甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎30例观察

研究对象 :1993～ 2 0 0 0年 ,我院收治的类风湿关节炎(ＲＡ) 30例患者均符合美国风湿病协会 1987年修订的诊断标准 ,男女比例为 1∶5 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 4 2岁。病程 1～ 2 0年 ,平均 7 6年。关节功能分级[1] :Ⅰ级 2例 ,占6 7% ;Ⅱ级 12例 ,占 4 0 % ;Ⅲ级 15例 ,占 5 0 % ;Ⅳ级 1例 ,占 3 3%。血沉增快者 ,2 4例 ,占 80 % ,类风湿因子 (ＲＦ)阳性者 2 7例 ,占 90 % ,。所有患者在 3个月内未服用其它病情缓解类药物。　　治疗方法 :30例患者均服用甲氨喋呤每周 15ｍｇ ,一次口服 ,服药 6个月左右开始减量 ,以每周 5 0～ 7 5ｍｇ维持…     

IgA肾病肾组织诱骗受体2表达变化与肾小管、间质损伤的相关性分析

目的 观察诱骗受体2（DcR2）在IgA肾病患者肾组织的表达及其与肾组织损伤程度的相关性.方法 选取2013年1月～ 2013年9月我院肾内科肾活检证实为IgA肾病患者39例,根据IgAN牛津病理评分肾小管萎缩/间质纤维化评分将患者分为3组,同时选取13例肾错构瘤患者作为对照组.收集各组患者人口学资料、临床数据,免疫组化法检测肾组织DcR2的表达情况,并与肾脏病理损伤评分进行相关分析.结果 DcR2在IgA肾病肾小管上皮细胞表达,其表达水平随着肾脏损伤加重而逐渐增加,与肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化呈正相关.结论 DcR2可能以调控肾小管上皮细胞凋亡导致肾间质纤维化,并在IgA肾病进展中发挥重要作用.     

糖尿病肾病肾组织TRAIL表达与肾小管间质损伤的关系

目的探讨肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis inducing ligand,TRAIL)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾组织的表达以及与肾组织损伤之间的关系。方法选取2010-2013年本科收治的36例患有2型糖尿病经肾活检诊断为DN患者,9例肾错构瘤或肾癌切除术患者经病理检查为正常组织作为对照。收集各组患者人口学资料、临床数据,免疫组织化学检测肾组织TRAIL表达,并与临床数据及肾组织病理损伤进行相关性分析。结果 DN患者TRAIL主要表达于肾小管上皮细胞细胞质和/或细胞膜,其表达水平随着肾小管间质损伤的加重而逐渐增加;与收缩压、尿蛋白定量、尿NAG、尿蛋白/尿肌酐、尿酸、尿素氮、血肌酐、胱抑素C呈正相关(P<0.05,P<0.01),与e GFR呈负相关(r=-0.936,P<0.01)。结论 DN肾组织TRAIL表达与肾组织损伤程度及肾功能密切相关,提示TRAIL在DN疾病进展中具有重要作用。     

早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素及预防

目的了解支气管肺发育不良(BPD)的临床特征及高危因素,为BPD的预防和治疗提供借鉴。方法选2007年1月至2010年1月新生儿重症监护室早产儿肺透明膜病(HMD)114例,根据有无支气管肺发育不良(BPD)分为2组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 114例患儿中22例发生BPD(19.3%),为BPD组,其中17例治愈出院,5例放弃治疗死亡;92例未发生BPD,为对照组。BPD组的胎龄、出生体质量及1分钟Apgar评分均低于对照组,而机械通气时间、吸氧时间、住院时间、感染率均长于或高于对照组,各种其他并发症如严重视网膜病、动脉导管未闭、早产儿脑积水发生率均明显高于对照组。两组在重度HMD发生率及肺表面活性物质(PS)使用上差异无统计学意义。结论 BPD的发生与胎龄、出生体质量、感染、机械通气时间、吸氧时间及动脉导管未闭等相关,故积极预防早产、尽可能降低机械通气及吸氧时间、积极控制感染和关闭动脉导管,可能会降低BPD的发生。     

