腹泻型肠易激综合征病机治则探析

肠易激综合征是临床上较常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病,腹泻型肠易激综合征较多见。目前其发病机制尚未完全明确。中医学认为其基本病机为肝郁脾虚,治疗以健脾调肝为基本治则。结合个人体会文章对其病机、治则进一步分析,以期对本病的认识有一定的帮助。     

徐陆周主任从六郁辨治食管瘅经验总结

徐陆周主任医师是吴门医派、孟河医派传人,见解独到,用药简约,出奇制胜。经过多年的临证研究,他认为食管瘅可从"六郁理论"论其病源,分而治之,重视中焦气机升降,疗效显著。本文通过总结徐陆周从"六郁"辨治食管瘅经验,以资临床推广和应用。     

和胃胶囊治疗胃食管返流病的临床研究

目的 :评价和胃胶囊治疗胃食管返流病的临床疗效。方法 :对 30例GERD患者随机分为和胃胶囊治疗组和莫沙比利对照组 ,治疗 8周 ,观察治疗前后食道动力及 2 4h食管PH监测情况。结果 :治疗组治疗前后LESP为 (2 5 2± 0 5 5 )、(9 2 8± 3 4 5 ) ,LESRR为 (0 6 8± 0 12 )、(0 94± 0 0 5 ) ,收缩不协调比例为 (0 5 8± 0 12 )、(0 16± 0 0 8)治疗前后相比均P <0 0 5。治疗组治疗前后食管PH <4时间、PH <4所占百分比、长时间酸返流次数、最长酸返流时间、酸返流总次数分别为 (18 12± 16 88)、(5 38± 5 12 ) ;(7 2 2± 3 0 2 )、(2 0 6± 2 2 7) ;(8 90± 5 2 3)、(2 81± 1 12 ) ;(2 0 4 2± 32 90 )、(4 2 1± 3 74 ) ;(88 5 0± 36 6 5 )、(32 2 5± 15 13)治疗前后相比均P <0 0 5。与对照组相比 ,治疗组在改善食道收缩不协调比例、改善长时间酸返流次数方面 ,P <0 0 1。结论 :和胃胶囊能改善GERD患者的LESP、LESRR、收缩不协调比例 ,减少食管酸暴露时间     

理冲汤加减联合5-氟尿嘧啶对人肝癌细胞HepG2上皮间质转化的影响

目的:探讨理冲汤加减联合5-氟尿嘧啶(5-FU)对人肝癌细胞HepG2上皮间质转化(EMT)的影响。方法:采用噻唑蓝(MTT)比色法检测理冲汤加减及5-FU单独和联合使用对HepG2细胞生长影响;应用中效原理进行统计分析,确定联合用药时的药物效应-合用指数的关系,判定药物间的相互作用,确定后续实验给药浓度及时间;划痕实验检测理冲汤加减联合5-FU对HepG2细胞迁移能力的影响;细胞侵袭实验(transwell小室)检测理冲汤加减联合5-FU对HepG2细胞侵袭能力的影响;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测理冲汤加减联合5-FU作用HepG2细胞24 h后对EMT相关基因上皮型钙黏蛋白(E-cadherin),神经型钙黏蛋白(N-cadherin),锌指转录因子(Snail,Twist) mRNA表达;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测理冲汤加减联合5-FU作用HepG2细胞24 h后EMT相关蛋白E-cadherin,N-cadherin,Snail,波形蛋白(Vimentin)的表达。结果:MTT比色法结果显示,随着药物浓度增加,理冲汤加减,5-FU单药或联合用药对HepG2细胞生长的抑制效应也增加;应用中效原理进行统计分析显示,两药在低剂量合用24 h后对HepG2细胞可以产生较好的协同效应,故选用理冲汤加减,5-FU作用HepG2细胞24 h的25%抑制浓度(IC25)即800 mg·L-1理冲汤加减,3. 125 mg·L-15-FU;设空白组,5-FU组,理冲汤加减+5-FU组,理冲汤加减组进行后续实验;划痕和侵袭实验显示,理冲汤加减,5-FU单独及联合均能抑制HepG2细胞迁移侵袭能力(P 0. 05,P 0. 01),与5-FU组比较,理冲汤加减+5-FU组抑制能力更强(P 0. 05,P 0. 01)。与空白组比较,5-FU组,5-FU+理冲汤加减组E-cadherin mRNA表达上调,N-cadherin,Snail,Twist mRNA表达下调(P 0. 05,P 0. 01);与5-FU组比较,5-FU+理冲汤加减组E-cadherin mRNA表达上调,N-cadherin,Snail,Twist mRNA表达下调(P 0. 05,P 0. 01)。与空白组比较,5-FU组,5-FU+理冲汤加减组E-cadherin的表达上调,N-cadherin,Snail,Vimentin蛋白表达下调(P 0. 05,P 0. 01);与5-FU组比较,5-FU+理冲汤加减组E-cadherin的表达上调,N-cadherin,Snail,Vimentin蛋白表达下调(P 0. 05,P 0. 01)。结论:理冲汤加减方与5-FU在低剂量合用24 h后对HepG2细胞可以产生较好的协同效应,并且能明显抑制肝癌细胞的迁移和侵袭能力,上调肝癌细胞内EMT相关标志物E-cadherin的表达,下调N-cadherin,Snail,Vimentin,Twist的表达,据此推测,抑制肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭能力及EMT相关mRNA的表达,从而增强化疗药物的疗效,可能是理冲汤加减方联合5-FU协同作用的机制之一。     

