经椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱爆裂型骨折

胸腰段脊柱爆裂型骨折是脊柱骨折最常见的类型,常伴有脊髓损伤,应积极手术抢救脊髓神经功能,同时进行脊柱复位内固定.经椎弓根短节段内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折,是脊柱外科飞跃之一[1～7].我院先后使用Dick[1]、CD、RF[8]、SF、AF[9]等椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折.结果表明椎弓根内固定系统具有损伤小、固定节段少、固定可靠、复位效果良好等优点,特别是AF系统结构简单、操作简化,复位固定可靠、疗效佳.     

腰椎间盘突出症两种术式远期疗效的比较

腰椎间盘突出症经保守治疗症状不能缓解者,往往需行手术摘除髓核。目前我院应用最多的是后路开窗髓核摘除术,较早期施行的全椎板切除术更加方便、简单、安全。为了比较这两种术式的疗效,作者分析了本院146例手术治疗的腰间盘突出症患者的资料,现报告如下。1　临床资料本组146例,男107例,女39例,年龄24～69岁。病程4个月～3年,平均15年。诊断标准:①腰痛伴单侧或双侧下肢放射痛;②有感觉、肌力或反射减退;③腰椎ＣＴ示椎间盘突出,无椎管狭窄。手术方法:①开窗术108例:术中切除病变间隙黄韧带和部分椎板,形成2ｃｍ×2ｃｍ窗口,分离神经根,“ …     

兔胎盘来源间充质干细胞修复兔桡骨骨缺损的实验研究

目的 探讨兔胎盘来源间充质干细胞(PMSCs)构建的组织工程化骨修复兔桡骨节段性骨缺损的能力.方法 取24只大耳白兔,于兔双侧桡骨中下段制造1.5cm的节段性骨缺损,左侧骨缺损用PMSCs构建的组织工程化骨桥接(实验组),右侧用骨髓基质干细胞(BMSCs)构建的组织工程化骨桥接(对照组).实验动物双侧于术后2、4、8、...     

髋臼骨折晚期全髋关节置换术治疗

目的 探讨髋臼骨折后出现并发症而行晚期全髋关节置换术(THR)治疗的方法 和疗效.方法 对13例骸臼骨折后继发创伤性关节炎或股骨头坏死行THR,其中4例曾行非手术治疗,9例曾行切开复位内固定治疗.结果 术后髋关节功能均得到改善,术前Harris评分36～54分,平均(45.9±6.0)分,术后提高至79～92分,平均(...     

Schatzker Ⅳ~Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗策略及预后影响因素

目的探讨SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折治疗策略及影响预后的因素。方法对167例SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者分别采用双钢板及锁定板加空心螺钉治疗,分析术后疗效及相关的影响因素。结果167例均获得随访,时间13~57个月。采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价疗效:优95例,良43例,可22例,差7例,优良率为82.6%。结论术前准确评估骨折类型及移位程度,注重软组织损伤程度的评估,选择合适的手术时机、入路和固定方法,关节面的解剖复位、充分植骨、可靠的固定,术后正确指导功能锻炼、积极预防各种并发症,是提高SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折临床治疗效果的关键。     

hIGF-1基因转染对周围神经再生作用的实验研究

目的：了解人胰岛素样生长因子-1（hIGF-1）体内基因转染对周围神经再生的作用.方法：30只雄性Wistar大鼠，建立坐骨神经再生室动物模型后随机分为3组.hIGF-1治疗组，挤压伤处神经外膜下即刻注射pcDNAhIGF-1和LipfectAmine混合液10μL（hIGF-1 DNA为4 μg）；模型组，注射pcDNA3.1、LipfectAmine和生理盐水混合液10μL；空白对照组，不注射任何物质.术后8周行坐骨神经功能指数检测，再生神经纤维电生理学、组织学、形态学和超微结构观察.结果：术后8周再生神经纤维神经传导速度、复合肌肉活动电位的最大波幅和潜伏期hIGF-1治疗组明显大于模型组和空白对照组（P＜0.01）.再生神经纤维轴突直径、髓鞘厚度和有髓神经纤维计数hIGF-1治疗组明显大于模型组和空白对照组（P＜0.01）.超微结构见hIGF-1治疗组的再生神经纤维成熟度优于其他两组.且能改善功能指数.结论：周围神经损伤后胰岛素样生长因子-1体内基因转染能促进周围神经的再生.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折的手术方法及其疗效。方法：采用Smith-Peterson入路，应用切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折32例。结果：随访1年6个月至7年，骨折愈合率100％，股骨头坏死率3．13％。结论：切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗青壮年股骨颈骨折的非常有效的方法。     

胫骨平台骨折的手术治疗

我院自1999年10月至2003年3月手术治疗胫骨平台骨折78例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

胫骨平台骨折的手术治疗78例观察

目的分析胫骨平台骨折手术治疗的疗效及注意事项。方法自1999年10月至2003年3月,对78例成人新鲜闭合性胫骨平台骨折采用手术治疗。结果78例患者均获得随访,随访时间6．36个月,平均12．8个月,根据王满宜膝关节功能评定标准,优良71例,占91％,可6例,差1例。结论胫骨平台骨折如术前结合MRI、CT三雏重建作出全面诊断防止漏诊,重视对软组织损伤的评估,术中准确复位,正确使用内固定技术和植骨,术后尽早予以持续,巨被动活动(CPM)功能锻炼,手术治疗可以取得良好的效果。     

周围神经损伤后外源性人胰岛素样生长因子-1在骨骼肌和脊髓运动神经元细胞的表达

目的 观察周围神经损伤局部转染外源性人胰岛素样生长因子-1（hIGF-1）基因在骨骼肌和脊髓运动神经元细胞的表达。方法 90只雄性Wistar大鼠,建立坐骨神经挤压伤模型后随机分为3组。hIGF-1治疗组：挤压伤处神经外膜下即刻注射pcDNAhIGF-1和LipfectAmine转染液10μL;模型组注射pcDNA3.1、LipfectAmine和蒸馏水混合液10μL;空白对照组：不注射任何物质。术后免疫组化法观察不同时相hIGF-1在骨骼肌和脊髓的表达。结果 hIGF-1在周围神经损伤局部转染可以通过轴浆运输在骨骼肌和运动神经元细胞表达,表达高峰分别在转染后1周和2周左右。结论 周围神经损伤局部hIGF-1转基因能在骨骼肌和脊髓运动神经元细胞有效地表达。