白芍总苷胶囊致出血性皮疹一例

白芍总苷胶囊(帕夫林)的不良反应主要为大便性状改变，偶见皮肤充血性皮疹。我们遇1例白芍总苷胶囊致出血性皮疹患者，现报道如下。     

关于痛风患者降尿酸药物治疗的几点思考

痛风(gout)已成为炎性关节炎中最常见的疾病,也是风湿病领域中为数较少的发病机制比较明确并有相应治疗药物的疾病,甚至有学者认为痛风是一个可"治愈"的疾病[1].通过降尿酸治疗等措施长期维持血尿酸在60 mg/L以下可使痛风不再发作,已沉积的尿酸盐晶体(MSU)及痛风石溶解并不再沉积,即达到"治愈".然而临床实际中,痛风的控制情况并不理想,其中一个重要的原因就是降尿酸治疗的不规范.     

2002年类风湿关节炎最新治疗指南

类风湿关节炎 (ＲＡ)是一种病因不明的自身免疫性疾病 ,以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征 ,其病程慢性、反复活动及进展 ,可导致关节破坏、残疾、劳动能力丧失 ,甚至过早死亡。 1996年美国风湿病学学会 (ＡＣＲ)组织了风湿病学专家、从事风湿病基础治疗的执业医师及从事关节炎健康研究的相关人员 (包括专业治疗师、理疗师、社会工作者及患者教育专家 )在内的小组委员会 ,制订了ＲＡ的治疗指南[1] 和药物治疗的监测指南[2 ] 。时至今日 ,ＲＡ的治疗又取得了不少的重大进展 ,尤其是认识到早期积极改善病情抗风湿药 (ＤＭＡＲＤｓ)治疗不仅可减慢…     

类风湿关节炎患者的心理健康状况及个性特征

了解类风湿关节炎（ＲＡ）患者的心理健康状况及个性特征。方法采用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）、Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）以及艾森克个性问卷（成人）（ＥＰＱ）调查了８０例ＲＡ患者，并与正常人对照。结果ＲＡ患者ＳＣＬ—９０总分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、焦虑、恐怖因子分以及ＳＡＳ得分升高，ＥＰＱ结果Ｎ分升高，Ｅ分降低，ＲＡ抑郁发生率为２１．２５％，明显高于正常人。结论ＲＡ患者存在不良心理健康状况，主要表现为躯体化症状、焦虑、抑郁及恐怖。同时ＲＡ患者存在不良的个性特征，表现为个性内倾、情绪不稳。     

类风湿关节炎滑膜成纤维细胞通过高表达RANKL促进破骨细胞分化及活化

目的探讨类风湿关节炎滑膜成纤维细胞（RA-FLS）对破骨细胞（Oc）分化和活化的作用及机制。方法活动期RA滑膜体外分离培养FLS,以骨关节炎（OA）-FLS为对照,分别与健康人外周血单核细胞（MNC）共培养后,抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色鉴定Oc并计数、甲苯胺蓝染色观察骨吸收陷窝情况。细胞免疫荧光染色检测FLS RANKL表达,Real-time PCR及W estern blot检测RANKL和OPG mRNA、蛋白表达。结果 RA-FLS与MNC共培养7 d时TRAP＋且细胞核≥3个的Oc很少,14 d时见较多的Oc,21 d甲苯胺蓝染色示清晰的骨吸收陷窝,而OA-FLS与MNC共培养后未见Oc,也未见骨吸收陷窝。细胞免疫荧光染色示RA-FLS较OA-FLS高表达RANKL（P〈0.05）。RA-FLS RANKL mRNA和蛋白表达较OA-FLS明显增高,而OPG mRNA和蛋白表达则明显降低,RANKL/OPG mRNA和蛋白比率较OA-FLS明显增高（均P〈0.05）。结论 RA-FLS可能通过高表达RANKL,促进外周血MNC向Oc分化,并促进Oc的骨吸收功能。     

罗格列酮通过p-ERK通路抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞表达核因子κB受体激活配体

