EB病毒感染实验室诊断方法探讨

目的探讨EB病毒(EBV)感染的实验室诊断方法。方法设计针对EBV基因组的引物和荧光标记探针,利用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测70例外周血标本。其中17例是确诊EBV感染及传染性单核细胞增多症患儿,27例是临床高度怀疑EBV感染患儿,26例是临床非EBV感染的患儿,并与检测EBV抗体VCA-IgM的酶联免疫吸附试验(ELISA)进行比较。结果确诊组、疑似组和对照组患儿FQ-PCR检测EBV的阳性率分别为100.00%、81.48%和0.00%。与此对应VCA-IgM的阳性率分别为100.00%、25.93%和0.00%。确诊组EBV DNA的平均拷贝数为1.15×105/m l,疑似组为4.38×104/m l,均明显高于对照组(P<0.05)。结论与VCA-IgM检测方法相比,FQ-PCR检测到EBV感染的阳性率更高,EBV DNA的定量检测可帮助诊断儿科活动性EBV感染,尤其是可疑患儿的临床诊断。     

浅谈提高新入科护士在EICU工作能力的体会

急诊重症监护室是一个专门的学科,急诊危重病人是主要收治对象,病种多,病情复杂,病情危重,抢救任务重是急诊重症监护室的特色,同时急诊监护室需要全面的急救技术,各种复杂抢救仪器的使用,各种专科疾病的护理知识是急诊监护室护士必备的。急诊监护室护士需要涉及知识面广,综合素质强,临床动手能力高,专业知识过硬,同时需要不断的补充新技术、新理论。对于新入科的护士如何在入科后适应监护室的工作强度,在短时间内护理工作中下的去手,达到合格的监护室护士,并不断调高工作能力是值得探讨的。     

全血C反应蛋白检测系统性能评价的多中心研究

目的:研究目前常用的全血C反应蛋白（CRP）检测系统的性能,并给出建议的全血CRP检测系统性能要求。方法:收集2019年3—4月26家妇幼及儿童医院7 540份静脉血样本,研究5种常用全血CRP检测系统分析性能。5种全血CRP检测系统包括迈瑞BC-5390CRP全自动血液细胞分析仪、国赛Astep PLUS特定蛋白分析...     

临床急诊血凝检验标本周转时间的调查分析及改进

目的调查并分析急诊血凝标本的实验室周转时间(TAT)以及针对性地提出改进方法,从而提高临检中心对临床的服务质量。方法应用实验室信息系统收集复旦大学附属儿科医院临床检验中心2017年10月1日至2018年3月31日急诊血凝标本TAT的相关数据。统计关于标本申请到采样(T1)、采样到送出(T2)、送出到接收(T3)、采样到接收(T4)、接收到报告(T5)、采样到报告(T6)6个指标TAT的中位数和第90百分位数。以2h作为T4和T5的规定时间,4h作为T6的规定时间来计算标本的不及时率,对TAT进行统计学描述。结果共纳入7 151份急诊血凝标本,用时最长的是T1的时间,其中位数为78min,第90百分位数为135min;用时最短的则是在实验室内标本T5的时间,其中位数为56min,第90百分位数为121min。肾脏科和肝脏科的T1时间长,而在急诊内科和重症监护病房用时较短。在时间上,4:00-5:59采集的标本用时最长,10:00-11:59及16:00-19:59签收的标本,其T5的TAT较长。在不同采样时间段急诊血凝的标本量与T4没有相关性,但是不同接收时间段急诊血凝标本量与T5呈强正相关关系。结论通过对急诊血凝TAT的数据分析,发现其中存在的问题,从而做出相应的改进措施,缩短标本的TAT时间。     

