一例45,XO/46,XX/47,XXX嵌合体继发闭经报道

1病例:患者,女,21岁,因继发闭经1年来我院就诊,13岁初潮一月两次,月经不规律。父母为本地市民,个体,生育患者时父亲26岁,母亲25岁,非近亲结婚,无家族遗传史,无饮酒吸烟及病毒感染史。患者有一妹妹,13岁初潮,月经规律。体格检查:身高157cm,体重61kg,面部多痣,面容无其他特殊改变。外生殖器检查:女性外阴,发育尚可。激素检测:睾酮0.13nmol/l,雌二醇61.95pmol/l,促黄体生成素19.71mIU/ml,促卵泡生成素73.27mIU/ml,垂体泌乳素7.78ng/ml。B超示:子宫前位,大小为36X27X20mm,肌壁间无回声,子宫内膜无偏移,双层厚度3mm。左侧卵巢18X9X8mm,右侧卵…     

青年人胃癌123例临床分析

目的总结35岁以下胃癌患者的临床特点。方法对123例35岁以下胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中对46例病人的治疗及预后随访一年。结果1)青年人胃癌女性多见,男女比为1∶1.37;2)青年人胃癌占同期胃镜胃癌检出率为3.78%;3)青年人胃癌临床表现主要有上腹部无规律疼痛(87.80%,108/123);反胃、嗳气(78.86%,97/123);饱胀、纳差(72.36%,89/123);呕血、黑便(42.28%,52/123);贫血(37.40%,46/123);消化道梗阻(30.89%,38/123)等;4)青年人胃癌分布以胃窦、胃角最为常见,大体形态以浸润溃疡型最常见,组织学以低分化腺癌最常见。结论青年人胃癌临床表现无特征性,易误诊。肿瘤恶性度高,进展期胃癌占绝大多数,手术根治率低,预后差。     

细菌性脑膜炎中的持续性脑脊液细胞增多

本文作者选择某大学医学中心自1970年9月至1974年12月收治的临床诊断明确,脑脊液细菌培养阳性,以往无神经外科手术史、无免疫状态改变、年龄为1月至15岁的急性流感杆菌脑膜炎及肺炎球菌脑膜炎共30例,进行临床与脑脊液的追踪观察。21例流感杆菌脑膜炎患儿每天接受氨苄青霉素200～400毫克/公斤或氯霉素100毫克/公斤,疗程最少10天。     

温阳补气贴在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气阳不足证中的临床应用

目的：研究温阳补气贴在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气阳不足证中的应用。方法：选取2018年7月1日-9月30日南京中医药大学淮安附属医院门诊收治的60例COPD稳定期肺肾气阳不足证患者。随机将其划分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组给予本院肺病科自制温阳补气贴,对照组给予噻托溴铵。比较两组临床疗效,治疗前后急性加重次数、CAT评分、mMRC评分、肺功能指标及6分钟步行试验。结果：两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组急性加重次数、CAT评分、FEV₁%pred、FEV₁/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组mMRC评分低于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。结论：温阳补气贴治疗COPD稳定期肺肾气阳不足证效果明显,可降低mMRC评分,提高6分钟步行距离。     

累及喉部的进行性结节性组织细胞增生症1例并文献复习

目的 探讨1例罕见的累及喉部的进行性结节性组织细胞增生症的诊疗过程、临床及病理特点.方法 提取患者的病例资料、病理切片,对切片进行免疫组化染色观察,总结本病历的特点并查询PNH相关文献.结果 本病历中患者的病理提示梭形细胞弥漫浸润,免疫组化显示CD68和CD163阳性.患者出现声门上狭窄、气管壁增厚、气管内多发结节,曾...     

多发性肌炎／皮肌炎的类固醇治疗及预后

多发性肌炎／皮肌炎的类固醇治疗及预后焉传祝综述李大年审校多发性肌炎／皮肌炎（ＰＭ／ＤＭ）是指排除了细菌、病毒和寄生虫等已知病原体感染后的一组原因未明的特发性炎症性肌病。临床表现为进行性四肢近端肌无力伴或不伴肌痛。当有皮肤损害时即为ＤＭ。ＰＭ／ＤＭ有时...     

糖皮质激素与癫痫

糖皮质激素与癫痫王铭维综述阮旭中审较糖皮质激素（ＧＣ）是类固醇激素，它是调节脑神经内分泌和行为的重要激素。脑细胞是类固醇、肽类蛋白激素和神经介质的共同靶细胞。类固醇激素包括性激素、糖皮质激素和盐皮质激素，它们对神经细胞的兴奋性有不同的影响［１～３］。...     

有镶边空泡的远端肌病九例临床和病理研究

目的 探讨有镶边空泡的远端肌病(DMRV)的临床和病理特点。方法 分析我院1990～2001年9例DMRV患者的临床表现和肌活检组织病理特点，其中6例进行透射电镜观察。结果 平均起病年龄25岁，全部患者均为下肢无力起病，远端受累明显，下肢近端、骨盆带肌和上肢肌群也逐渐受累。肌电图示4例为肌源性损害，5例为混合性损害。其病理改变主要为镶边空泡纤维、肌纤维萎缩和肌间质增生，肌纤维坏死相对较轻。电镜观察6例，5例可见大量的髓样结构聚集，4例发现肌质内细丝包涵体，2例有核内包涵体，其中1例可见增大的肌核内染色质完全被细丝取代，核膜破裂，核内细丝包涵体释出进入肌质内。结论 发生在我国的DMRV与日本报道的病例在临床和病理特点上基本一致。电镜观察结果提示胞质内的细丝包涵体来源于崩解的肌核，肌核改变先于肌原纤维的破坏，镶边空泡的形成很可能是肌核崩解的结果。     

关于临床实习生岗前培训的几点体会

临床实习是一名医学生学习的重要阶段,实习成绩的好坏对其今后的医疗临床工作将产生相当的影响,而直接影响到实习生实习质量的因素又是多方面的。其中,实习医院的管理水平、综合实力、带教老师的工作作风和能力等因素对一名实习生综合素质的形成具有潜移默化的影响。作为高等医