局限期小细胞肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征的临床观察

 目的　分析局限期小细胞肺癌（SCLC）合并抗利尿激素（ADH）分泌不当综合征（SIADH）的诊断、机制、治疗、临床表现及与预后的关系。方法　收集明确诊断为局限期SCLC 62例患者的临床资料,其中合并SIADH（血钠水平低于130 mmol／L）患者31例为观察组,血钠水平正常者31例为对照组。观察组31例患者经化疗后,其中21例血钠水平恢复正常,10例血钠水平未恢复正常,对患者的ADH水平、血钠水平和疗效进行统计学分析。根据患者低钠程度采用不同方法纠正低钠血症,同时进行原发病治疗。结果　化疗前观察组ADH水平[（15±1.5）pg／ml]与对照组[（1±0.5）pg／ml]比较,差异有统计学意义（t＝5.95,P＜0.05）,观察组患者总生存期与ADH值（×1）呈负相关（r＝-0.610,P＜0.01）。血钠水平恢复正常与未恢复正常患者化疗后ADH水平[（0.8±0.5）pg／ml、（9±1.2）pg／ml]及化疗有效率（89 %、30 %）比较,差异均有统计学意义（t＝6.15,χ2＝7.35,均P＜0.05）。结论　局限期SCLC患者常合并SIADH,临床表现不尽相同,通过化疗低钠血症可缓解,ADH水平与疗效相关。化疗后血钠和血ADH水平的变化与化疗缓解率相关,并可作为疾病进展、预后的预测因素。     

醋酸奥曲肽治疗恶性肠梗阻的疗效观察

目的：探讨奥曲肽治疗恶性肠梗阻的疗效。方法：将48例无手术适应证的恶性肠梗阻患者随机分为25例奥曲肽组和23例对照组,两组均给予常规禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解酸碱紊乱的治疗。奥曲肽组,在常规治疗基础上加用奥曲肽（力尔宁）0.2 mg,皮下注射,每6 h或8 h1次,连用3～14 d。结果：奥曲肽组的症状缓解率为80%,平均肛门排气时间为4.7 d,副反应发生率为12%;对照组症状缓解率为27%,平均肛门排气时间为7 d,副反应发生率为43.5%。结论：奥曲肽治疗恶性肠梗阻效果满意,且早期可逆转肠梗阻。     

新郑市1999年驾驶员选择反应时调查报告

1　对象与方法1.1　对象　凡参加我市 1999年驾驶员体检的3875名司机均作为调查对象。1.2　方法　采取整群抽样的调查方法 ,测试全部使用由北方劳动科技开发公司提供的同一部ＪＳＦ -Ｉ型视听选择反应时测试仪 ,受试者在被监测前均经过统一规范的操作训练 ,测试工作在一个月内完成。2　结果 (见附表 )附表 :不同年龄组、选择反应时合格率比较组别 (岁 )检测人数合格人数合格率 ( % )2 0～ 119510 7588.9630～ 1367 119187.134 0～ 1159997 86.0 250～ 15412 2 79.2 2合计 3875338587.353　讨论由附表可看到 :随着年龄的增长 ,选择反应时合格…     

多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

  目的  观察比较调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。  方法  初治鼻咽癌患者72例,均为Ⅲ~Ⅳa期;随机接受单纯根治性放疗+序贯化疗（30例）和同步放化疗+序贯化疗（42例）。鼻咽和颈部靶体积均采用调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术照射。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG/ EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。  结果  本组中位随访时间13.5个月,单纯放疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为95.0%、80.0%、95.0%和80.0%、60.0%、75.0%;同步放化疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为100%、96.4%、96.4%和100%、92.9%、92.9%;两组间2年局部区域无进展生存率（χ2=3.951,P=0.047）和无远处转移生存率（χ2=3.858,P=0.049）差异有统计学意义,2年总生存率差异无统计学意义（χ2=1.334,P=0.248）。多数患者仅表现为1~2级放疗急性反应和0~1级放疗晚期损伤,两组差异均无统计学意义（P > 0.05）,未观察到4级急性反应和晚期损伤;在晚期损伤症口干表现中,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。化疗相关不良反应中,两组的白细胞、中性粒细胞抑制及消化道反应差异有统计学意义（P < 0.05）;体重下降方面两组差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  IMRT联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者可获得较好的局部区域及远处转移控制率,两者急性放射损伤无显著性差异;晚期损伤方面联合治疗患者较易出现口干等症状;联合治疗组亦能顺利完成治疗。      