某部队超重官兵的疲劳睡眠及心理状况调查

目的调查超重官兵疲劳睡眠及心理状况,为采取干预措施提供参考。方法采用匹茨堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）量表、疲劳量表-14（fatigue scale-14,FS-14）和精神症状自评量表（Symptom Checklist,SCL-90）对某部队1582名官兵的疲劳睡眠及心理状况进行调查分析,分为超重以上组[体质量指数（body mass index,BMI）≥24 kg/m2]349名官兵和正常组（18.5 kg/m2≤BMI〈24 kg/m2）1233名官兵。结果超重以上组官兵睡眠指数、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、服用药物评分均明显高于正常体质量官兵（P〈0.05或0.01）;疲劳评分和SCL-90评分在正常组和超重组官兵无明显差异（P〉0.05）;睡眠指数、疲劳与SCL-90评分呈明显正相关（P〈0.01）。结论超重以上官兵睡眠质量较差,需重点关注。     

肺中叶综合征34例的诊断和治疗

目的 探讨肺中叶综合征(MLS)患儿的病因、临床诊断和治疗措施.方法 MLS患儿34例.男24例,女10例;年龄2个月～10岁.病程2周～8个月.对34例MLS患儿的临床资料进行回顾性分析,包括一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、病因诊断、治疗及预后.结果 MLS发病年龄以2个月～1岁多见(44.1%),临床多以咳嗽(97.1%)、咳痰(41.2%)、发热(38.2%)为主要表现.听诊局部呼吸音减弱6例(17.6%),可闻及中小湿啰音15例(44.1%),哮鸣音13例(38.2%).血WBC和中性粒细胞增高29例.均行肝功能检查,异常3例.肺功能检查3例,提示小呼吸道阻力增加或严重阻塞.X线胸片检查34例,病变位于右肺中叶24例(70.6%),左肺舌叶6例(17.6%),双侧受累4例(11.7%).胸部CT检查20例,行纤维支气管镜检查8例.采用抗感染、体位引流、肺泡灌洗等治疗,25例(73.5%)治愈;2例抗结核治疗,随访3～6个月病变好转;2例变化不显著;4例并支气管扩张、肺实变、炎性肿块等行肺中叶切除;1例因肺实变、严重肺动脉高压致呼吸衰竭死亡.结论 MLS的发生与肺中叶支气管的特殊解剖生理特点和患儿年龄有关.以呼吸道感染为主要临床表现,感染为主要病因,纤维支气管镜有助于病因诊断,抗感染、体位引流、肺泡灌洗等是治疗MLS的有效方法.     

住院精神分裂症患者服药依从性原因分析及对策

目的为了提高精神分裂病人的服药依从性,提高药物疗效、促进康复和减少复发。方法对我院200例精神分裂症恢复期病人服药依从性进行调查分析。结果完全依从64例,部分依从72例,不依从64例。病人服药依从性高低与其家庭支持系统、病人年龄、护患关系、自知力、用药认识、药物不良反应、再次复发缺乏治疗信心、经济状况等有关。结论精神科护理人员应针对个体不同情况进行有效的护理及管理,切实提高病人服药的依从性。     

雷公藤多甙治疗风湿性关节炎25例临床观察

雷公藤多甙具有抗炎及免疫抑制作用 ,有缓解病情进展之功效。广泛用于治疗类风湿性关节炎 (ＲＡ)及其他风湿性疾病 ,我院 1993年 10月— 1999年 3月应用雷公藤多甙治疗ＲＡ 2 5例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例ＲＡ患者均符合美国风湿病协会 1987年诊断标准[1] ,男∶女 =1∶5 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 43 .3岁 ,平均病程 5 .4年。关节功能分级 :Ⅱ级 15例 (6 0 % ) ,Ⅲ级 10例(4 0 % ) ,血沉增快 2 3例 (92 % ) ,全部患者类风湿因子 (ＲＦ)阳性。大部分患者处于治动期病变。所有的患者 3个月内未使用其他缓解病情类 (ＤＭＡＲＤ)…