发展养老保险应对人口老龄化问题——以杭州市为例

目的 了解老龄化背景下城市老年群体的基本状况,寻求应对城市人口老龄化问题的措施.方法 采用随机抽样调查方法,在杭州市区调查300位60岁以上老人;通过查阅文献调查杭州市现有社会为老服务机构.结果 老年群体中有91.58%为杭州籍老龄人;83.91%的老人有比较稳定的经济来源;老人的生活自理能力相对较好,但患病或高龄老人对护理的要求较高;杭州市的社会为老服务发展相对滞后.结论 在老龄化现象日趋严重的大背景下,政府只能提供较为基础的养老和医疗保障,发展养老保险和长期护理保险是解决人口老龄化问题的可行路径.     

颅内海绵状血管瘤14例的显微外科治疗

本文对14例颅内海绵状血管瘤患者的临床资料进行分析,探讨颅内海绵状血管瘤患者的临床特点及治疗方法。14例颅内海绵状血管瘤,均行显微手术治疗,观察切除率并发症。12例脑内型、1例脑外型病灶完全切除,术后无神经功能障碍加重,1例病灶大部切除,术后并发颅神经麻痹。采用显微外科操作技术可以清楚显露病变和周围结构关系,最大程度减少术中出血,大大提高肿瘤切除率。     

小儿血液透析 24 例临床分析

目的　总结血液透析 (HD)在儿科临床应用的经验。方法　对 1980年以来的 2 4例患儿 10 3次HD进行分析。结果　 1例重度甲胺磷中毒患儿 1次HD后 7h神志转清 ;1例毒蛇咬伤患儿伤后眼睑下垂、复视 ,HD用1次后上述症状消失 ;2 2例因各种原因所致急性肾功能衰竭 (ARF)患儿经 1～ 14次HD后 ,治愈 15例 (治愈率68 18% ,15 /2 2 ) ,好转 5例 (好转率 2 2 72 % ) ,无效 1例 ,死亡 1例。结论　HD在儿科应用效果较好 ,副作用少 ,可较好地帮助中毒、ARF患儿渡过危险期 ,今后应广泛开展     

进展期胃癌术前介入治疗的临床疗效观察

目的观察可手术的进展期胃癌外科根治术合并术前介入治疗的临床疗效和病理变化。方法对50例进展期胃癌患者进行术前介入化疗,其中26例合并栓塞治疗,根据癌灶部位进行选择性动脉插管,根据体表面积使用化疗药物,一般5-FU750mg/m^2,MMC10mg/m2,DDP60mg/m^2,术后7～14天行手术治疗,术后对切除标本进行组织病理学检查,同时观察术后复发率。结果50例术后患者中23例出现一过恶心、呕吐,2例出现黑便,经保守治疗后症状消失。组织病理学改变总有效率为74%。术后6、12、18、24个月的复发率分别为0、2.6%、12%、23.6%。结论进展期胃癌术前介入治疗可提高手术切除率,降低术后复发率,并发症少,可作为进展期胃癌术前常规辅助治疗方法。     

距骨颈骨折的手术治疗

近年来，随着交通事故的不断增加，距骨骨折的病例数也在逐渐增多。由于距骨的解剖及血供特点，距骨骨折后缺血性坏死的发生率很高。1999年1月至2002年10月，我们对15例距骨颈骨折进行了手术治疗，疗效满意。现报告如下。     

实习医生管理与教育初探

医学教育包括三个主要部分:即基础医学理论、临床医学理论和医疗实践.医疗实践是培养未来医生最重要的部分.学生离开学校进入临床第一线,抓好其医德医风、工作质量、劳动纪律的管理与教育是我院实习生管理工作中的一项重要内容,这有助于提高教学医院医疗和教学水平.经过近3年来我院与学校的交流与促进,我们探索出了一条对实习生进行管理、教育的路子.     

