129株鲍曼不动杆菌所致医院感染的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的流行及药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2004年从我院临床送检标本所分离129株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌在重症监护病房(ICU)检出率最高为31.8%,其次为移植科(23.3%);感染部位以呼吸道和手术切口为主,分别占50.4%和40.3%;该菌对左氟沙星耐药率最低(8.53%),其次为磷霉素、美罗培南和头胞哌酮/舒巴坦,分别为10.1%、17.1%;耐药率最高的为呋喃妥因(92.2%),其次依次为头胞唑林(83.7%)、环丙沙星(75.2%)、氨卞西林(72.1%)和头胞呋肟(71.3%),其他抗生素也有不同程度的耐药。结论鲍曼不动杆菌是目前医院感染重要的条件致病菌,其抗生素耐药率呈逐步升高趋势,且耐药机制复杂,多重耐药率高,应引起临床的高度重视。     

1152例血培养病原菌分布及其耐药性分析

目的了解血培养中阳性标本的病原菌分布及药敏情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法对我院2003-2005年送检的血培养标本所分离的细菌及药敏情况进行回顾性分析。结果1 152份血培养标本共检出细菌127株,革兰阳性菌(G )97株(占76.38%),以葡萄球菌为主(占63.78%),其中金黄色葡萄球菌36株,凝固酶阴性葡萄球菌45株;革兰阴性菌30株(23.62%),主要为大肠埃希菌、沙门菌属和肺炎克雷伯菌;耐苯唑西林的金葡和凝固酶阴性葡萄球菌分别为72.22%和66.67%,对七种常用抗菌素耐药率均在50%以上;大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)检出率分别36.36%,33.33%,其对大多数常用抗菌素均显示较高的耐药率(>45%)。结论血培养中葡萄球菌是极为重要的致病菌,但革兰阴性菌所引起的感染也不容忽视。抗生素耐药率高,且具有高耐药与多重耐药的特点,治疗需以药物监测为依据。     

急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白浓度变化及他汀类药物干预治疗

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清C反应蛋白(CRP)浓度变化及他汀类药物干预治疗效果。方法:将ACS患者随机分为常规组和对照组,分别测定治疗前后HS-CRP、TC、HDL-C、LDL-C、TG。结果:治疗组治疗后血浆HS-CRP的平均水平较治疗前降低了7.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血浆HS-CRP浓度的降低与血浆TC浓度的降低无明显相关性(P>0.05),但与血浆HDL-C浓度的升高呈显著负相关(P<0.01)。结论:CRP是ACS的炎性标志物,在预测斑块稳定性上有着较高的敏感性和精确性,可作为评价粥样硬化斑块不稳定性的非侵入指标。他汀类药物可改善内皮功能,稳定斑块,对ACS的发生、发展及预后起重要作用。     

探讨优质护理对高血压性脑出血术后患者的护理病情监测及护理对策

目的探究优质护理对高血压脑出血术后患者的护理病情监测及护理对策。方法选择本院神经外科收治的52例高血压性脑出血患者进行观察,随机分成两组后给予常规组26例实施常规术后护理,给予观察组26例实施优质护理,对比两组的护理效果差异。结果观察组术后患者护理后的并发症发生率、护理满意度评分、神经功能缺损评分、术后生活自理能力评分优于常规组术后患者(P0.05),有统计学意义。结论针对高血压性脑出血术后患者实施优质护理的护理效果显著,能有效监测患者术后的各项指标及恢复情况,预防及控制并发症的发生,提高手术治疗效果。     

长沙地区呼吸道感染流感嗜血杆菌的分子流行病学特征及耐药性分析

目的分析2004年1月~2006年6月长沙地区呼吸道感染患者标本流感嗜血杆菌的耐药情况。方法采用KB法检测106株临床分离的流感嗜血杆菌(Hi)的耐药性,nitrocefin法检测β-内酰胺酶,PCR检测流感嗜血杆菌的TEM和ROB型耐药基因。结果本地分离的流感嗜血杆菌对亚胺培南、阿奇霉素、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、头孢噻肟、头孢呋辛、氨苄西林、氯霉素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别是:0、0、0、5.6%、22.6%、25.5%、34.0%、43.4%、53.8%。在106株流感嗜血杆菌中,共检出36株氨苄西林耐药,其中35株β-内酰胺酶检测为阳性,均对氨苄西林耐药;1株为氨苄西林耐药而β-内酰胺酶阴性。PCR检测有34株β-内酰胺酶阳性和4株β-内酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌为TEM型基因,未发现ROB型基因菌株,1株为非TEM非ROB型产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌。结论本地流行的流感嗜血杆菌的主要耐药机制是产TEM型β-内酰胺酶,对复方磺胺甲口恶唑和氯霉素的耐药率较高,不适宜用于流感嗜血杆菌引起感染的治疗,对头孢噻肟、头孢呋辛、亚胺培南、阿奇霉素和环丙沙星有较高的抗菌活性,临床可加强药敏监测,合理选用。     

