内镜下逆行性胰胆管造影联合十二指肠乳头肌切开术治疗高龄胆总管结石的临床应用研究

胆总管结石是临床常见的胆道疾病,随着生活水平提高,饮食结构中肉类的摄入增多,胆结石的发病率越来越高。随着人类医疗健康水平的提高,高龄患者越来越多,其极易发生胆道梗阻并继发严重感染,出现感染性休克及多器官衰竭,危及生命,常需紧急手术,解除胆道梗阻,但手术创伤大,老年患者体质差,病死率高达20%~40%[1]。如何提高此类病人的治疗效果,减少并发症,降低死亡率,缩短住院时间及降低住院费用,在医学治疗日益趋向微创治疗的今天,内镜下逆行性胰胆管造影+十二指肠乳头肌切开术(ERCP+EST)取石切实解决了这些难题。我院自2006年对16例高龄患者施行了ERCP+EST取石的内镜治疗,并与此前13例手术治     

血清腺苷脱氨酶和总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用研究

目的探讨肝病患者血清腺苷脱氨酶(ADA)和总胆汁酸(TBA)检测在肝病诊断中的应用价值。方法以速率法测定血清腺苷脱氨酶(ADA),酶循环法测定总胆汁酸(TBA),溴甲酚氯法测定血清白蛋白(ALB),速率法测定丙氨酸氨基转移酶(ALT),用全自动生化分析仪分别测定肝病患者637例和正常对照128例。结果各型肝病患者血清的ADA和TBA都明显高于对照组(P〈0.01〉,并随着肝功能损伤程度的加重ADA、TBA明显升高。ADA、TBA在各型肝病患者中的异常率明显较高,平均异常率分别为93.80%和99.84%,而ALT在慢性肝炎、肝硬化的异常率较低,ALB在重症肝炎、肝硬化的异常率明显高于在急性肝炎和慢性肝炎,ALB、ALT在各型肝病中的平均异常率分别为46.31%和62.95%。结论血清腺苷脱氨酶和总胆汁酸能较早地反应肝脏损伤、合成及代谢功能,是肝功能损害早期灵敏指标,联合检测ADA和TAB对肝病的病情和早期判定具有重要的临床实用价值。     

基于护理程序的整体护理干预对胸腰段脊柱骨折患者内固定术后的干预效果

目的 观察对胸腰段脊柱骨折患者内固定术后基于护理程序施行整体护理的护理效果。 方法 纳入2015年1月—2017年12月杭州市中医院收治的106例外伤性胸腰段脊柱骨折患者作为观察对象。患者术后按照随机数字表法分别施行常规护理(对照组，53例)和基于护理程序施行整体护理(观察组，53例)。观察手术切口愈合情况、治疗优良率、引流情况(引流量和拔引流管时间)、术后并发症的发生率、术后的相关指标(平均住院时间，骨折完全愈合时间，肌力恢复时间)。 结果 2组术后拔引流管时间比较差异有统计学意义(t=4.480,P<0.05)。术后2周,2组患者的手术切口均获得一期愈合。观察组手术后治疗优良率为94.34%(50/53)，对照组为81.13%(43/53)，2组差异有统计学意义(χ2=4.140,P＜0.05)。观察组平均住院时间为(15.35±2.28)d,明显少于对照组的(23.74±3.60)d(t=14.334,P＜0.05)。观察组骨折完全愈合时间[(8.34±1.27)个月]、肌力恢复时间[(13.05±2.29)个月]均明显优于对照组[(5.12±0.16)个月、(3.75±0.43)个月]，均P＜0.05。观察组术后并发症发生率为1.89%(1/53)，明显低于对照组的13.21%(7/53，χ2=5.740,P=0.017)。 结论 对脊柱骨折患者内固定术后基于护理程序的整体护理干预可以有效保障手术效果，降低术后并发症发生率，缩短患者的住院时间，促进患者更快康复。      

卵巢癌单病种多学科协作模式的临床实践效果分析

目的 通过分析中山大学肿瘤防治中心卵巢癌单病种多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)会诊的开展情况,评价MDT模式在卵巢癌临床实践中的作用.方法 回顾2017 年6 月至2019年6 月参加中山大学肿瘤防治中心卵巢癌单病种MDT会诊的连续性患者队列,分析临床资料、MDT会诊决策内容、执行情...     

