胆囊癌患者根治术后预后的影响因素分析及列线图构建

目的分析胆囊癌（GBC）根治术后患者预后不良的危险因素,构建接受根治性手术GBC患者的列线图预测预后,以期为临床提供参考。方法回顾性选取2011年1月1日至2021年1月1日在嘉兴市第一医院接受GBC根治术治疗的患者153例,收集患者的临床资料。分析影响GBC患者术后总生存期（OS）的危险因素。借助R软件的rms软件包构建基于危险因素的可视化列线图。以构建的列线图评分中位数为界分为预后高风险患者（评分≥157.32）和低风险患者（评分＜157.32）,绘制生存曲线并比较两者术后生存率。结果153例患者术后中位生存时间14.0个月,OS3.0~60.0个月,术后1、3、5年的累积总生存率分别为56.6％、26.5％、17.2％。多因素分析显示,病理分级（HR=2.44,95％CI：1.074~5.571）、神经浸润（HR=1.80,95％CI：1.134~2.863）、脉管浸润（HR=3.18,95％CI：1.917~5.264）、T分期（HR=10.40,95％CI：4.483~24.302）、切缘（HR=1.97,95％CI：1.102~3.554）、糖类抗原19-9（CA19-9）（HR=2.12,95％CI：1.174~3.844）是GBC患者术后OS的独立危险因素（均P＜0.05）。绘制的预测GBC患者术后生存率的列线图显示,1、3和5年生存率与患者实际生存率匹配较好。153例GBC患者的列线图评分中位数为157.32分。生存分析显示,预后高风险患者（118例）的1、3、5年生存率均低于低风险患者（35例）（27%比93%、13%比75%、9%比69%,均P＜0.05）。结论病理分级、神经浸润、脉管浸润、T分期、切缘、CA19-9是GBC患者术后预后不良的独立危险因素;基于这些危险因素构建的列线图可较好预测患者预后,可识别预后不良高风险患者,助于临床决策。     

脑胶质瘤卒中MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨脑胶质瘤卒中MRI影像学特点,提高临床认识。方法对病理证实的12例胶质瘤卒中影像表现进行分析。结果间变性星形细胞瘤7例,多形性胶质母细胞瘤3例,少突胶质瘤1例,低级别胶质瘤1例。MRI表现7例肿瘤征象与出血征象并存;5例出血征象掩盖肿瘤组织。结论胶质瘤卒中MRI正确诊断率与瘤出血量相关,对瘤出血量大,掩盖肿瘤组织易误诊。应结合MRI信号及临床与其他出血性疾病鉴别。     

经不同途径应用万古霉素治疗兔细菌性脑室炎的效果

目的 探讨经不同途径应用万古霉素治疗兔细菌性脑室炎的效果。方法 将新鲜配制的标准表皮葡萄球菌混悬液0.5 ml以0.1 ml/min的速度缓慢注入侧脑室将制作兔细菌性脑室炎模型。将50只细菌性脑室炎成年新西兰大白兔随机分为单纯静脉组（Ⅰ组,静脉注射万古霉素）、单纯动脉组（Ⅱ组,颈内动脉注射万古霉素）、联合静脉组（Ⅲ组,先静脉注射甘露醇,继而注射万古霉素）、联合动脉组（Ⅳ组,先颈内动脉注射甘露醇,继而注射万古霉素）,对照组（Ⅴ组,静脉注射生理盐水）,每组10只。所有动物均12 h给药一次,直至动物死亡,最多给药6次。结果 Ⅰ组、Ⅱ组给药后96 h内无动物死亡,Ⅲ组给药后72~96 h死亡5只,Ⅳ组给药后72~96 h死亡1只,Ⅴ组给药后24 h内全部死亡。首次给药后1 h,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组脑脊液万古霉素浓度分别为（40.02±0.07）μg/L、（89.11±0.19）μg/L、（69.02±0.17）μg/L、（118.13±0.31）μg/L;两两比较,均有统计学差异（P<0.05）。给药72 、96 h,Ⅳ组肛温、外周血白细胞数、脑脊液白细胞数均明显低于Ⅲ组（P<0.05）。结论 经颈内动脉联合应用甘露醇和万古霉素治疗细菌性脑室炎的效果优于单纯静脉或动脉注射万古霉素以及经静脉联合应用甘露醇和万古霉素的效果。     

