脑神经节细胞胶质瘤的影像学表现(附2例报告及文献复习)

目的:探讨脑神经节细胞胶质瘤(GG)的影像学表现及临床病理特点,提高对该病的认识.方法:复习文献并回顾性分析两例经手术病理证实的脑GG的临床、影像学表现及病理特征.结果:两例脑GG临床以头痛为主要症状,1例发生于脑室系统,1例位于枕叶;影像学上形态、密度(信号)、强化方式各异;病理学表现为发育不良的神经元与新生的胶质细...     

《请您诊断》病例11答案:脊髓圆锥非霍奇金淋巴瘤一例

病例资料 患者,男,77岁.双下肢乏力3月余,渐进加重.肌力下降,左下肢肌力1级,右下肢肌力2～3级.左下肢感觉明显减退,右下肢感觉稍减退,右小腿麻木,不伴疼痛.病理反射未引出.     

T1WI及DTI在新生儿胆红素脑病早期诊断中的价值

目的 探讨常规T1加权成像(T1WI)和扩散张量成像(DTI)在新生儿胆红素脑病(NBE)早期诊断中的价值.方法 对33例高胆红素血症患儿(病变组)和10例健康足月新生儿(对照组)进行常规MRI平扫和DTI扫描.按照临床表现及胆红素致神经功能障碍(BIND)评分方法将病变组患儿分为无NBE组(BIND评分为0分,无神经毒性,18例)和NBE组(BIND评分＞0分,有神经毒性,15例).测量病变组双侧苍白球T1WI值和DTI的各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、相对各向异性(RA)和容积比指数(VR)值共5个参数,分析其对NBE的早期评估价值.结果 (1)病变组组苍白球T1WI值高于无NBE组和对照组(P＜0.05).病变组双侧苍白球T1WI值与血清总胆红素水平呈正相关(r=0.707,P＜0.05).ROC曲线结果显示,双侧苍白球T1WI值对NBE早期评估的AUC为0.932[95％CI(0.846～1.000)],取T1WI值为270.5时为最佳诊断界值,对应的诊断灵敏度为92.3％,特异度82.4％.(2) NBE组苍白球DTI参数FA、RA值高于无NBE组和对照组(P＜0.05),VR值低于无NBE组和对照组(P＜0.05).偏回归分析结果显示,排除日龄影响后,病变组双侧苍白球的FA、RA值与血清胆红素水平呈正相关(r=0.696、0.692,P＜0.05),而VR值与其呈负相关(r=-0.618,P＜0.05).ROC曲线结果分析显示,FA、RA和VR值对NBE早期评估的AUC为0.861[95％CI(0.726～0.997)]、0.861[95％CI(0.726～0.997)]和0.808[95％CI(0.647～0.969)],分别取FA值193.9×10-3、RA值160.8×10-3和VR值958.4×10-3为最佳诊断界值时,其对应的诊断灵敏度为100％、100％和91.7％,特异度为60.0％、60.0％和60.0％.结论 T1WI和DTI成像能够反映NBE患儿脑微结构的改变,并可能提示脑损伤的程度.     

距腓前韧带及跟腓韧带解剖重建术后患者的康复护理

对18例慢性踝关节外侧不稳患者,取自体半腱肌解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带,患者住院15～17d,切口均I期愈合,踝关节均达到功能稳定,关节活动度基本恢复正常。提出重视患者心理护理及术前康复指导,康复过程中循序渐进,着重加强踝部肌力训练以及本体感觉训练,可促进患者踝关节功能恢复。     

护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育效果评价中的应用

目的探讨护理结局分类系统(NOC)在急性胰腺炎患者健康教育中的应用效果评价。方法将护理结局分类系统中"急性胰腺炎自我管理"相关指标制定调查问卷,选择急性胰腺炎患者145例,在入院和出院时分别测评急性胰腺炎患者的相关知识、日常预防、健康心理以及自我管理能力等。结果应用NOC健康教育后,急性胰腺炎患者的相关知识、日常预防、自我管理能力、健康心理分别为78.62%、71.03%、73.79%和66.90%,均高于入院时(P<0.01);除定期检查外,患者自我管理能力各项指标均高于入院时(P<0.01)。结论将NOC应用于急性胰腺炎患者的护理健康教育,规范了护理人员的护理程序,提高了急性胰腺炎患者的自我管理能力,取得了良好效果。     

