重视痛风患者降尿酸目标治疗新策略

痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病.目前由于人口老龄化,肥胖、高血压、糖尿病和代谢综合征的增加,小剂量阿司匹林及噻嗪类利尿剂的使用,肾功能不全等原因,全球痛风的发生率正在逐年上升.     

痛风性关节炎的治疗

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。急性痛风性关节炎（GA）是痛风最常见的首发症状，可引起病人极大的痛苦。初次发作常呈自限性，但如不进行有效治疗，发作次数越来越多，症状持续时间延长，甚至不能完全缓解，同时关节内的痛风石造成关节侵蚀破坏，导致慢性GA，引起关节畸形及功能障碍，因此必须重视GA的治疗。GA治疗包括两方面，急性期要快速、安全地控制疼痛及功能障碍，并预防再次复发，而急性期过后则应积极寻找引起高尿酸血症的原因及痛风相关的疾病，并予降尿酸治疗。     

以关节痛为主要表现的肢端肥大症一例

肢端肥大症是一种由于成人垂体前叶生长激素腺瘤分泌过多生长激素引起的内分泌疾病。由于发病率低，临床表现复杂多样，病情进展缓慢，尤其是当患者外貌特征改变不明显时，临床容易误诊。现将我科诊治的1例以关节痛为主要表现的肢端肥大症病例报告如下。     

COX同功酶与NSAID胃肠道安全性研究的新进展

非甾体抗炎药（NSAIDs)的副作用以胃肠道最常见。环氧合酶（COX）同功酶理论揭示了NSAIDs通过抑制COX－2发挥抗炎作用，抑制COX－1产生胃，肾等副作用，并促使了选择性COX－2抑制剂的研制。特异性COX－2抑制剂疗效与传统NSAIDs相当，而胃肠道安全性则明显提高。近年研究又发现COX－2对维持正常胃粘膜的生理功能及参与病变的修复过程起重要作用，因此对COX－1与COX－2的作用以及选择性COX－2抑制剂的临床应用值得进一步研究。     

口干、猖獗性龋齿、黄疸--查房选录(288)

1病历摘要 患者女,63岁.因食欲差伴恶心、呕吐40日,发热、双下肢水肿2日于2005-09-15入院.患者55日前因尿频、尿急在本院门诊拟泌尿系感染服用左氧氟沙星治疗后尿路刺激症状改善,但出现食欲差、恶心、呕吐,遂于15日后改为静脉滴注头孢呋辛钠及中药治疗,上述消化道症状仍无明显改善,并出现全身乏力.3日前因频发左枕后闪电样剧痛服用卡马西平、氨酚双氢可待因(路盖克),其后第2日出现发热、咳嗽、腹胀、双下肢水肿,为进一步诊治收入院.患者10年前因左甲状腺乳头状腺癌行甲状腺左叶全切术加峡部切除术.否认有其他疾病史及不良嗜好.家族史无特殊.     

骨代谢标志物的检测在类风湿关节炎中的临床意义

类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性软骨和骨破坏为特征的自身免疫性疾病。关节骨破坏是由破骨细胞介导的过程,可导致骨代谢水平的改变。目前多项研究发现骨代谢标志物有重要临床意义,其不仅与RA炎症活动程度相关,而且还能预测关节破坏的放射学进展。骨代谢标志物已被临床用于评估药物治疗RA的疗效及预测疾病预后。     

复发性多软骨炎的诊断和治疗现状

1 引言 复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种少见的累及多部位软骨的炎性破坏性疾病.该病可累及气道、外周关节和肋骨处的透明软骨,耳廓、鼻梁的弹性软骨,中轴关节的纤维软骨,以及存在于眼睛、心脏、血管、内耳等器官组织中的富含蛋白多糖的软骨共同基质.由于该病在我国较罕见,临床表现复杂多样,首发症状不典型,因而极易被误诊漏诊,临床需提高对该病的认识和重视.     

不要让关节痛掩盖疾病

“天气一潮,我的膝盖就痛,这是风湿还是类风湿啊？”在笔者的印象中,不少关节痛的患者见到医生的第一句话就是问这个问题。从西医来看,风湿并不是对某种疾病的诊断,病人所说的“风湿”其实是指“风湿性关节炎”,“类风湿”则是指“类风湿性关节炎”。     

重视滑膜关节疾病诊治加强临床多学科合作

目前,除了骨科常遇到的色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）等之外,其实滑膜关节疾病谱已发生了很大的变化,其中包括很多风湿性关节疾病,如RA、强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）等脊柱关节病（spondyloarthropathy,SpA）、骨关节炎（osteoarthritis,OA）、痛风等晶体性关节炎等并已成为临床最常见的关节病。