巨大胃间质瘤合并甲型血友病围手术期治疗方法探讨

目的 探讨巨大胃间质瘤合并甲型血友病围手术期的治疗方法.方法 胃间质瘤合并甲型血友病患者采用补充凝血因子Ⅷ(FⅧ)为主的替代疗法,辅以冷沉淀及新鲜冰冻血浆(FFP),最大程度降低出血风险.选择恰当手术方式,配合术后内科治疗.结果 围手术期未出现任何出血并发症,FⅧ水平达到要求标准.肿瘤切除完整、干净,术后免疫组化证实为胃间质瘤.结论 采用FⅧ、冷沉淀、FFP纠正内源性凝血障碍的方法是合理有效的,但时间、剂量、方式必须严格限制.以手术为主、化疗为辅的巨大胃间质瘤综合治疗疗效较好.     

共病2型糖尿病精神分裂症患者同型半胱氨酸水平与阴性症状及认知功能的相关性

目的探讨共病2型糖尿病(T2DM)精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与阴性症状及认知功能的相关性。方法对2015年1月至2019年12月期间在南京市江宁区第二人民医院精神科住院的152例精神分裂症患者进行研究,根据是否共病T2DM分为共病组68例与无共病组84例,并招募68例健康人作为对照组。三组受试者空腹抽取静脉血测血清Hcy,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神分裂症患者的病情严重程度进行测定,蒙特利尔认知评估中文版(MoCA)进行认知功能评估。采用Pearson相关分析共病T2DM患者Hcy与PANSS各因子分、认知功能评分的相关性。结果三组受试者的年龄、吸烟史、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05);共病组患者的Hcy浓度为(16.68±9.01)μmol/L、无共病组(13.50±4.03)μmol/L,明显高于健康对照组的(12.01±4.84)μmol/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);共病组与无共病组患者的PANSS总分比较差异无统计学意义(P<0.05);共病组患者的MoCA评分为(15.98±3.10)分,明显低于无共...     

真实世界数据合规探讨

真实世界数据的获取方式包括前瞻性收集和回顾性收集,分别需要进行数据管理和数据治理.真实世界数据管理和数据治理涉及数据安全、网络安全、生物安全、人类遗传资源、个人信息保护、人口健康信息、健康医疗大数据等方面的法律法规.本文将梳理真实世界数据相关概念,介绍真实世界数据监管法律体系,探讨真实世界数据应用的合规难题.     

急诊腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小,恢复快等优点越来越广泛地应用于临床。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)技术的提高,外科医师对急诊腹腔镜胆囊切除术(ELC)的指征越来越宽。但急性期胆囊肿大、充血、水肿、粘连仍给手术带来难度和危险。我科2001年5月～2005年5月行ELC手术86例,效果满意,报告如下。     

红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤血清MDA和SOD的影响

目的观察红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)血清中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响,并探讨红花注射液脊髓保护的机制。方法采用改良Zivin法建立脊髓缺血再灌注模型。24只新西兰兔随机分为假手术组(C组)、模型组(I/R组)、红花注射液后处理组(P组),每组8只。术后各组分别于再灌注0 h、4 h、12 h、24h、48 h股静脉取血,测定血清中MDA、SOD含量。再灌注48 h后取实验动物L2—5段脊髓行病理学检查,采用HE染色观察脊髓标本的一般病理学改变。结果 P组再灌注4 h、12 h、24 h、48 h血清MDA含量均低于I/R组(P均<0.05),而血清SOD活性均高于I/R组(P均<0.05)。结论红花注射液可显著提高脊髓缺血再灌注损伤后家兔血清SOD活性,降低MDA含量,明显改善脂质过氧化反应的程度。这可能是其发挥脊髓保护作用的一个重要机制。     

红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤后血清白细胞介素-8的影响

目的观察红花注射液对家兔脊髓缺血再灌注损伤后血清白细胞介素-8(IL-8)水平的影响,并探讨其脊髓保护的作用机制。方法 24只家兔随机分成空白对照组(C组)、缺血/再灌注损伤组(I/R组)和红花注射液组(S组),分别在缺血前30 min,缺血30 min,再灌注4、8、12 h取动脉血,测定血清IL-8浓度,实验结束取L2～5段脊髓组织观察神经细胞病理学变化。结果脊髓缺血/再灌注损伤期间,再灌注的不同时间点I/R组血清IL-8浓度均显著高于S组(P<0.05,P<0.01),神经细胞发生异常改变;不同时间点S组血清IL-8表达水平明显低于I/R组(P<0.05,P<0.01),神经细胞异常改变较I/R组明显减轻。结论红花注射液对脊髓缺血再灌注损伤具有保护作用,显著降低再灌注期间IL-8的水平,这可能是其保护脊髓的重要机制。