肝移植术后感染的革兰氏阴性杆菌病原菌分布与耐药特征分析

目的研究肝移植术后感染的革兰氏阴性杆菌的病原菌及其药敏特征。方法采用KB法检测肝移植术后感染革兰氏阴性杆菌的药敏情况，双纸片确证法、三维试验检测肠杆菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶产酶情况。结果55例肝移植术后感染的病原菌中革兰氏阴性杆菌占47．6％，对4种及4种以上抗生素的耐药率均超过40％．阴沟肠杆菌与大肠杆菌的产ESBLs与产AmpC酶检出率分别为32．4％、36．8％和38．8％、10．5％。结论肝移植术后以革兰氏阴性杆菌感染为主，对抗生素具有高耐药性与多重耐药性特点，产ESBLs与产AmpC酶是主要革兰氏阴性杆菌产生耐药性的重要因素，应引起临床的高度重视。     

GMSE培养基鉴定临床感染好氧性无芽胞革兰阳性杆菌的研究

目的自行研制一种初步鉴定好氧性无芽胞革兰阳性杆菌的一管多用培养基,借以初筛临床感染中常见的好氧性无芽胞革兰阳性杆菌。方法经接种临床常见130株菌株,35℃24 h培养后在自行研制的同一支培养基中同步观察葡萄糖、甘露醇、水杨素、七叶灵(GMSE)试验结果与单管培养基结果的符合率、鉴定结果符合率及培养基的稳定性。结果该培养基的试验结果与单管培养基结果的符合率100%,鉴定结果符合率100%,培养基在密封性良好的条件下保存6个月后质量稳定,仍可使用。结论该培养基配方组成合理,质量稳定,使用简单,判定容易,具有很好的实用性,可初步鉴定临床感染中常见的库特菌属、李斯特菌属、棒杆菌属、丹毒丝菌、乳杆菌属,有助于提高细菌鉴定工作效率和质量。     

湿疹的辨证论治

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮疹多样性,慢性期则局限而有浸润和肥厚,瘙痒剧烈,易复发。祖国医学认为其病因总由禀赋不耐,风、湿、热阻于肌肤所致。依据其发病部位和性质的特点而有“浸淫疮”、“血风疮”、“旋耳疮”、“肾囊风”、“四弯风”等等不同的名称。西医对本病的治疗一般选用抗组胺药、皮质类固醇等,但停药后很快复发,长期应用易引起许多不良反应。而中医采用辨证论治的方法治疗湿疹可以减小其副作用,降低复发率,提高疗效。临床辨证论治,各家分型不一,综述如下。1 一般分型经典辨证论治方法…     

食管癌患者血清胱抑素C临床意义分析

目的探究食管癌患者血清胱抑素C的临床意义。方法收集90例食管癌患者和76例健康体检者(健康对照)血清,免疫比浊法检测食管癌患者和健康体检者血清胱抑素C水平,比较两组血清胱抑素C水平并分析血清胱抑素C与食管癌肿瘤分期、淋巴结转移之间的关系。结果食管癌血清胱抑素C水平显著高于健康对照组[(0.98±0.15)mg/L vs.(0.81±0.16)mg/L,t=5.83,P=0.00];受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,当取0.895mg/L为诊断界值时,血清胱抑素C诊断食管癌的灵敏度和特异度分别为70.4%、84.7%,胱抑素C的水平与肿瘤分期、淋巴结转移无相关性(P0.05)。结论血清胱抑素C可作为食管癌的辅助诊断指标,有利于食管癌的早期诊断。     

对UF-100尿沉渣全自动分析仪复查标准的初步探讨

目的:以UF-100尿沉渣全自动分析仪(UF-100)对尿液标本进行检测,较为系统地评价UF-100的复查率,探讨复查标准,从而提高结果的准确性与时效性。方法:以UF-100对282例尿液标本进行分析,辅以干化学试纸的测定,并对结果进行分析和探讨。结果:UF-100检测标本的复查率为33.3%,其中9.2%的复查是源自于标记的管型、小圆细胞(Small Round Cell,SRC)、结晶、真菌和精子,11.7%红细胞(RBC)>20×106/L且标记有异形红细胞的标本需要复查,12.4%结果不匹配。结论:在其它有形物成分的干扰下,UF-100的复查率较高(33.3%),大量的假阳性结果需要显微镜复查作进一步确证。