和1,3,6个月拍摄下颌骨全景位片检查种植体稳定性及人工骨与种植体愈合情况.结果:17颗种植体无一颗感染及松动,无上颌窦炎症,术后6个月X线示人工骨粉均已改建成新骨,种植体周围无阴影.结论:上颌窦提升术及同期种植体植入术方法可靠,具有良好疗效,可显著扩大牙种植体植入术适应症     

全自体组织全腔静脉-肺动脉连接术在复杂先天性心脏病治疗中的应用

目的:总结采用自身主肺动脉与下腔静脉直接连接的全自体组织全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法:2009年6月至2011年7月,对14例先天性心脏复杂畸形的患者采用全自体组织全腔静脉-肺动脉连接术,其中三尖瓣闭锁5例,单心室6例,完全型大动脉转位2例,右室双出口1例,全组患者均有肺动脉瓣狭窄,其肺动脉主干及分支发育较好。全组均在体外循环下手术。结果:术后死亡1例(7.1%)。此外,1例出现脑部并发症,1例乳糜胸经手术治愈。术后未出现心律失常。超声心动图示吻合口均通畅。术后随访1～25个月,无死亡。动脉血氧饱和度91%～95%,恢复良好。结论:对手术适应证合适的复杂先天性心脏病患者,全自体组织全腔静脉-肺动脉连接术可取得满意的外科治疗效果,有望成为理想术式。     

经胸微创封堵术在治疗小儿室间隔缺损中的应用

室间隔缺损（ ventricular septal defect ,VSD）是先天性心脏病中最常见的病种之一,目前最主要的治疗方法有在体外循环辅助下行室缺修补术（ VSD re-pair,VSDR）或经导管行介入封堵治疗［1］。近年来非体外循环下经食管超声（ transesophageal echocar-diography,TEE）引导右心室穿刺封堵术治疗VSD已在多家心脏中心应用［2-3］。经胸微创VSD封堵术在心脏跳动下进行,毋需体外循环,避免了传统VSDR带来的创伤及介入手术带来的放射性损伤等问题［4］。作者分析了2012年10月至2014年5月在郑州大学第一附属医院接受经胸微创VSD封堵术的118例VSD患儿的临床疗效,报道如下。