血清肿瘤坏死因子-α对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的通过观察急性缺血性脑卒中患者血清肿瘤坏死因子-α水平的动态变化,探讨其对急性缺血性脑卒中患者预后的影响及在发病机制中的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法,连续检测55例急性缺血性脑卒中患者发病第1、3、7和28天血清肿瘤坏死因子-α水平,并与23例短暂性脑缺血发作患者和30例正常对照者进行比较,根据梗死灶体积及临床神经功能缺损程度评价患者预后。结果急性缺血性脑卒中组患者于发病第1天血清肿瘤坏死因子-α水平即开始升高（P〈0.05）,第3天达峰值水平（P〈0.01）,然后逐渐下降,至第28天时仍高于对照组和短暂性脑缺血发作组（P〈0.05）;梗死灶体积越大、临床神经功能缺损程度评分越高者,血清肿瘤坏死因子-α水平越高,与其他各组相比差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;恢复良好者血清肿瘤坏死因子-α水平高于无改善者（P〈0.05）。短暂性脑缺血发作组患者血清肿瘤坏死因子-α水平与正常对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清肿瘤坏死因子-α水平的动态变化与急性缺血性脑卒中的发生、发展有关,在发作期间对患者进行动态观察有助于评价脑损害程度和预后。     

多发性肌炎与“抗JO-1综合征”

近年研究证实,多发性肌炎(ＰＭ)和皮肌炎(ＤＭ)病人血清中可检测出抗组氨酰ｔＲＮＡ合成酶(Ｊｏ-1)抗体等多种“肌炎特异性自身抗体”,并发现抗体阳性病人常伴发间质性肺病(ＩＬＤ),关节炎和Ｒａｙｎａｕｄ现象等合并症,并称之为“抗Ｊｏ-1综合征”或“抗合成酶综合征”[1,2]。本文应用免疫印迹技术(ＩＢＴ)检测52例经临床、肌电图、肌活检和血清酶学确诊的ＰＭ和ＤＭ病人血清可提取性核抗原(ＥＮＡ多肽)抗体,着重分析Ｊｏ-1抗体阳性病人的临床特征及其并发症,并对本病的发病机理进行初步探讨。资　　料临床资料　ＰＭ22例,男5例、女17例,年…     

低能量He－Ne激光血管内照射治疗脑梗塞的对照分析

低能量Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射治疗脑梗塞的对照分析李蕴琛，戴志华，王铁丹，张菁，于桂兰，林秀华，王景华，刘立生低能量Ｈｅ—Ｎｅ激光血管内照射（ＩｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｌａｓｅｒＩｒｒａｄｉａｔｉｏｎｏｆＢｌｏｏｄ，ＩＬＩＢ）是国际上刚刚。兴起的一种...     

颅底凹陷症15例诊疗分析

本文对15例经手术证实的颅底凹陷症(Arnold-Chiari)畸形进行临床及检查方法的分析与比较,以期对本症的早期诊断及伴发症进一步了解。 材料分析 临床资料:男11例,女4例。发病年龄最小的8岁,最大的41岁。30岁以下发病者12例,占80％。首发症状以头痛最多,共4例,约占1/3。其次为肢体无力3例。肢体麻木3例。喷涕后晕厥2例。呛咳,走路不稳及言语不清各1例。     

康复治疗对脑卒中后患者抑郁状态及日常活动能力的影响

背景脑卒中后抑郁是脑卒中后最常见的情绪变化,其发病率较高,并且严重影响患者近、远期的功能预后,影响其恢复期的生活质量.目的通过对脑卒中后抑郁患者的干预治疗,探讨综合康复治疗对脑卒中后抑郁患者日常生活活动能力和抑郁心理的影响.设计以患者为研究对象,以诊断为依据,随机对照研究.单位一所大学医院的干部病房.对象2001-10/2002-03天津医科大学总医院干部病房住院患者60例,男34例,女26例,随机分为康复组和对照组各30例.干预康复组采取常规药物治疗+综合康复治疗(运动疗法+心理治疗),对照组仅采用常规药物(降压,改善脑循环及对症)治疗.在患者入选时、病程3,6个月时分别进行Barthel指数和汉密顿抑郁量表评定.主要观察指标康复组和对照组在第3,6个月时Barthel指数和汉密顿抑郁量表评分.结果康复组患者Barthel指数得分在疗程3个月(68.0±2.9)和6个月(70.0±3.5)时显著高于对照组(62.0±3.3,65.0±3.8),差异有非常显著性意义(P＜0.001,0.01),汉密顿抑郁量表得分在疗程3个月(8.9±4.9)和6个月(8.7±5.1)时则明显低于对照组(15.2±5.6,14.9±8.1),差异有显著性意义(P＜0.05).结论综合康复治疗能够有效改善脑卒中后抑郁患者的日常生活活动能力,减轻抑郁心理.     

橄榄-脑桥-小脑萎缩的定量CT研究

为了分析ＣＴ扫描参数与橄榄－脑桥－小脑萎缩（ＯＰＣＡ）的关系，对５６例患者及３０例正常对照的ＣＴ表现进行了定量研究，重点测量了脑桥前池宽度、第四脑室宽度比值、脑桥小脑角池宽度、脑桥体部横径比值、侧脑室前角宽度比值、侧脑室体部宽度比值，计算了小脑和（或）蚓部萎缩、大脑皮层萎缩及枕大地等的出现率。结果显示：５６例中，仅３例ＣＴ显示正常，余５３例的脑桥前池宽度、第四脑室宽度比值及脑桥小脑角池宽度均明显大于对照组，而脑桥体部宽度比值明显小于对照组。因此，ＯＰＣＡ更符合弥漫性脑萎缩。     

骨折后并发脑脂肪栓塞综合征两例报告

例1 男，38岁，因右胫腓骨骨折10h入院。入院查体：意识清楚，生命体征平稳，右小腿中段肿胀，皮肤轻擦伤，足背动脉搏动存在。X线片示：右胫腓骨中1/3处粉碎性骨折，给予小夹板外固定。伤后20h患者出现高热、胸闷、烦躁、头痛，继而出现意识不清。查体：头颅无外伤，双瞳孔等圆，光反射存在，眼底可见视乳头水肿及视网膜淡黄色斑，尿脂滴阳性。头颅CT检查显示脑梗死。诊断为脑脂肪栓塞综合征。给予大剂量地塞米松、脱水剂、抗生素和白蛋白等支持疗法，50d后患者痊愈出院。随访6个月患者恢复正常。例2 男，46岁，因左股骨干粉碎性骨折入院…     

小脑梗塞—CRI与CT的比较

目的：探讨MRI与CT对小脑梗塞的诊断及临床治疗方面的价值。方法：对MRI确诊的27例病人与CT确诊34例临床资料及影像学表现进行了对比分析。结果：CT检查在病后3天约35％可确诊，22％可见异常影像难以定性，42％可无阳性发现。而MRI在病后24小时后确诊率近100％。结论：MRI对小脑梗塞的检出率；指导病人是否须手术治疗及对预后的估计是CT所不能取代的。     

伴有严重肌病的青春期骨软化症(附一例报告)

骨软化症可由维生素D缺乏,甲状旁腺机能亢进,肾小管性酸中毒及脂痢等引起,均属“代谢性骨软化症”。在此类代谢性骨病中,经常伴有不同程度的肌肉无力及张力减低,但其骨质的改变都远