两种检测降钙素原方法的比较研究

目的采用循环增强荧光免疫法和电化学发光法定量检测降钙素原(PCT),对其检测结果的一致性进行比较分析。方法以电化学发光法为对比方法,循环增强荧光免疫法为实验方法,用两种方法分别检测219例住院患者的样本。循环增强荧光免疫法检测的血清组(Core血清组)结果、微量全血组(Core微量全血组)结果与电化学方法检测的血清组(Roche血清组)结果进行两两进行配对t检验和相关性分析,计算在医学决定水平(0.5ng/mL与2.0ng/mL)的相对灵敏度、相对特异性、约登指数并进行Kappa一致性检验。结果Core血清组、Core微量全血组与Roche血清组三者之间比较均无统计学差异(P0.05)。Core血清组与Roche血清组呈正相关(r=0.993,P0.01),一元直线回归方程为Y=-0.061+1.041 X(0.04≤X≤60)。Core微量全血组与Roche血清组成正相关(r=0.989,P0.01),一元直线回归方程为Y=0.022+1.023 X(0.04≤X≤60)。Core血清组和Core微量全血组呈正相关(r=0.986,P0.01),一元直线回归方程为Y=0.129+0.973 X(0.04≤X≤60)。三个对比组在医学决定水平(0.5ng/mL和2.0ng/mL)的相对灵敏度均大于92%,相对特异性均大于95%,约登指数与Kappa值均大于0.9,表明一致性较好。结论循环增强荧光免疫法与电化学发光法检测结果具有很好的一致性,符合临床检测要求。     

护理记录存在的缺陷分析及改进对策

随着社会的进步,患者维权意识的提高,医疗纠纷发生率呈不断上升趋势[1]。《医疗事故处理条件》第十条规定:护理记录是根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录[2],其直接反映护理工作的内容步骤、质量与效果,并为医     

构建全科医学本科教育体系全面培养现代医学人才

本文从医学教育理念的贯彻、全人教育理念的实施、医学模式的转变几方面阐述了医学生培养过程中全科医学知识的重要性.针对国内尚不成熟的本科医学教育阶段全科医学教育,本文比较了国内外全科医学教育的现状,并介绍了北京大学医学部探索建立全科医学课程体系的实践.     

重症联合免疫缺陷病患儿轮状病毒感染的临床特征分析

目的　分析重症联合免疫缺陷病（SCID）患儿轮状病毒（RV）感染的临床特征。方法　回顾性分析2013年4月至2020年11月复旦大学附属儿科医院收治的34例SCID患儿RV感染的临床资料。结果　共纳入47例已完善粪便RV检测的SCID患儿,72.3%（n＝34）的患儿存在RV感染,其中31例患儿未接种过RV疫苗,RV感染的中位年龄为5.1（3.5,7.6）月龄,感染的季节以冬春季节为主。其中少数患儿（n＝4,11.8%）出现呕吐症状,多数（n＝32,94%）表现为大便次数增多,3～8次/d,最多20余次/d。大便性状为蛋花样、水样便、稀便等,约1/3的患儿为糊状便,1例患儿为无症状感染。SCID患儿脐血干细胞移植前的RV阳性率为79.8%～94.1%,移植前中位随访时间为20（5,40） d,RV感染2周内阳性率最高,随着随访时间的延长呈稍下降的趋势。15例行脐血干细胞移植,移植后中位随访时间为70（11,209） d,其中13例患儿移植成功且RV转阴,2例患儿移植失败。移植后RV阳性率为19.0%。结论　SCID患儿RV感染率高,其临床表现无特异性,需常规行粪便病原学检测评估肠道感染情况。SCID患儿在RV感染后呈持续感染状态,造血干细胞移植后RV阳性率显著下降,最终完全清除。     

开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎对患者术后听力的影响

目的 探讨开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(choronic suppurative otitis media,CSOM)时影响术后听力的因素。 方法 选取2015年10月—2017年10月浙江省台州医院收治的86例CSOM患者为研究对象,所有患者均行开放式鼓室成形术,比较术前1周和术后6个月的气导听阈(air conduction,AC)、骨导听阈(bone conduction,BC)和气骨导差(air-bone gap,ABG),分析术中可能影响听力的相关因素,并通过logistic回归分析,找出开放式鼓室成形术治疗CSOM时对听力造成影响的因素。 结果 术前1周和术后6个月的AC[(65.73±8.25)dB vs.(47.52±6.82)dB]、ABG[(30.60±3.20)dB vs.(11.50±2.11)dB]比较差异具有统计学意义(t=15.777、45.122;均P<0.001)。镫骨及镫骨底板未破坏者的AC优于镫骨或镫骨底板破坏者,后鼓室开放者的AC优于后鼓室未开放者(χ2=8.010、7.668;P=0.018、0.022)。镫骨或镫骨底板是否破坏、后鼓室是否开放是影响术后听力的独立因素(P=0.011、0.014)。 结论 开放式鼓室成形术对于改善CSOM患者术后听力具有一定作用,术中保留镫骨及镫骨底板的完好及开放后鼓室是影响术后听力较为重要的因素。