脑膜瘤与瘤周脑水肿

本文对102例颅内脑膜瘤患者的瘤周水肿进行了回顾性研究。发现脑膜瘤周围脑水肿的发生及程度与病人的年龄、性别以及肿瘤的部位无关,而与患者的病程、肿瘤的大小及肿瘤的颈外动脉系统供血情况有关。病程短者、肿瘤较大者和肿瘤无明显颈外动脉供血者瘤周脑水肿的发生率和程度均较高。     

毛木耳多糖对小鼠腹腔巨噬细胞蛋白激酶A活性的影响

目的：观察毛木耳多糖（APSP）体外对小鼠腹腔巨噬细胞（MΦ）蛋白激酶A（PKA）活性的影响。方法：采用反相离子对高效液相色谱法,测定MΦ中PKA活力。结果：毛木耳多糖（80mg.L^-1)能引起小鼠腹腔MΦA中PKA活性明显升高,8min表峰值,20min恢复到基础水平,8min毛木耳多糖与PKA活性担效关系具有一定的浓度依赖性。结论：毛木耳多糖的免疫增强作用与其增强MΦ中PKA活性有关。     

经口咽入路治疗齿状突骨折八例

自1993年6月至2004年11月,我科经口咽入路显微手术切除齿状突治疗陈旧性齿状突骨折伴脱位8例,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女2例;年龄10～56岁,平均26.5岁。致伤原因:交通伤5例,坠落伤2例,击打伤1例。患者均经     

本科生开放性实验体会

在本科生实验教学中,推行开放性设计实验,即在教师的指导下,学生进行资料收集和实验设计,并独立完成整个实验课题的过程。在这种新型的实验教学模式下,学生的独立思考能力得到提高,实验综合能力得到锻炼,团队合作意识得到加强,对本科生的科研素质培养有很重要的意义。     

ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石伴胆总管结石32例临床分析

目的探讨逆行胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆囊结石伴胆总管结石治疗的临床应用。方法 32例胆囊结石伴胆总管结石病变患者,先用ERCP、乳头切开术（EST）取石;或ERCP和鼻胆管引流（ENBD）及柱状气囊扩张术（EPBD）治疗,术后5-14天,患者无发热、腹痛,血淀粉酶正常,再按常规四孔法施行LC。结果 31例（96.9%）成功完成ERCP术。25例行EST术,6例用EPBD,31例置ENBD,2例仅造影诊断。31例胆总管结石全部取尽。31例完成LC术,1例开腹手术。3例（9.3%）ERCP术后急性轻型胰腺炎,无LC和EST相关并发症。结论 ERCP联合腹腔镜对胆囊结石伴胆管病变的治疗,符合外科微创诊治理念,是外科微创术式的可靠选择。     

基于晚期糖基化终末产物与腰椎间盘突出症临床发病之间关系的多因素Logistic分析

目的:研究腰椎间盘突出症(LDH)临床发病的主要流行病学风险因子及这一系列流行病学指标、晚期糖基化终末产物(AGEs)、晚期糖基化终末产物的受体(RAGE)和糖基化终末产物的可溶性受体(sRAGE)是否为LDH发病的显著而且独立的风险因子。方法:从76例LDH病人(A组)70例健康志愿者(B组,对照组,无症状,MRI阴性结果)中提取血清,比较AGEs、RAGE和sRAGE的血清浓度在两组之间的差异,获取两组的流行病学-临床资料,并以之与血清各种因子比较以分析其中相关性。结果:A组AGEs、RAGE及sRAGE的浓度分别为(7 690±2 524)AU.ml-1、(2.56±0.53)ng.ml-1及(1.15±0.33)ng.ml-1,B组AGEs、RAGE及sRAGE的浓度分别为(4 672±1 250)AU.ml-1、(1.28±0.33)ng.ml-1及(1.93±0.68)ng.ml-1(P<0.05)。A组流行病学-临床资料如发病年龄、体重及BMI与AGEs、RAGE及sRAGE有显著相关性(P<0.05),多因素非条件Logistic回归分析得出年龄、体重、BMI、腰围/髋围比率、AGEs、RAGE和sRAGE为LDH发病的独立风险因子(P<0.05)。结论:年龄、体重、BMI、腰围/髋围比率、AGEs RAGE及sRAGE的血清浓度为LDH发病的独立风险因子。