母牛分枝杆菌菌苗改善老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的研究

目的 探讨母牛分枝杆菌菌苗改善老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者免疫功能及临床意义.方法 选择老年COPD稳定期患者100例,按随机数字表法分为母牛分枝杆菌菌苗治疗组和常规治疗组各50例,另设健康对照组50例.分别测定菌苗治疗组及常规治疗组治疗前、后和健康对照组外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤细胞(NK细胞)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、细胞因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.菌苗治疗组及常规治疗组随访1年,同时比较两组患者人均年急性加重次数和住院次数.结果 菌苗治疗组及常规治疗治疗前与健康对照组比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平降低差异有统计学意义(t值分别为8.09和8.09、3.39和2.99、2.03和2.20、3.23和3.48,P<0.05或P<0.01);而IL-6、IL-8、TNF-a、IgA则显著升高(t值分别为6.97和5.83、8.17和8.31、9.13和8.85、4.01和2.88,均P<0.01).菌苗治疗组经母牛分枝杆菌菌苗治疗后CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(t值分别为3.09、2.07、3.17,P<0.05或P<0.01);而IL-6、IL-8、TNF-a、IgA则显著降低(t值分别为4.62、5.15、7.26、3.35,均P<0.01).常规治疗组治疗前、后各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).随访1年中,菌苗治疗组患者人均年急性加重次数和住院次数与常规治疗组比较下降,差异均有统计学意义(t值分别为10.99和5.89,均P<0.01).结论 母牛分枝杆菌菌苗能改善COPD稳定期患者的细胞免疫功能,降低其急性加重及住院次数,具有较高的临床应用价值.     

头孢哌酮/舒巴坦对慢性阻塞性肺疾病患者口咽部菌群的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病,咳嗽、咳痰及气短是其主要临床病症,其发病与细菌或病毒感染具有密切关系,严重影响患者的肺功能,引发全身炎症~([1])。由于临床滥用抗菌药物,导致其病原菌种类变迁与耐药菌株增加,尤其是甲型链球菌、表皮葡萄球菌的增多,增加了临床治疗难度。头孢哌酮/舒巴坦是一种复合制剂,是第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂相结合的广谱抗菌药物,对格兰阴性菌与厌氧菌具有较强的抗菌性~([2])。为了临床合理应用     

急性肺栓塞介入治疗的临床研究

目的　评价介入方法治疗肺栓塞的疗效。方法　 18例临床高度怀疑肺栓塞患者经急诊肺动脉造影确诊后 ,立即采取选择性肺动脉插管溶栓、吸栓、碎栓 ,解痉、球囊扩张治疗。疗效评价指标为肺动脉楔压、肺动脉开通率、远端肺血管网显示率、血气分析、血氧饱和度、临床症状、体征改善情况 ,其中 17例明确为下肢深静脉血栓脱落所致者 ,放置下腔静脉滤器后再行下肢深静脉溶栓治疗。结果　18例肺动脉造影全部为肺动脉主干或 2个以上分支栓塞 ,介入治疗后 3例肺动脉开通率 80 %～ 90 % ,11例为 90 %～ 95 % ,4例完全开通。远端肺血管网显示率全部在 90 %以上 ,13例肺动脉楔压下降至 2 5mmHg以下 ,5例下降至 2 5～ 30mmHg :血氧饱和度立即改善 ,10例恢复至 90 %～ 95 % ,8例为 95 %～10 0 % ,6例PaO2 为 90～ 95mmHg ,12例 >95mmHg。 13例咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛完全消失 ,5例明显减轻。并发消化道出血 1例。结论　肺动脉造影是肺栓塞诊断的金标准 ,介入治疗对急性大面积肺栓塞具有显著疗效 ,明显降低死亡率     

肺栓塞诊断的经验与误诊教训

肺动脉栓塞（肺栓塞）是呼吸内科急症，临床上以往认为是少见病，随着认识和诊断技术的提高，肺栓塞在临床并不少见。较多的资料表明，肺栓塞不仅在西方、在我国也是一种比较常见疾病，且误诊率高、病死率居高不下，实属重要的医疗保健问题。本院1998年7月至2004年7月共收治了63例肺栓塞患。在诊断中只因缺乏足够的警惕或检查手段，致使误诊、漏诊频多。国外报告生前确诊率仅10％。30％，凡能及时作出诊断及治疗的肺栓塞患只有7％死亡，而没有被诊断的肺栓塞60％死亡，其中33％在发病后第1小时内迅速的死亡。因此肺栓塞的早期正确诊断十分重要。作对63例患进行了分析，现报告如下。     

异搏定合用氨茶碱治疗肺心病急性期疗效观察

目的：观察异搏定合用氨茶碱的疗效。方法：全部病人在常规治疗基础上随机分为二组,观察组为异搏定合用氨茶碱静滴,对照组为单用氨茶碱。结果：观察组疗效明显优于对照组。结论：二药合用能相互弥补其心律作用的副作用,同时加强了扩张支气管及降低肺动脉压的作用。     

溶栓与抗凝治疗对肺栓塞远期效果评价

目的评价溶栓与抗凝治疗对肺栓塞远期疗效。方法经肺动脉造影或增强螺旋CT证实的急性肺栓塞51例,随机分两组,一组为抗凝组,另一组为静脉或导管内溶栓组,3年后观察血气分析、右室、右房、右室流出道、左室、左房、肺动脉压力。结果两组在血气分析、右室、右房、右室流出道、左室、左房、肺动脉压力测量结果无显著性差异。结论抗凝与溶栓治疗的远期疗效相近,对无血流动力学改变的肺栓塞,抗凝即可获得确切的疗效。     

支气管激发试验对青年人胸闷的鉴别价值

目的探讨对青年人胸闷症状鉴别诊断的有效方法,减少误诊误治的发生。方法对62例有不明原因胸闷症状的青年患者（青年组）行支气管激发试验检查,并与同期32例中老年不明原因胸闷患者（中老年组）进行对照比较。结果青年组62例中47例支气管激发试验阳性,阳性率为75．8％,并根据临床特点及治疗反应均诊断为非典型哮喘;中老年组32例中16例支气管激发试验阳性,阳性率为50．0％,其中非典型哮喘15例（46．9％）,两组支气管激发试验阳性率和非典型哮喘患病率比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论有不明原因胸闷症状的青年患者应高度重视非典型哮喘的可能,支气管激发试验是确定其诊断的重要手段,具有较高的应用价值。