人工肝支持系统治疗前后重型肝炎患者肝功能变化的研究

目的 通过重型肝炎患者经人工肝支持系统(ALSS)之血浆置换(PE)和血浆灌流(PA)[1]交替联合治疗前后肝功能的变化,探讨人工肝支持系统之PE+PA联合治疗重型肝炎的作用机制,从代谢水平、分子水平为重型肝炎的治疗探寻重要依据.方法 应用血浆置换和血浆灌流交替联合治疗本院重型肝炎46例,检测ALSS治疗前后及四周后患者肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰基转移酶(GGT)、胆碱脂酶(CHE)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、凝血酶原活动度(PTA).结果 ALSS之PE+PA联合治疗前后重型肝炎患者肝功能项目中:ALT、AST、ALP、GGT、ADA、LDH、TBA、明显下降(P＜0.05),TB、DB显著下降(P＜0.01),PA、CHE、CHOL明显升高(p＜0.05),PTA明显延长(P＜0.05).ALB无明显变化.四周后ALT、AST、ALP、GGT、ADA、LDH、TBA、TB、DB显著下降(P＜0.01),ALB明显升高(P＜0.05),PA、CHE、CHOL显著升高(p＜0.01),PTA显著延长(P＜0.01).结论 重型肝炎经过ALSS之PE+PA联合治疗后,其肝功能指标明显改善,尤其是胆红素对机体有毒性的物质得到了大量的清除,同时补充了血浆蛋白、凝血因子等,明显改善了肝细胞的生理环境.因此,ALSS之PE+PA联合治疗是临床上治疗重型肝炎的安全、有效的措施.其主要机理为清除毒性物质,补充生物活性物质,为肝细胞的修复及再生创造良好的环境,较好地恢复了肝脏的各种功能,为进行临床治疗赢得了宝贵的时间.帮助患者渡过危险期,提高早期、中期重型肝炎的抢救成功率.     

医用床垫拍晒控螨的效果观察

尘螨是重要的室内致敏原,活螨、死螨、螨的蜕皮、甚至其排泄物均具有较强烈的抗原性／变应原性,可引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎和慢性荨麻疹等疾病,计80％婴幼儿哮喘和40％～50％成人哮喘由尘螨引起,严重危害人类健康。住院患者室内居留时间较长,甚至24h卧床,患者如在住院期间继发这些由尘螨引起的疾病,可导致病情加重。作者于2012年8月（气温33～37℃,相对湿度65％～70％）通过比较几种不同处置措施,对医用床垫尘螨数量的影响,初步探讨控螨策略,     

序贯康复包对腰椎间盘突出症的干预效果

目的 探讨序贯康复包对腰椎间盘突出症的有效性与安全性.方法 将130例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,观察组在给予基础治疗的同时接受透海散熏蒸结合序贯康复干预（60例）;对照组不予中药熏蒸,其他干预无先后次序,余同观察组,共60例.脱落病例10例.于治疗10 d、20d和3个月后采用腰痛疾患治疗成绩判定标准（JOA）、视觉模拟评分法（VAS）、SF-36简明健康调查问卷（SF-36）,评价其功能及生活质量改善情况.结果 治疗前两组患者JOA、VAS、SF-36评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗10 d观察组患者JOA、VAS评分分别为（22.850±2.392）,（2.250±0.628）分,对照组分别为（21.250±1.856）,（2.500 ±0.651）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为16.754,4.585;P ＜0.05）;治疗20 d两组患者JOA、VAS评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;但观察组的功能结果在治疗后3个月时与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前后两组患者SF-36评分比较差异有统计学意义（t=25.997,P＜0.01）.结论 包括中药熏蒸在内的序贯康复干预对腰椎间盘突出症患者效果显著,安全可靠,疗效可持续,能明显提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用.     

早期屈曲持续被动活动方式对全膝关节置换术患者康复效果的观察

持续被动活动(continuous passive motion,CPM)已广泛地应用于全膝关节置换术(total knee arthr-oplasty,TKA)后护理康复治疗,具有改善膝关节活动范围、缓解疼痛和肿胀、减少手法治疗次数及缩短住院时间等作用.     

细节性护理在肩袖损伤修补术后患者干预中的应用效果

目的 探究细节性护理在肩关节镜下肩袖损伤修补术患者干预中的应用效果。 方法 选取2016年1月—2018年11月期间于杭州市中医院骨伤科行肩关节镜下肩袖损伤修补术治疗的80例患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。2组手术由同一组医生行肩关节镜下肩袖损伤修补术,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组常规护理基础上联合细节性护理干预。比较2组疗效有效率,并在术后随访6个月,使用Constant-Murley肩关节功能评分评价患者肩关节功能,使用SF-36生活质量量表评价患者生活质量,使用自制护理满意度调查问卷评价患者护理满意度。 结果 观察组疗效总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Constant-Murley肩关节功能评分、生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用细节性护理干预可很好地提升肩关节镜下肩袖损伤修补术的疗效,显著改善患者术后肩关节功能及生活质量,患者满意度较高,值得临床推广应用。      

老年髋部骨折合并帕金森病术后并发症的观察及护理

[目的]总结老年髋部骨折合并帕金森病行手术治疗后的并发症观察及护理。[方法]对我科收治的8例老年髋部骨折合并帕金森患者行手术治疗,术后的综合护理包括一般护理、疼痛护理、功能锻炼、心理护理、并发症的观察及护理。[结果]1例术后3月出现假体松动,进行了髋关节翻修手术;1例术后一月余出现肺部感染转内科治疗;1例出现泌尿系感染;1例出现术后精神障碍。[结论]老年髋部骨折合并帕金森病患者术后并发症发生率较高,手术治疗后应施行全面的术后护理,尤其是并发症的预防及观察、心理护理及功能锻炼。