周围型实性小结节肺癌(直径≤2cm)术后复发转移危险因素分析及手术方式对生存影响的倾向性评分匹配研究北大核心CSCD

目的研究周围型实性小结节肺癌[直径(T)≤2 cm]术后复发转移危险因素和不同手术方式对预后的影响。方法从本中心前瞻性建设的中国西部肺癌数据库(Western China Lung Cancer Database,WCLCD)及美国监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中搜集2005~2016年行手术治疗的Ⅰ期周围型实性小结节肺癌(T≤2 cm)病例数据。通过单因素和多因素logistic回归分析术后复发转移危险因素。采用倾向性评分匹配比较肺段切除和肺叶切除的切除效果,并比较WCLCD和SEER数据库病例的生存差异。共纳入4 800例(WCLCD∶SEER=354∶4 446)周围型实性小结节肺癌(T≤2 cm N0M0)。对于T≤1 cm的实性小结节肺癌,按1∶4倾向性评分匹配到肺段组103例、肺叶组350例;对于1 cm1~2 cm的实性小结节肺癌,肺段切除术和肺叶切除术5年总生存率相当。相比SEER数据库,WCLCD数据库周围型实性小结节肺癌病例远期生存更好。     

原发性胆汁性肝硬化患者血清中miR-132和miR-212的表达及意义

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清中微小RNA-132(miR-132)和miR-212水平的变化及其临床意义。方法收集PBC患者、其他肝病患者和健康对照组各37例血清标本;用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-132和miR-212的水平,并分析其与疾病严重程度的相关性。结果与健康对照组及其他肝病组比较,PBC患者血清miR-132和miR-212的水平显著降低(P均0.05)。PBC组血清miR-132与ALP、AST呈负相关(r=-0.67,r=-0.61,P均0.05);而血清miR-212与ALP、AST无相关性(r=-0.34,r=-0.25,P均0.05)。结论 miR-132和miR-212可能参与了PBC的发病机制,有望作为PBC的诊断和治疗靶点。     

八段锦操对腰椎间盘突出症射频消融术后患者康复效果的影响

目的 探讨八段锦操锻炼对腰椎间盘突出症（llumbar disc protrusion,LDP）射频消融术后患者康复效果的影响.方法 2010年7月至2011年4月,在上海市中医医院施行射频消融手术治疗的LDP患者80例,按入院先后将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用临床常规的康复锻炼方法（即飞燕点水式及拱桥式的功能锻炼）,观察组采用八段锦操进行功能锻炼,观察期为4周,分别于术前、术后2周与术后4周采用日本矫形外科学会（Japanese Orthopedic Association,JOA）下腰痛评分表、直腿抬高试验,对两组患者术后康复效果进行评估.结果 观察组术后1个月JOA评分及直腿拾高的有效率均明显优于对照组（均P＜0.05）.结论 八段锦操锻炼能提高LDP射频消融术后患者的康复效果.     

22例急性心肌梗死合并上消化道出血的临床诊治体会

选择我院急性心肌梗死合并上消化道出血22例患者,回顾性分析患者的临床治疗情况。5例经综合救治1～3d出血停止。7例因出血量大,出现出血性休克并存心源性休克,最后死于心肌衰竭。急性心肌梗死（AMI）合并上消化道出血是内科急危重病,死亡率高,应予早期诊断,个体化治疗。     