目的 探讨罗格列酮对类风湿关节炎患者滑膜成纤维细胞(RA-FLS)核因子κB受体激活配体(RANKL)和骨保护素表达的影响及信号传导通路。方法 原代培养RA-FLS,不同浓度罗格列酮（0、5、10、15、20 μmol/L）干预3 d,检测罗格列酮对RA-FLS增殖及RANKL、骨保护素mRNA和蛋白表达的影响,并检测0、15、20 μmol/L罗格列酮对RA-FLS p-ERK、p-p38、p-JNK蛋白表达的影响。多组间比.较采用单因素方差分析,两两比较采用Bonferroni法。结果 5、10、15、20 μmol/L罗格列酮干预可抑制RANKL mRNA (0.503±0.005、0.438±0.031、0.161±0.042、0.050±0.018）和蛋白(1.72 ±0.09、1.58±0.05、1.46±0.11、1.22±0.14)表达（F=200.820,F=13.602,均P＜0.01）,上调骨保护素mRNA (2.8±0.5、7.0±3.2、8.4±2.3、25.7±5.1)和蛋白(1.21±0.11、1.52±0.16、1.63±0.11、1.91 ±0.03)表达（F=26.531,F=24.872,均P＜0.01）,RANKI/骨保护素mRNA和蛋白比率降低（F=453.425,P＜0.01;F=4.173,P＜0.05）,且呈剂量依赖性;15、20μmol/L罗格列酮明显抑制p-ERK蛋白表达（0.55±0.06、0.45±0.06,F=6.991,P＜0.05）。结论 罗格列酮可能通过p-ERK信号途径抑制RA-FLS表达RANKL并上调骨保护素的表达。     

盲式细针滑膜活检术的临床观察

目的 探讨盲式细针滑膜活检的最佳方法.方法 81例膝关节肿痛患者行盲式细针滑膜活检,其中20例类风湿关节炎(RA)患者术前超卢定位. 结果 所有患者均成功取出合格滑膜,活检成功率为(71±21)%,操作时间为(26±6)min,套针进针深度为(3.1±0.7)cm,合格滑膜面积为(1.8±0.8)mm2.其中RA患者活检成功率(80±6)%明显高于非RA患者(54±10)%,超声定位的活检成功率(85±5)%明显高于未经超声定位者(78±6)%.肉眼判断滑膜组织的阳件预测值为95.0%,阴性预测值为81.1%. 结论 盲式细针滑膜活检成功率高、安全,能获取足够滑膜,值得临床推广应用.     

84例成人甲状腺机能减退性肌病临床荟萃分析

目的了解成人甲状腺机能减退性肌病的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾分析1994年至2007年国内相关文献报道及中山大学附属第二医院收治的共84例甲状腺机能减退性肌病患者的临床资料。结果本组84例患者中多发性肌炎样综合征占64．3％,Hoffmann综合征占26．2％,不伴肌强直的肥大性肌病、不伴肌肥大的肌强直及肌萎缩3者共占9．5％。多发性肌炎样综合征患者都有四肢近端肌无力,57．7％有肌痛,33．3％肌电图显示肌源性损害,30％的患者肌活检见肌纤维肿胀断裂,40％有炎性细胞浸润。Hoffmann综合征患者都有肌肥大,68．4％有肌僵硬,36．8％的患者活动后有局部肌球形成,肌电图显66．7％示肌源性损害,16．7％出现肌强直（样）电位。所有患者甲状腺素替代治疗后症状消失,肌酶及甲状腺功能指标恢复正常。结论甲状腺机能减退性肌病分为不同临床类型,表现多样,预后好,甲状腺素替代治疗可治愈。临床对有肌病表现的患者应注意甲状腺机能减退性肌病。     

抗α-胞衬蛋白抗体在干燥综合征诊断及病情判断中的作用

目的探讨抗α-胞衬蛋白（Fodrin）抗体在干燥综合征（SS）诊断及病情判断中的作用。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测40例原发性SS（pSS）、24例继发性SS（sSS）、32例其他结缔组织病（CTD）和31例非CTD患者血清抗α-Fodrin—IgA、IgG抗体,同时记录SS患者的临床资料。结果抗α-Fodrin-IgA、IgG抗体诊断ss的敏感性分别为31．3％、28．1％,特异性分别为90．5％、88．9％;同时检测两型抗体诊断ss的敏感性显著提高,达48．4％（P〈0．05）。pSS和sSS患者抗α-Fodrin抗体（I型或Ⅱ型）的阳性率均显著高于非CTD组（P〈0．05）;SS患者抗α-Fodrin抗体的出现与临床症状、眼部体征及核素检查显示的唾液腺功能受损无明显相关性（P〉0．05）;抗α-Fodrin抗体阳性患者血清C反应蛋白高于阴性者（P〈0．05）;抗核抗体（ANA）、抗SSA（干燥综合征抗原A）、抗SSB（干燥综合征抗原B）抗体3项阴性的患者抗α-Fodrin抗体阳性率为36．4％。结论抗α-Fodrin抗体特异性较好,对诊断SS有一定参考价值,尤其对于ANA、抗SSA、抗SSB抗体阴性的患者,且可能有助于评估SS病情活动性。