单兆伟教授治疗功能性消化不良经验

单兆伟教授认为,功能性消化不良的病机关键为因虚致实,虚实夹杂,中虚气滞。临床上首重“平和”之法;而胃体阳用阴,亦需注重顾护胃阴;寒热错杂证宜苦辛通降;并重视调和肝胃,分清虚实、寒热、气血之异。     

电子鼻检测量化清热药四气五味的研究

目的:探讨用电子鼻检测量化中西药物的四气五味的方法与可行性。方法:用电子鼻检测13味清热中药和2种西药(氧化苦参碱、靛玉红),观察各药主成分分析(PCA)和雷达图的相似性和差异性,以此作为检测量化依据。结果:本研究所检测的清热药之间PCA、雷达图有较高的相似性,与它们相近气味相应。结论:电子鼻可以用于检测量化中西药的四气五味。     

慢性萎缩性胃炎伴肠化中医证型与Hp感染、COX-2、p53表达的相关性研究

目的探讨慢性萎缩性胃炎伴肠化不同中医证型与Hp感染、COX-2、p53表达的相关性,找出其中的联系与规律。方法将220例慢性萎缩性胃炎伴肠化病例按《中药新药临床研究指导原则》进行中医证候分类,将其病理标本进行免疫组化检测。结果肝胃不和、脾气虚弱、脾胃湿热3组Hp总阳性率分别为32.08%、55.07%、55.10%,脾胃湿热、脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组,差异有统计学意义(P0.05);3组COX-2表达率分别为75.47%、84.05%、71.42%,差异无统计学意义(P0.05),但脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组,P0.05;3组p53表达率分别为41.51%、59.42%、47.96%,差异有统计学意义(P0.05),脾胃虚弱组显著高于肝胃不和组与脾胃湿热组。结论慢性萎缩性胃炎伴肠化中脾胃虚弱证是一个应予以特别重视的证型,尤其是同时见有Hp感染、COX-2、p53高表达时,应及时对该证进行干预,以防其向突变、恶化方向转化。     

从湿论治慢性胃炎经验

慢性胃炎是一种临床常见的消化系统疾病,中医认为湿邪易犯脾胃,是其重要的致病因素之一。本文介绍了笔者团队治疗慢性胃炎湿邪致病的临证思路及用方用药特色,并附以验案,具体治湿方法包括健脾化湿法、清热化湿法、温化寒湿法、升阳化湿法。     

从“调肝运脾”论治腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的发病与肝脾功能失常密切相关,其主要病机为脾虚肝郁,多从调肝运脾论治。除此以外,还当重视脾虚为本、肝脾同病、脾气虚寒与肠道湿热并存、肝气郁结与疏泄太过交替、外风引动内风发作的病理特点。临证治疗当运用调肝运脾之法,注重健脾为先、温清并用、疏敛结合,兼以祛风,使外风散而内风敛,尽早恢复肝脾功能。附验案1则以佐证。     

青陈合剂对脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者血浆胃动素及体表胃电图的影响

目的 观察青陈合剂对脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者胃动力的影响.方法 将60例脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组口服中药青陈合剂每次20ml,每日3次;对照组口服吗丁啉每次10mg,每日3次.治疗30天后观察两组服药前后症状积分、血浆胃动素、体表胃电图的动态改变. 结果 试验组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组在降低胃动过缓率、改善餐后胃电节律等方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 青陈合剂能有效调节脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素、增强胃蠕动、改善胃电节律、促进胃排空.