糖结构特异性免疫识别及应答研究进展

多糖在自然界广泛存在于动物、植物以及微生物中,是免疫系统的主要识别对象之一。病原体表面的多糖分子能够被固有免疫的模式识别受体识别,启动抗感染免疫应答。多糖及糖蛋白的寡糖修饰成分能够被T细胞直接或间接识别,从而激活适应性免疫应答。在自身免疫病、肿瘤等免疫相关疾病机制研究中也发现糖蛋白的糖基化异常促进了疾病的发生和发展,并且糖结构及其特异性抗体可以作为免疫相关疾病更早更有效的诊断标志物。如今,免疫系统对多糖以及蛋白质分子糖修饰基团的免疫识别与应答研究已成为免疫学和糖生物学交叉的一个新学科,即糖免疫生物学。然而由于糖结构的特异性鉴别和研究手段相对匮乏,目前对于多糖以及寡糖链的功能探究尚不能像基因、蛋白质功能研究那样深入。随着对多糖与寡糖结构及其功能研究技术的进步,糖生物学的研究已经进入了糖组学的时代。质谱技术的创新为寡糖结构的解析提供了新手段,糖芯片技术的发展为糖免疫生物学研究提供了高通量研究平台。随着糖相关技术的不断革新,人类对糖免疫生物学的研究必将越来越完善。     

构建急性脑卒中机械取栓治疗后预后预测模型的研究

目的通过构建基于临床因素、影像因素、临床联合影像因素的预后预测模型,以期寻找卒中患者机械取栓治疗后最优的预后预测模型.材料与方法回顾性分析在南京市第一医院接受机械取栓治疗的急性脑卒中患者71例.所有患者均为发病24 h内并于治疗前接受MRI检查.收集所有患者的MRI资料及一般临床资料.患者预后采用3个月改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分评估.应用多元逻辑回归分析方法分别筛选卒中患者预后的独立预测因子并构建临床预测模型、影像预测模型及临床联合影像预测模型,并采用ROC曲线分析模型对卒中预后的预测效能.结果71例患者中预后良好者为35例,预后不良者为36例.多元逻辑回归临床因素结果显示年龄(OR=1.071;95％CI:1.010～1.135;P=0.022)、入院NIHSS评分(OR=1.225;95％CI:1.099～1.366;P<0.001)为预测卒中预后的独立预测因子,该模型预测卒中预后的AUC为0.810(95％CI:0.709～0.911),敏感度和特异度分别为80.6％、71.4％.回归影像因素结果显示低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)(OR=4.037;95％CI:1.241～13.136;P=0.005)为预测卒中预后的独立预测因子,该模型预测卒中预后的AUC为0.862(95％CI:0.772～0.952),敏感度和特异度分别为72.2％、94.3％.回归临床联合影像因素显示入院NIHSS评分(OR=1.157;95％CI:0.998～1.341;P=0.043)、HIR(OR=6.669;95％CI:4.817～15.051;P=0.009)为预测卒中预后的独立预测因子,该模型预测卒中预后的AUC最高,达0.905(95％CI:0.830～0.979),其敏感度为94.4％、特异度为82.9％.结论临床联合影像的预测模型优于临床模型、影像模型,可有效提高急性脑卒中机械取栓治疗后预后的预测效能.     

人工髋关节置换治疗股骨颈骨折合并尿毒症的疗效及安全性分析

探讨人工髋关节置换手术治疗股骨颈骨折合并尿毒症的临床疗效及安全性。选取2014年1月至2018年12月股骨颈骨折合并尿毒症患者10例作为观察组,随机选取同期股骨颈骨折未合并尿毒症患者20例作为对照组,两组均接受人工关节置换手术治疗。比较两组患者围手术期资料及随访资料。两组患者术前基础疾病、白蛋白相比差异无显著性(P＞0.05)。与对照组比较,尿毒症组患者平均年龄更小,术前血红蛋白更低,围手术期输血率更高,入院至手术时间及住院时间更长(P＜0.05)。两组患者术后并发症及末次随访髋关节Harris评分比较,差异无显著性(P＞0.05)。人工髋关节置换治疗股骨颈骨折合并尿毒症风险高,通过积极的围手术期处理,可以取得较好临床疗效。     

嗜酸性淋巴肉芽肿24例临床分析

嗜酸性淋巴肉芽肿(Eosmophilic Lyinphamatic Gyanuloma,ELG)是一种病因不明,病变主要发生于头、颈、腹股沟部、四肢、腋窝等处的皮下组织、筋膜、肌肉和局部淋巴结的一种反应性增生性疾病.常伴有末稍血嗜酸性白细胞增多.现将我院自1985年1月～2004年6月收治的ELG病例分析报道如下.     

诱导化疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中95％以上属于低分化及未分化癌。放疗是目前公认的治疗鼻咽癌的主要方法,晚期鼻咽癌患者的5年生存率仍在10～40％,从理论上说以化疗预防和治疗远处转移应该是进一步提高鼻咽癌疗效的主要手段。放疗前加用诱导化疗的方法近几年研究报告较多,但对其作用尚未确定。本组对90例鼻咽癌病人进行了分组研究,45例采用顺铂及氟脲嘧啶加放疗(诱导化疗组),45例单纯放疗(单放组),近期疗效较好。