辛伐他汀减轻糖基化终末产物对内皮细胞环氧化酶2表达的影响

目的探讨辛伐他汀对糖基化终末产物(AGEs)诱导内皮细胞环氧化酶2(COX-2)表达的影响。方法体外以不同浓度的糖基化白蛋白(AGE-BSA)、辛伐他汀单独或联合作用于人脐静脉内皮细胞,检测细胞COX-2mRNA的表达及培养上清液中前列腺素E2(PGE2)的含量。结果 AGEBSA诱导内皮细胞COX-2mRNA的表达,作用呈剂量和时间依赖方式。辛伐他汀可降低AGE-BSA诱导的COX-2mRNA表达及PGE2产物浓度。结论 AGEs促进内皮细胞COX-2表达,辛伐他汀可减轻此作用。     

血清Adropin蛋白与2型糖尿病及颈动脉粥样硬化的关系

目的：探究血清adropin蛋白与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）及颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）的关系。方法：选取住院T2DM患者108例,依据颈动脉彩色多普勒超声检查结果分为T2DM＋CAS组68例和单纯T2DM组40例;同期选取健康体检者60例作为正常对照（normal control,NC）组。采集受试者的一般资料并测定其临床代谢指标;血清adropin浓度通过酶联免疫吸附法测定。结果：T2DM＋CAS组与单纯T2DM组的adropin浓度均低于NC组（P＜0.01）;而T2DM＋CAS组与单纯T2DM组比较,adropin浓度差异无统计学意义。相关性分析显示,血清adropin水平与体重指数、甘油三酯、空腹血浆葡萄糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、高敏C 反应蛋白呈负相关（均P＜0.01）;与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（P＜0.01）。多元线性回归提示空腹胰岛素、糖化血红蛋白是adropin浓度的独立影响因素（均P＜0.01）。结论：血清adropin 水平在T2DM患者中显著降低,其可能通过调节胰岛素敏感性、脂质代谢和炎症反应等作用与T2DM的病理过程密切相关。     

血清白介素34与2型糖尿病及肥胖的相关性研究

目的探讨血清白介素34(IL-34)与T2DM及肥胖的相关性。方法选取研究对象99例,按照1998年WHO肥胖诊断标准分为正常体重组(NW组,n=32)和超重/肥胖组(OW组,n=67)。NW组按照1999年WHO糖尿病诊断标准分为无T2DM组(N-Con组,n=17)和T2DM组(N-T2DM组,n=15),OW组分为无T2DM组(O-Con组,n=33)及T2DM组(O-T2DM组,n=34)。检测各组血清IL-34、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、FIns、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c,测量SBP、DBP、WC、臀围(HC),记录年龄、性别,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI。对OW组中8例伴有糖尿病和5例不伴糖尿病的患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(RYGB),术后1个月再次随访以上指标。结果各组血清IL-34浓度分别为(167.1±39.38)vs(170.71±35.68)vs(244.48±42.20)vs(208.67±46.50)ng/L。O-Con组高于N-Con、N-T2DM、O-T2DM组,同时O-T2DM组高于N-Con及N-T2DM组,N-Con组与N-T2DM组比较,差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,IL-34与hsC-RP、FIns、HOMA-IR、WC、HC、BMI呈正相关(r=0.672,0.442,0.566,0.678,0.476,0.651,P0.01)。多元逐步回归分析显示,WC、BMI是IL-34的独立影响因素(β=0.434、0.321,P0.01)。OW组8例代谢手术后随访1个月,血清IL-34水平、hsC-RP、HOMA-IR、BMI、WC较手术前下降,但只有HOMA-IR差异有统计学意义(P0.01)。结论血清IL-34水平在肥胖人群中升高,可能参与IR,与机体炎症反应相关,和T2DM关系尚不明确。     

TNF-α和IL-1β对人脐静脉内皮细胞 蛋白C受体mRNA表达的影响

目的：观察肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素 1β（IL-1β）对人脐静脉内皮细胞 （ECV304）蛋白C受体（EPCR）mRNA表达的影响。方法：通过体外培养ECV304细胞,分别以含 TNF-α和IL-1β的培养基孵育ECV304细胞,行剂量和时间依赖性实验。采用实时定量聚合酶链反 应（quantitative real-time PCR ）技术测定 ECV304 细胞 EPCR mRNA 的表达。结果：TNF-α和 IL-1β均能显著下调 ECV304 EPCR mRNA 的表达,并呈剂量和时间依赖性（P<0.05）。结论： TNF-α和IL-1β可能通过显著下调ECV304上EPCR mRNA的表达而成为损伤内皮细胞功能的一 个新作用机制。     

甲状腺机能亢进症伴重症肌无力12例临床分析

分析１２例甲状腺机能亢进症合并重症肌无力的临床表现特点及治疗，对其发病机制及和慢性甲亢性肌无力的鉴别诊断进行了讨论。     

1型糖尿病诊疗现状调查分析

目的:了解江苏省1型糖尿病诊疗现状,以期提高1型糖尿病诊断治疗水平?方法:设计调查问卷,对江苏省12市共35家三级医院的内分泌科医师进行问卷调查,内容主要包括1型糖尿病诊断?治疗?血糖控制?教育和随访?结果:共回收有效问卷417份?71.9% 医师首选“基础+餐时”胰岛素方案,75.1%医师曾处方加用口服降糖药物,不同职称组间差异均无统计学意义(P > 0.05)?91.4%和85.6%的医师推荐“利用血糖仪进行自我血糖监测”和“糖化血红蛋白测定”作为血糖监测方法?约80%医师近期接诊的T1DM患者都曾发生低血糖事件及酮症?患者自我管理能力被认为是影响医师处方的一大因素?结论:医师对1型糖尿病诊疗基础认知较好,但诊疗现状总体有待进一步提高?     

加强临床实习生的医德教育

临床实习生即将走向社会，这个时期是他们世界观开始确立的关键时期，在此期间他们所接受的思想品德教育，将长期影响着他们。因此，如何对临床实习生进行良好的、有效的医德医风教育，是临床教学工作中一项极其重要的课题。现将笔者几年来在内科教学中，对学生进行医德医风教育的实践和体会，介绍如下１　培养学生自尊、自信、自爱的人格尊严近些年来，人格尊严越来越引起社会各界的重视。一个人如果不建立高尚的人格尊严，又何谈风格、民族气节？何谈道德修养？何谈医德医风？因此，作为一个教师，只能努力培养学生自尊、自信、自爱的人格…