静脉使用美托洛尔治疗急性前壁心肌梗死的近期疗效

目的 观察静脉使用美托洛尔(倍他乐克)治疗急性前壁心肌梗死患者的近期临床疗效和安全性.方法 入选急性前壁心肌梗死患者362例,随机分为静脉组179例和口服组183例,静脉组静脉注射酒石酸美托洛尔5～15 mg,继之口服25 mg,每日2次;口服组直接给予口服制剂,25 mg,每日2次.比较两组患者疗效,以及住院7天及3个月心脏不良事件和1个月心脏超声资料.结果 与治疗前比较,口服组和静脉组的心率、收缩压和舒张压在治疗后1、6、12、24、48和72小时均呈逐渐下降趋势,但静脉组下降的更多,除了舒张压在两组间差异无统计学意义外,其他指标在组间、不同时点及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01);1个月随访,两组左心室射血分数(LVEF)均逐渐增加,但静脉组增加的幅度更大,口服组和静脉组在治疗前、治疗7天和治疗1个月分别为:LVEF(51.08±8.40)％、(53.18±8.06)％和(56.38±8.24)％ vs (51.39±6.82)％、(55.70±5.92)％和(58.74±6.32)％,组间、不同时点、组间和不同时点交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);两组左心室舒张末期内径(LVDD)均逐渐缩小,LVDD(50.61±5.00)mm,(50.32±4.98) mm和(49.86±4.58) mm vs (50.56±4.15)mm、(49.72±3.97) mm和(49.63±4.03) mm,两组不同时点差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后7天两组心律失常和主要心脏不良事件差异有统计学意义,分别为25.7％(47/183) vs 14.0％(25/179),18.0％(33/183) vs 10.1％(18/179)(P＜0.05或＜0.01).结论 早期静脉应用美托洛尔可更有效改善血流动力学稳定的急性前壁心肌梗死患者的近期预后,而且不增加早期心力衰竭的风险.     

咪达唑仑对神经病理性痛大鼠DRG神经元GABA-AR激活电流的增强作用

目的:观察大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(chronic constriction injury CCI)致神经病理性痛后,咪达唑仑对背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)神经元上γ-氨基丁酸A受体(gamma-aminobutyric acidA receptor,GABA-AR)激活电流的调控作用.方法:运用全细胞膜片钳技术,记录假手术、CCI组、正常组GABA-AR激活电流的变化、以及咪达唑仑对坐骨神经慢性压迫性损伤后GABA-AR激活电流的影响.结果:CCI组GABA(0.1～1000μmol/L)激活的电流幅值显著小于假手术组和正常组.假手术组和正常组由GABA (0.1～1000μmol/L)激活的电流幅值差异无统计学意义.不同浓度咪达唑仑(0.03～100 μmol/L)对CCI组GABA-AR激活电流均有增强作用,且随咪达唑仑浓度升高,对DRG神经元GABA-AR激活电流的增强率逐渐升高,3.00 μmol/L咪达唑仑时达峰值(P＜0.05或0.01).结论:在CCI组中,DRG神经元GABA-AR功能的改变导致的突触前抑制作用的减弱可能是疼痛产生的关键因素之一.咪达唑仑对CCI组GABA-AR功能有增强作用,增强GABA-AR参与突触前抑制作用,可能是其在脊髓水平产生镇痛的机制之一.     

低剂量复方新诺明预防人免疫缺陷病毒疾病时的卡氏肺囊虫肺炎

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是艾滋病患者死亡的一个主要原因,至少有85％的患者终将发生PCP;因此预防PCP至关重要。作者应用低剂量复方新诺明,对116例处于高危状态(曾发生过PCP或CD_4细胞<     

类风湿关节炎联合药物治疗和单药治疗的对比性研究

目的探讨类风湿关节炎的联合药物治疗和单药治疗。方法将患者220例分为两组，一组用柳氮磺胺吡啶＋甲氮喋呤治疗作为治疗组，另一组用柳氮磺胺吡啶作为对照组，检测治疗组和对照组分别用药一个月后的血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度，观察病情的缓解率。结果治疗组和对照组治疗后病情均有改善，联合用药组缓解率高于单药治疗组。结论用柳氮磺胺吡啶＋甲氮喋呤治疗类风湿关节炎较柳氮磺胺吡啶效果明显。     

煤灰熔融温度多项式模型的偏回归函数分析

为了考察煤灰中的化学组分对熔融特性温度的贡献，借助我国69种重要的商业用煤的灰熔融特性温度和灰中SiO2和Al2O3等6种主要化学组分的测试数据，利用多项式模型的偏回归函数分析方法，对煤灰的熔融特性温度进行一至四阶多项式模型回归分析，获得了各化学组分的偏回归函数。研究结果表明：各化学组分的偏回归函数能够表现熔融温度对应于该组分变化的趋势；同一组分偏回归函数不同，该组分对变形温度、软化温度和熔融温度的影响存在较大的差异；CaO和TiO2的偏回归函数反映熔融温度变化趋势的可信度最高。实验为进一步研究煤灰熔融特性温度的数学模型和参数选择提供参考。