不同内固定技术在腰骶椎后融合术中的应用（附83例分析）

自１９８２年以来，应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ骶骨钩法（３２例）、Ｌｕｑｕｅ环法（２６例）、Ｇａｌｖｅｓｔｏｎ法（７例）、Ｓｔｅｆｆｅｅ法（１０例）、Ｄｉｃｋ法（１例）、ＲＦ法（３例）及ＣＤ法（４例）等行腰骶部内固定加植骨融合治疗各种病患８３例，其中麻痹性骨盆倾斜９例，脊柱骨折４例，腰骶结核５例，退行性椎管狭窄２１例，各种原因Ｌ＿５－Ｓ＿１脊椎滑脱３８例，Ｌ＿５－Ｓ＿１椎间盘突出４例，Ｌ＿５半椎体及神经纤维瘤病各１例。平均随访６３．７月，一期获得满意后融合者８２例（占９８．９％），术后不需长期卧床，并发症较少。     

胃肠外营养支持及其发展趋势

胃肠外营养支持(parenteral nutrition,PN)是临床外科近三十年来最重要的进步之一。1971年以来,胃肠外营养支持的临床应用从北京、上海、南京及天津等地发展遍及全国的大城市。从少量医学院校的研究,发展到不少医学院校与城市大医院也能进行研究。二十多年来,挽救了无效肠功能衰竭的伤病员,取得了良好的社会效益。     

降钙素原及白细胞介素-6检测在社区获得性肺炎诊断及预后判断中的价值

目的探究血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6在社区获得性肺炎诊断与预后判断中的价值。方法选择2014年7月至2016年7月于该院接受治疗的60例社区获得性肺炎患者为观察组,并选择同期60例健康体检者为对照组,检测并对比观察组治疗前后与对照组的PCT、IL-6水平,以及PCT、IL-6的灵敏度、特异度。结果观察组治疗前PCT、IL-6、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗第14天PCT、IL-6、CRP、WBC均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。PCT特异度最高,为98.3%,灵敏度为76.7%;IL-6灵敏度最高,为96.7%,特异度为71.7%,PCT、IL-6的灵敏度及特异度对比,差异有统计学意义(P0.05)。观察组自入院当日到治疗第14天,PCT水平处于急速下降,IL-6水平在治疗第5天时明显高于入院当日,但随着继续治疗,IL-6水平呈下降趋势。结论 PCT、IL-6可作为社区获得性肺炎的临床诊断指标,此外PCT、IL-6水平还可反映出社区获得性肺炎的病情变化,具有一定的临床预后判断价值。     

梅毒血清固定发病人群Treg细胞、sCTLA-4和TP-IgM表达情况与梅毒血清固定的关系

目的 分析梅毒血清固定发病人群Treg细胞、可溶性细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(solubility cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4,sCTLA-4)和梅毒螺旋体IgM抗体(Treponema pallidum IgM,TP-IgM)表达情况与梅毒血清固定的关系....     

动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折50例

目的 探讨转子间骨折内固定选择.方法 采用两种内固定物Gamma钉与Richard钉治疗转子间骨折65例,其中Gamma钉23例,Richard钉42例,进行力学分析和临床分析. 结果稳定性骨折(Evan'sⅠ、Ⅱ)Richard钉疗效满意,有抗弯性,抗旋转性,能动静力同时加压.非稳定型骨折(Evan'sⅢ、Ⅳ),Gamma钉效果良好,能使弯应力减少,髓腔内固定短缩力距. 结论内固定物对不同类型转子间骨折有倾向性.     

股骨转子间骨折治疗失败原因分析

目的分析股骨转子间骨折临床治疗失败的原因,探讨其治疗失败前后的处理对策。方法回顾总结自1999年1月～2005年6月期间治疗失败病例12例,平均年龄84.5岁,其中Evans-Jensen分型ⅡA型3例,ⅡB型5例,Ⅲ型4例;Singh指数,IV级1例,Ⅲ级4例,Ⅱ级5例,Ⅰ级2例;非手术治疗2例,手术治疗10例,失败后8例获再次手术治疗,全部病例均获随访。结果8例获重行手术治疗,功能恢复良好,2例非手术治疗呈畸形愈合,2例死亡。结论高龄、骨质疏松、严重粉碎等不稳定类型的股骨转子间骨折是容易导致失败的内在原因,与对非手术治疗不重视、术前和术中准备不充分、内固定的选择及操作技术不当、术后护理及指导功能不恰当等外在因素有关。充分认识其病理特点、准确地掌握适应证、高度重视非手术治疗、合理运用内固定技术、加强术后的护理工作、科学指导功能锻炼是降低对难治性股骨转子间骨折治疗失败的有效措施。     

转子间骨折内固定选择

目的 探讨转子间骨折内固定选择.方法 采用两种内固定物Gamma钉与Richard钉治疗转子间骨折65例,其中Gamma钉23例,Richard钉42例,进行力学分析和临床分析. 结果稳定性骨折(Evan'sⅠ、Ⅱ)Richard钉疗效满意,有抗弯性,抗旋转性,能动静力同时加压.非稳定型骨折(Evan'sⅢ、Ⅳ),Gamma钉效果良好,能使弯应力减少,髓腔内固定短缩力距. 结论内固定物对不同类型转子间骨折有倾向性.     

外科患者肠外营养支持及应用生长激素及谷氨酰胺双肽等改进(摘要)

胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持是近40年来临床外科最重要的进展之一。它广泛应用于外科和内科消化功能衰竭的病人。22年来已有2000多患者在我院接受常规的营养支持治疗。治疗范围包括围手术期营养支持(39％),腹腔内感染(18％),胃肠道瘘(17％),强化的化疗(9％),炎性肠道疾病(6％)和其它疾病(11％)等。胃肠外营养支持救治了大量肠功能衰竭的患者,并改善了他们的生活质量。目前我院的胃肠外营养支持(肠内营养支持亦然)尚待进一步改善和发展。     

大鼠肠外营养模型的研究

大鼠肠外营养模型的质量直接决定研究结果的可靠性。我科营养与代谢研究实验室自1988年建立大鼠肠外营养模型以来,不断地完善设备,提高手术技巧,重视无菌术并加强术后管理,建立了高质量大鼠肠外营养模型。在输液系统中采用金属施转轴,它可耐受高温消毒,具有良好的重复使用性,克服了套针性施转轴易漏液,不能耐受高温消毒,重复使用性较差等缺点。采用注射器式微电脑控制泵以提高输液的精确性和连续性。经颈外静脉作中心静脉插管,再经背扣,保护弹簧,施转轴与注射器式输液泵连接。输液速变控制在0.90ml·hr/100g鼠重手术时间20～30分钟。每日输氮1.62g/kg,非蛋白热卡1067.6KJ/kg,糖热卡占80％,脂肪热卡占20％。营养液在层流洁净台内配制。术后经过对周围环境反复清洁,消毒,控制室内温度和湿度等措施,使大鼠模型处在一个相对清洁的环境里。采用上述方法建立大鼠肠外营养模型可获得足够的热卡和氮量,体重有所增加,肝脏无明显病变。14天全部存活。