新型冠状病毒肺炎流行期间儿童和青少年的心理行为问题:Scoping综述北大核心CSCD

目的探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)流行期间儿童和青少年的心理行为问题及影响因素,为相关问题的防治提供参考依据。方法检索中国知网、万方知识数据服务平台、PubMed和Web of Science数据库,采用主题检索方式,检索时间为建库至2022年3月31日,提取相关文献数据进行Scoping综述。结果共检索到文献3951篇,最终纳入35篇,来自12个国家,多数文献来源于儿科学、精神病学、心理学及流行病学相关主题期刊,研究方法大多数采用横断面调查研究。儿童和青少年的心理行为问题主要包括抑郁/焦虑/压力、睡眠问题、网络行为问题、创伤后应激障碍和自伤/自杀5种。影响因素分别从社会人口学特征、生活方式的改变和COVID-19的应对方式3个方面进行分析。结论COVID-19流行期间,国内外儿童和青少年的心理行为问题形势严峻,未来可以通过相关影响因素进一步开展调查研究来改善相关心理行为问题。     

女性高血压合并左室舒张功能不全患者绝经后服用雌二醇对左室舒张功能的急慢性疗效[Alecrin IN，Aldrighi JM，Caldas MA，et al．Heart

关于雌激素对左室舒张功能的影响对绝经后女性有不一致的报道，本文首次研究用生理剂量雌激素替代治疗对心功能的作用，此研究目的是评价雌二醇对左室舒张功能的急慢性效果。     

Jasper电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤的多中心临床试验研究

目的验证国内研发的Jasper颅内电解可脱性弹簧圈在栓塞颅内动脉瘤临床应用中的非劣效性。方法试验为前瞻性、多中心平行对照临床试验,方案由国家药品监督管理局审定。选择Hunt-Hess0～Ⅲ级的非宽颈颅内动脉瘤患者134例,其中使用Jasper弹簧圈(试验组)64例,使用电解可脱性弹簧圈(GDC)和Sapphire弹簧圈(对照组)70例。评估手术操作过程中,弹簧圈的临床性能(输送系统推送、定位、释放和回撤等操作的方便性与可靠性)及置入的成功率;术后1、6个月行改良Rankin评分;对术后即刻和6个月的造影结果进行评定;观察不良事件发生、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中的发生率。结果①试验组共使用345枚Jasper弹簧圈,置入成功率为99.3%(344/345)。对照组为100%(304/304),两组弹簧圈的置入成功率和临床性能的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在试验过程中,两组均未出现弹簧圈脱落、血管痉挛、血栓形成、动脉瘤破裂、血管穿孔等并发症。②改良Rankin评分、不良事件发生率、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中发生率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③试验组术后即刻造影显示动脉瘤闭塞率为(95.4±6.4)%,不完全闭塞6例(9.4%),完全闭塞58例(90.6%);对照组术后动脉瘤闭塞率为(94.8±5.5)%,不完全闭塞5例(7.1%),完全闭塞65例(92.9%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④试验组40例和对照组32例术后6个月获得血管造影随访。动脉瘤闭塞率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用Jasper颅内电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤,具有与目前国外同类成熟产品相同的临床安全性和有效性。     

某院2016年—2018年抗菌药物临床使用及合理性分析

目的:分析医院抗菌药物临床使用现状,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法:抽取医院2016年—2018年抗菌药物临床使用资料,分析其销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、构成比和各年度是否增长。结果:2016年—2018年3年间医院西药销售总金额分别为33594.71万元、32142.13万元和29692.84万元,其中抗菌药物金额分别为6385.39万元、6111.56万元和5777.92万元,抗菌药物销售金额占西药总金额平均为19.15%;抗菌药物金额年均下降4.87%;抗菌药物金额列第1、2位的分别为第3、2代头孢菌素类;DDDs列第1、2位主要为大环内酯类和第3代头孢菌素类;非限制和限制使用级抗菌药物销售金额构成比分别为17.14%和70.03%,其DDDs构成比分别为59.44%和38.44%;特殊使用级抗菌药物销售金额和DDDs下降明显;抗菌药物口服和注射剂型的销售金额约占20%和80%,其DDDs分别为69%和31%;单品种销售金额列前3位为头孢替安、头孢硫脒、哌拉西林钠-他唑巴坦钠和头孢哌酮-舒巴坦钠;单品种DDDs列前3位的为克拉霉素、头孢克肟、头孢羟氨苄。结论:医院抗菌药物临床使用较为规范、合理,但抗菌药物规范化管理任重道远,应持之以恒、持续改进。     

覆膜支架置入术治疗颅内动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘临床观察

采用覆膜支架置入术治疗颅内动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘(CCF)共8例,7例支架成功释放于靶动脉,动脉瘤或瘘消失,并保持载瘤(瘘)动脉畅通,1例支架未能置入.术后6个月造影,除1例颈内动脉闭塞,余病例载瘤(瘘)动脉畅通.认为覆膜支架置入术是治疗颅内动脉瘤及CCF的有效手段.     

肿瘤坏死因子α及其基因启动子区变异与2型糖尿病的关系

胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病发病的重要环节,但IR的发生机制十分复杂,某些细胞因子,如TNFα在IR中起促进作用。TNFα基因启动子区-308bp处存在G→A变异[1],研究表明,该变异与组织TNFα水平相关。我们通过对部分河北地区汉族人TNFα基因启动子区变异的测定,探讨TNFα基因多态     

肠癌患者一级亲属腺瘤及高危腺瘤的肠镜筛查情况

结直肠癌是全球公共卫生事业的重要课题。2008年全球约有120万肠癌病例,60多万肠癌患者死亡,已成为第三大恶性肿瘤,第四大癌症死因。肠癌患者一级亲属比普通人群患肠癌的风险高出3～6倍。因此,目前指南意见推荐肠癌患者一级亲属40岁行肠癌筛查。本研究旨在探讨肠癌患者一级亲属腺瘤的发病情况及相关特征。     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响

  目的  探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤对炎症因子、28 d全因死亡率的影响。  方法  选取昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2019年8月收治的重症烧伤患者86例,按随机数表法分为CRRT组与乌司他丁联合CRRT组,每组43例。CRRT组:常规治疗+CRRT,乌司他丁联合CRRT组:在CRRT组基础上联合乌司他丁,连续7 d。比较两组治疗前、治疗7 d后的危重评分（APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分）、血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）、抗生素和血管活性药物的使用时间、机械通气时间及28 d全因死亡率。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的28 d生存情况。  结果  治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分的差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗7 d后的各项评分均明显低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分显著低于CRRT组（P < 0.05）。治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著低于CRRT组（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组和CRRT组的28 d全因死亡率的比较差异有统计学意义（23.26% vs 44.19%,P < 0.05）。  结论  乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者可降低APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及28 d全因死亡率,缩短治疗时间,有效性和安全性较高。     

小组制排班模式在麻醉恢复室管理中的应用

目的:探讨科学有效的麻醉恢复室排班模式,提升麻醉科护理管理品质。方法:对比分析麻醉恢复室传统排班模式和组长负责制小组排班模式两种排班模式下护理质量督导评分、低年资护士操作考核评分、护理交接班满意度调查的差异。结果:小组制排班模式下护理质量督导评分、低年资护士操作考核评分、护理交接班满意度调查结果均高于传统排班模式,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:小组制排班模式可有效保障术后苏醒期患者安全,规范低年资护士培训,提高麻醉恢复室护理管理质量。