22例急性心肌梗死合并上消化道出血的临床诊治体会

选择我院急性心肌梗死合并上消化道出血22例患者,回顾性分析患者的临床治疗情况。5例经综合救治1～3d出血停止。7例因出血量大,出现出血性休克并存心源性休克,最后死于心肌衰竭。急性心肌梗死（AMI）合并上消化道出血是内科急危重病,死亡率高,应予早期诊断,个体化治疗。     

常规放大内镜联合病理诊断消化道早期癌专家共识

食管癌和胃癌均为我国常见的恶性肿瘤,提高生存率的关键在于早期发现。放大内镜技术在消化道早期癌的筛查和诊断中具有重要意义。中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组及《中华消化内镜杂志》编委会组织相关专家,在前期发布的《上消化道肿瘤高危人群放大内镜检查中西部专家意见》的基础上,经多次讨论,形成了本共识。共识主要针对常规应用放大内镜进行上消化道早期癌筛查及与病理诊断联合应用的开展方法进行阐述,并对常规放大内镜筛查应用的临床场景做进一步的细化,以期为消化道早期癌筛查工作提供参考。     

关于数字化医院建设的探讨

近年来,以数字化特征的信息技术在医院得到广泛应用。同样,随着“军卫工程”的启动,加快了军队医院数字化的进程。     

应用钛轮钉机械吻合对比手工吻合肾移植动脉的临床研究

目的:本研究应用钛轮钉血管吻合器作肾移植动脉重建术,以确定其能否快捷而安全地完成大血管吻合.方法:75例因慢性肾衰而接受同种异体肾移植病人,36例采用血管吻合器行供肾动脉与髂内动脉端端吻合术,另39例采用间断缝合端端吻合肾动脉与髂内动脉.然后比较分析两组的动脉吻合时间,血管阻断时间,整个手术时间和血管并发症.结果:钛轮钉吻合移植肾动脉全部成功.钛轮钉的动脉吻合时间为(710±6.1)min,缝合组是(16.1±7.2)min(P<0.01),血管阻断时间分别为(17.8±6.0)min,(28.1±6.8)min(P<0.05);手术总时间分别为(2.2±0.9)h,(2.5±1.2)h(P>0.05).用2mm钛轮钉,2只肾下极动脉与腹壁下动脉吻合成功.手术无1例大出血而重新吻合,吻合口通常率达到100%.61例获得随访,随访时间2～5年.吻合器组发生移植肾动脉狭窄1例,而缝合组有3例出现此并发症.结论:血管吻合器吻合血管安全、简便、快捷,血管外翻吻合,内膜对合平整.应用此技术吻合动脉可缩短热缺血时间,降低肾动脉狭窄的发生,因此可提高肾移植效果.     

某院门急诊处方前置审核系统的运行和效果分析

目的 对某院门急诊处方前置审核系统的运行和效果进行探究与分析.方法 2019年7-12月对该院门诊医生工作站开具的处方数据使用前置审核系统,记录并分析每月系统的处方合格率、预审处方情况、医生端操作记录情况、药师端干预情况、系统审核的不合理处方情况.结果 使用处方前置审核系统后该院处方合格率、医生提交前主动修改处方率逐渐...     

冻融移植胚胎培养第7天囊胚成功获得活产1例

目的探讨冻融移植胚胎培养第7天囊胚的移植效果及妊娠结局。方法回顾性分析1例行第2周期体外受精胚胎移植术患者的临床资料,总结其治疗过程,并分析其移植效果及妊娠结局。结果于单精子卵胞浆注射后第3天获得9枚优质胚胎(包括10CG2 1枚,7CG1 1枚,7CG2 3枚,6CG2 4枚),均进行囊胚培养;胚胎培养第5天胚胎为卵裂期样胚胎,第6天形成2枚融合期胚胎,第7天形成2枚3BC囊胚,进行胚胎冷冻;女方内膜准备好后,经胚胎复苏,顺利移植,最终成功获双胎妊娠,母婴结局均良好。结论患者进行囊胚培养时,在第5～6天未形成囊胚,可视胚胎情况将胚胎延长培养至第7天,若发育成可用囊胚则可进行冻融移植,能够获得一定概率的妊娠和活产。     

血管痉挛性心绞痛的治疗及预后研究进展

血管痉挛性心绞痛(vasospastic angina, VSA)的特点是有心绞痛症状但血管造影正常,极易漏诊或误诊,其主要危害是诱发心肌供血不足,甚至可引起严重的心血管事件或死亡,经过合理治疗后,一般具有良好的长期预后。本文对VSA的治疗及预后进行综述。     

能谱CT去金属伪影技术减低脊柱不同类型植入物伪影的体模研究

目的:利用体模评价能谱CT去金属伪影（MAR）技术减低脊柱不同植入物伪影的效果。方法:选取离体的羊椎体骨模型1具,分别构建椎弓根钉、3D椎体及钛网内固定模型,行能谱CT检查。以10 keV为间隔,重建出70~140 keV之间共8组MAR和非MAR图像。测量置入物旁ROI内的CT值和SD值,计算伪影指数（AI）和信噪比...     

小剂量利妥昔单抗靶向控制循环B淋巴细胞治疗难治性自身免疫性溶血性贫血

目的:评估小剂量利妥昔单抗靶向控制循环B淋巴细胞数量治疗难治性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的疗效及不良反应。方法:2014-10-2019-09期间31例难治性AIHA接受利妥昔单抗100 mg,每周1次,连续使用至外周循环中CD19⁺细胞降低至流式细胞仪常规检测下限0.1%。结果:经中位2个疗程(1～4个疗程)的利妥昔单抗治疗,患者循环CD19细胞比例降至0.1%以下,总体有效率87.1%(27/31)。输注相关不良反应1例(3.2%),1周内发生感染2例(6.5%)。中位无复发生存时间13个月(2～26个月)。结论:小剂量利妥昔单抗治疗AIHA,疗效佳且不良反应较少,值得临床进一步探索。