原发性痛风伴多发性骨髓瘤一例

患者 ,男性 ,6 7岁。因反复全身多关节肿痛 15年 ,以原发性痛风收住我院。 15年前无明显诱因下出现左侧第一跖趾关节疼痛 ,尔后累及两侧踝关节、膝关节、指关节、腕关节、肘关节等 ,疼痛多在后半夜发生 ,无皮疹、皮肤光敏感、口腔溃疡、头痛、骨痛 ,曾在上海某医院化验血尿酸增高 ,诊为痛风 ,给予秋水仙碱口服 ,关节疼痛缓解 ,缓解期长期服用别嘌呤醇 ,关节疼痛仍反复发作 ,10年前起各受累关节伸侧开始出现皮下结节。此次因关节疼痛再发 ,服用秋水仙碱疗效欠佳而入院。查体 :体温 36 .4℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,轻度贫血貌 ,皮肤无瘀点…     

IACE中患者肝脏及部分关键器官体表剂量调查

随着介入放射学的应用普及,患者受照剂量在公众剂量负担中所占的份额逐步加大,为此,我们于2000年对淮安市开展导管动脉化疗栓塞术(TACE)的2所医院患者肝脏及部分关键器官的体表剂量(ESD)进行了调查.     

系统性红斑狼疮的胸部X线表现(附36例报告)

目的：总结系统性红斑狼疮(SLE)的胸部X线表现。方法：分析36例SLE患者的临床和胸部X线资料。结果：36例SLE患者的胸部后前位片24例表现异常(67％)，主要为胸膜、肺部、心脏、和膈肌的浸润。结论：系统性红斑狼疮的胸部X线表现虽然没有特异性，但是密切结合临床资料、进行综合分析，对SLE的诊断以及对病变程度的评估具有重要价值。     

寻常狼疮2例

寻常狼疮是皮肤结核中常见的类型,占皮肤结核的59％,占全球结核病中1％～2％[1],可见于接种部位,也可出现在远离最初感染灶部位,病程缓慢,单个损害可局限于1个小范围达几十年不愈[2],现将以下2例均有此特点的病例报道如下.     

医院应急预案的编辑与持续改进

编辑医院应急预案,开展应急培训和演练,评价应急预案及演练效果,持续完善医院应急管理。     

胰头癌的诊断和治疗

目的：探讨胰头癌的早期诊断、预后以及各项检测方法的敏感性。方法：回顾性对比分析15年中22例早期胰头癌及168例中晚期胰头癌术前诊断及预后情况。结果：早期胰头癌无特异性首发症状，本组检出率为88．9％，ERCP收集胰液寻找癌细胞诊断胰头癌的敏感性为88．4％，术中针刺细胞学检查敏感性为91．7％。手术切除率90．9％，术后3年生存率为36．4％。均明显高于中晚期胰头癌（分别为36．9％，9．5％）。结论：B超与CT可作为早期胰头癌初步筛选检查方法，ERCP和选择性腹腔动脉造影可提高早期诊断准确性；术前ERCP收集胰液寻找癌细胞和术中细针穿刺细胞学检查可进一步提高早期诊断准确性。早期胰头癌的手术切除和术后治愈率明显高于中晚期胰头癌。     

Fas介导细胞凋亡通路在慢性排斥反应所致移植物血管病变中的作用

目的 通过建立小鼠心脏及主动脉移植模型探讨Fas途径介导细胞凋亡在慢性排斥反应所致移植物血管病变形成中的作用。方法 (1)正常B6及B6．MRL(Fas-／-)→B10．2R小鼠腹腔异位心脏移植。B10．2R→B6小鼠胸主动脉异位移植。定期获取移植物。观察移植物存活率与组织形态学改变；TUNEL及FITC Annexin V／PI双染色方法检测移植物中凋亡细胞形态及分布；B6小鼠主动脉体外培养。人重组的可溶性FasL诱导平滑肌细胞凋亡。结果 B6．MRL(Fas-／-)供体来源移植物存活期显著延长，其血管平滑肌细胞凋亡明显减少。新生血管内膜中的平滑肌细胞具有抗Fas介导凋亡的特性。结论 在慢性排斥反应所致移植物血管病变形成中Fas途径及平滑肌细胞对Fas介导凋亡的敏感性具有重要作用。     