8例食管癌贲门癌切除术后膈疝的X线误诊分析

食管癌贲门癌切除术后膈疝较为少见,不典型者极易误诊。我院近15年来共诊治20例,其中8例X线误诊,现就误诊情况分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组误诊的8例中,男6例,女2例,年龄45～58岁。因食管癌贲门癌行食管胃弓上吻合术6例,膈上吻合术2例,术后发生膈疝的时间1个月～10年不等。 1.2 临床表现:阵发性腹痛8例,腹胀5例,呕吐2例,肛门停止排气排便4例,胸闷、气急2例。体检:左肺呼吸音降低3例,以及腹部肠鸣音亢进、叩诊呈鼓音等。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床特点及诊治

目的 探讨动脉瘤性SAH后脑积水的临床特点及诊治方法。方法 根据发病时间将SAH后的脑积水分为急性、亚急性和慢性3期，并对36例动脉瘤性SAH后脑积水患者行头颅CT检查，分析其临床特点及诊断标准；治疗采用脑室外引流术11例，脑室-腹腔分流术25例。结果 全组均被诊断为脑积水。经治疗后临床状况改善情况：明显改善31例，好转5例；CT扫描显示脑室情况：正常29例，明显缩小5例，稍缩小2例。临床治愈34例。2例复发者经2次脑室-腹腔分流术后治愈。结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后可以形成急性、亚急性或慢性脑积水；CT是诊断脑积水首选的主要方法；根据不同类型对脑积水进行脑室外引流或脑室-腹腔分流术的方法疗效可靠。     

沉默缺氧诱导因子对人胶质瘤SHG44细胞糖酵解及细胞增殖的影响

目的探讨沉默缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor-1alpha,HIF-1α)对缺氧状态人胶质瘤SHG44细胞糖酵解及细胞增殖的影响及机制。方法用氯化钴(CoCl2)模拟缺氧,并应用小分子RNA干扰(siRNA)技术沉默HIF-1α基因表达。将细胞分成4组:正常培养组、缺氧培养组、阴性对照组和siRNA干扰组。各组又分为常糖组(2 g/L)和高糖组(5 g/L)。Real-time PCR、Western blot法分别检测肿瘤细胞HIF-1α和糖酵解酶的mRNA及蛋白表达;生物发光法检测细胞内ATP水平;激光共聚焦显微镜检测细胞线粒体膜电位;MTT法检测细胞增殖;流式细胞技术检测细胞凋亡、坏死及细胞内活性氧的变化。结果①缺氧条件下,HIF-1αsiRNA干扰沉默HIF-1α基因的效率达到71%。②缺氧培养组HIF-1α和糖酵解酶的mRNA和蛋白表达高于正常培养组(P<0.05),细胞内ATP水平减少、细胞坏死和凋亡均增加,而细胞增殖能力明显增强(P<0.05),同时线粒体膜电位升高(P<0.05)。③siRNA干扰组HIF-1α和糖酵解酶的表达量低于缺氧培养组、阴性对照组(P<0.05);ATP水平低于缺氧培养组,细胞增殖率下降(P<0.05),细胞坏死率高于缺氧培养组(P<0.05),线粒体膜电位恢复。结论缺氧诱使肿瘤细胞表达HIF-1α,促进肿瘤恶性进展;siRNA干扰沉默HIF-1α能加重缺氧状态下SHG44细胞的生长抑制和坏死,其机制与抑制糖酵解、恢复线粒体功能有关。     

颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的影像学特征及分型研究

目的 探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围所形成的假性动脉瘤与真性动脉瘤复合体的DSA影像学特征及分型.方法 对50例破裂性动脉瘤采用CT及DSA等影像学检查.结果 50个破裂性动脉瘤均表现为出血量不等的SAH,DSA检查均在其破口周围形成假性动脉瘤,其影像特征为在真性动脉瘤腔外可见细小形、圆形或类圆形不规则假性瘤腔,可以根据DSA的影像表现将其分为三型：其中A型（类茶壶型）11例,B型（类葫芦型）27例,C型（类哑铃型）12例.结论 颅内动脉瘤破裂出血后在破口周围可以形成假性动脉瘤,这种假性瘤腔与真性瘤腔一起构成了一个特殊的动脉瘤复合体,其影像特征在DSA上可表现为三种类型.