超声心动图评价连续性肾脏替代治疗对右室功能和容量的影响

正心血管事件是连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的常见并发症[1]。既往关于其治疗后右室相关研究较少,然而右室对患者的治疗及预后具有重要价值。本组旨在应用超声心动图评价CRRT前后慢性肾功能衰竭患者右室功能和容量变化。资料与方法一、临床资料选取2019年4～9月我院收治的行CRRT的慢性肾功能衰竭患者71例,其中男48例,女23例,年龄32～83岁,平均(65.77±12.24)岁。排除心脏瓣膜病、先天性心脏病、严重心律失     

超声诊断感染性心内膜炎并发肺栓塞1例并文献学习

<正>临床资料患者女性,35岁,政府职员,主因发热咳嗽、咳痰、呼吸困难2周就诊于某院。患者入院前2周前无诱因出现发热,体温最高达39.5℃,发热时伴寒战、畏寒,伴咳嗽、咳痰、咳黄色粘痰,呼吸困难,遂就诊于当地医院给予"抗炎、化痰、平喘、间断给予解热镇痛药物治疗"(具体用药及剂量不详)治疗4 d,效果不佳。仍有咳嗽咳痰,呼吸困难及发热。既往史:"20年前体检发现室间隔缺损、动脉导管未闭;3个月前因过敏性紫癜于当地住院治疗(期间应用免     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清Caspase-3和Caspase-9水平与认知功能障碍的相关性研究

目的  探讨慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血清Caspase-3和Caspase-9水平与认知功能障碍的相关性。方法  选取慢阻肺合并OSAHS患者312例,所有患者应用蒙特利尔（MoCA）量表进行认知领域评估,同时检测血清半胱氨酸天冬酶-3（Caspase-3）和半胱氨酸天冬酶-9（Caspase-9）,探讨MoCA得分与血清Caspase-3、Caspase-9水平的相关性,以及血清Caspase-3和Caspase-9水平预测认知障碍的受试者工作特征曲线（ROC）。结果  血清Caspase-3、Caspase-9水平与MoCA评分呈负相关,血清Caspase-3水平预测认知功能障碍的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.771（95%CI：0.689,0.852）,Caspase-3为10.61ng/L时约登指数最大,其敏感性和特异性分别为0.653和0.938。Caspase-9水平预测认知功能障碍的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.768（95%CI：0.687,0.849）,差异有统计学意义（P < 0.05）, Caspase-9水平为11.19 ng/L时约登指数最大,其敏感性和特异性分别为0.642和0.938。结论  血清Caspase-3和Caspase-9水平的变化与慢阻肺合并OSAHS患者认知障碍的发生有关;在对认知障碍评估意义方面,血清Caspase-3和Caspase-9水平可以预测认知功能损伤,血清Caspase-3略优于Caspase-9。

     

IFN-Y治疗IPF患者临床效果观察

特发性肺间质纤维化（IPF）病理特征为肺问质纤维化,目前病因不清。目前研究发现在IPF纤维化疾病中,细胞因子起着重要作用,干扰素（IFN-Y）可以减轻肺基质重构,减少肺间质纤维化”。本文旨在探讨IPF患者应用IFN-Y治疗作用。1资料与方法1．1一般资料根据中华医学会呼吸病学分会制定的IPF诊断标准”。选择2010年3月～2012年12月人住我院的IPF患者,并除外有应用IFN-Y禁忌YGH者,共计50例。健康对照组为我院健康体检者,共计20例。     

血液透析患者血清软骨寡聚基质蛋白浓度与血管钙化及心血管事件关系的探讨

目的 探讨血液透析患者血清软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)浓度与血管钙化及心血管事件的关系.方法 比较血液透析患者与正常对照组血清COMP浓度的差异,且根据患者血清COMP水平,将北京大学第三医院血液净化中心54例维持性血液透析患者分成高、低浓度2组,胸片法评估2组间基线血管钙化情况,并随访20个月,观察2组间心血管事件的发生情况.结果 低浓度组和高浓度组的基线血管钙化发生率分别是64.5%(20/31)和91.3%(21/23),差异有统计学意义(x2=5.184,P=0.023),相应的随访过程中心血管事件的发生率分别是10.4%(3/29)和40.9%(9/22),差异有统计学意义(x2=6.495,P=0.011).回归分析提示高浓度血清COMP是维持性血液透析患者发生严重心血管事件的预测因素之一.结论 血液透析患者血清COMP浓度可能是血管钙化及心血管事件的危险因素.     

γ-干扰素联合肝素治疗IPF的疗效观察

特发性肺间质纤维化(IPF)是一组发病机制不清的肺间质性疾病,现阶段无特异性治疗方案。有报道γ-干扰素及肝素通过改善患者Thl/Th2失衡及纤溶系统发挥一定作用[1,2],IFN-γ联合肝素治疗IPF的疗效报告如下。1资料与方法     

乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效观察

目的观察乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效。方法将60例重症肺炎患者随机分为常规治疗组和乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组,所有患者在治疗前后均进行血气分析及6分钟步行距离测定。比较两组患者治疗前后上述指标的变化。结果乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组（P〈0．05）。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎患者可以更好的改善氧合情况,提升患者运动能力。     

交通伤所致肺栓塞患者临床特征分析

目的探讨交通伤所致肺动脉栓塞(PTE)的临床特征。方法选择我院经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的交通伤所致PTE的病例71人,所有患者同时行下肢螺旋CT静脉造影(CTV)检查,收集患者临床资料,分析患者临床特征。结果入组的71例PTE患者中,DVT发生率100%,其中41例为双下肢DVT(57.7%);单一下肢DVT患者30例(42.3%)。发生交通伤至出现PTE症状的时间半个月～6个月。多在用力大便或开始功能练习过程中发生,主要表现为呼吸困难(59/71例,83.1%)、胸痛(46/71例,64.8%)、咯血(19/71例,26.8%)、晕厥(5/71例,7.0%)。呼吸困难、胸痛、咯血三联症者24例,占33.8%。29例(40.8%)同时并存糖尿病、支气管哮喘、高脂血症、高血压或者冠心病之一病史,4例(19.0%)女性有口服避孕药史。结论当交通伤患者出现呼吸困难、胸痛等症状,尤其是合并多个临床危险因素时,需要临床医师要高度重视交通伤患者可能并发肺栓塞。     

两种不同雾化吸人方式对支气管舒张试验的影响

支气管舒张试验通过采用雾化吸人支气管扩张剂前后,进行肺功能指标变化比较,对于临床高度疑诊支气管哮喘患者具有确诊意义。在临床上主要有面罩雾化吸人及口含嘴雾化吸人两种方式,但肺功能检查技师较少关注支气管舒张试验雾化吸人方式对于肺功能检查的影响,本文旨在比较上述两种雾化吸入方式在支气管舒张试验阳性率上的临床差别。     

轻中度支气管哮喘患者心理状况与情绪分析

在生物-心理-社会医学模式下,越来越多的研究证实支气管哮喘是一种与心理社会因素密切相关的心身疾病。在临床工作中,由于重度哮喘患者躯体疾病重,患者往往存在恐惧等心理,其躯体化疾病相伴随的的心理障碍症状明显,易引起人们的关注。而对于轻中度支气管哮喘患者,人们往往忽视患者的心理状况与情绪变化。