中老年人群高尿酸血症与心血管危险因素关系

目的探讨中老年人群高尿酸血症与心血管危险因素及聚集性之间的关系,为高尿酸血症的防治提供有效的策略和依据。方法采用随机整群抽样方法抽取在广州军区广州总医院健康管理体检中心接受长期定期体检的14个体检单位1 176名45~75岁人群进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果中老年人群男性高尿酸血症患病率为55.7%,标化患病率为37.7%,女性高尿酸血症患病率为46.5%,标化患病率为40.7%;男女性高尿酸血症组年龄、甘油三酯、血肌酐、体质指数、腰臀比及高血压患病率均高于非高尿酸血症组,高密度脂蛋白胆固醇低于非高尿酸血症组,女性高尿酸血症组糖尿病患病率高于非高尿酸血症组,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示,调整年龄和饮酒后,甘油三酯含量较高（OR=1.923,95%CI=1.304~2.834）、腹型肥胖（OR=1.482,95%CI=1.001~2.194）是中老年男性高尿酸血症患病的危险因素;血肌酐含量较高（OR=1.061,95%CI=1.037~1.086）、肥胖（OR=6.345,95%CI=2.524~15.952）是中老年女性高尿酸血症患病的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇含量较高（OR=0.387,95%CI=0.222~0.676）是中老年女性高尿酸血症患病的保护因素;随着心血管危险因素的增多,高尿酸血症患者所占比例也随之增多（P<0.05）;校正年龄、饮酒、性别等混杂因素后,随着个体存在心血管危险因素的增多,高尿酸血症的患病风险也随之升高,具有1、2、≥3个心血管危险因素的个体患高尿酸血症的危险性分别是无危险因素个体的1.557、1.688、2.666倍。结论中老年男性高尿酸血症的影响因素为甘油三酯、腰臀比,中老年女性高尿酸血症的影响因素为血肌酐、体质指数、高密度脂蛋白胆固醇;高尿酸血症患者具有心血管危险因素聚集性。     

喉癌干细胞的培养及其放射抗拒相关miRNA的筛选研究

目的通过培养Hep-2喉癌细胞株,分离并扩增出肿瘤干细胞,放疗后筛选出调控放射抗拒的miRNA。方法含生长因子的无血清培养基培养Hep-2喉癌细胞株,流式细胞仪检测细胞中侧群细胞的比例。当侧群细胞比例达25%时,收集全部细胞球,筛选出CD133+、CD44+细胞作为喉癌干细胞,X线照射喉癌干细胞。miRNA生物芯片检测照射与未照射的喉癌干细胞,筛选出喉癌干细胞中2倍差异表达的miRNA,确定用以调控放射抗拒的miRNA。结果成功培养出侧群细胞,流式细胞仪检测其比例达到26.2%,筛选出的CD133+、CD44+细胞的比例均高于91%。通过miRNA芯片成功检测出喉癌干细胞中2倍差异表达的miRNA。结论本研究成功培养出喉癌干细胞,成功筛选出喉癌干细胞中2倍差异表达的miRNA,发现了可能用以调控放射抗拒的miRNA。     

血栓性血小板减少性紫癜11例分析

目的分析血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的临床特征、疗效及预后。方法收集宁波市医疗中心李惠利医院2015年9月—2021年10月收治的11例TTP患者的临床资料，回顾性分析TPP患者的临床特征、疗效及预后。结果11例患者中位发病年龄为62（42~90）岁，最常见主诉为神经精神症状（63.6%）和血小板减少（45.5%）。血管性血友病因子裂解蛋白酶（ADAMTS13）活性均＜10%，且ADAMTS13抑制物阳性。中位发病至治疗开始时间为2（0~11）d，所有患者均接受以地塞米松为基础的治疗，其中1例继发于系统性红斑狼疮的患者通过单药地塞米松治疗达到临床缓解，且随访10.5个月无疾病复发，至今存活。11例患者中有2例患者分别在临床缓解后10.1个月和14.1个月出现疾病复发，经再次治疗后缓解，1例患者失访，无死亡。3年疾病无进展生存率和总生存率分别为70%和100%。结论TTP是罕见的临床危重症疾病，早期诊断及尽早启动治疗是获得长期生存的关键。