APRIL调节基质金属蛋白酶的表达对结直肠癌细胞转移侵袭能力的影响

目的 研究增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL)对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)细胞转移侵袭能力和基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)表达的影响,以进一步明确APRIL在CRC转移中的作用.方法 APRIL基因的小干扰RNA质粒载体(siRNAAPRIL)转染人CRC细胞SW480,APRIL重组蛋白(rhAPRIL)刺激CRC细胞HCT-116,Transwell小室转移及侵袭试验分析APRIL对CRC细胞转移及侵袭能力的影响;RT-PCR、ELISA检测MMPs的表达变化.结果 siRNA-APRIL转染的SW480细胞Transwell小室试验转移及侵袭细胞数显著减少(P＜0.05),rhAPRIL刺激的HCT-116细胞Transwell小室试验转移及侵袭细胞数显著增多(P＜0.05);MMP-2、MMP-9及TIMP-1 mRNA,分泌型的MMP-2、MMP-9蛋白表达在转染或刺激前后差别均有统计学意义(P＜0.05);MMP的抑制剂GM6001处理后,SW480对照组和rhAPRIL刺激后的HCT-116细胞Transwell小室侵袭细胞数显著减少(P＜0.05).结论 APRIL通过调节MMPs的表达促进结直肠癌的侵袭和转移,可为结直肠癌转移的干预及治疗提供新的靶点.     

菌痢患儿Toll样受体mRNA表达的变化及与炎性细胞因子的关系

目的探讨Toll样受体（TLR）和细胞因子在细菌性痢疾（以下简称“菌痢”）患儿免疫应答中的作用，为该病的防治提供理论线索。方法研究对象为确诊菌痢的患儿55例，建立荧光定量PCR方法对外周血单个核细胞5种TLR和6种炎性细胞因子的基凶表达进行定量检测。结果与正常对照组比较，发病在3d以内和3d以后的小儿外周血白细胞中TLR2、TLR4mRNA的表达水平均有明显的升高。IL-8mRNA的表达水平在发病的全程比对照组均明显升高，IL-12p40mRNA的表达水平在起病早期有3倍的明显升高。升高的TLR2、TLR4和升高的炎性细胞因子之间呈明显的止相关关系。结论菌痢患儿TLR2和TLR4显著升高，并通过促使细胞因子的产生启动并参与免疫应答。     

高职高专院校临床医学专业人才培养模式探索

随着社会快速发展、社会保障制度逐渐完善,国家逐渐重视基层医疗卫生体系建设与发展。高职高专院校肩负着为基层培养实用型医疗卫生人才的使命。结合高职高专院校临床医学专业教学模式的特点及执业助理医师资格考试要求,探索技能型人才培养模式刻不容缓。     

儿科常见病毒感染实验诊断的新进展

病毒是儿科临床感洒性疾病的主要病原,现代分子生物学、免疫学等学科的发展 实验诊断不断带来创新。在病毒怕和核酸检测方面,聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法和到进一步的使用,并发展巢式ＰＣＲ和定量ＰＣＲ,探索ＰＣＲ与酶联免疫吸附试验,免疫荧光抗体测定和核酸杂交技术的结合及用单克隆抗体快速检测特异性病毒抗原。在测定血清抗体方面,主要是在抗原的选择制备方面有新的改进。     

慢性鼻窦炎术中植入全降解鼻窦药物支架对鼻窦黏膜功能恢复的影响

目的 探究慢性鼻窦炎（CRS）术中植入全降解鼻窦药物支架对鼻窦黏膜功能恢复的影响。方法 选取浙江省立同德医院2019年10月～2022年3月收治的82例CRS患者,用简单随机数法分为对照组和观察组各41例,两组患者均进行鼻内镜Messerklinger微创手术,观察组在手术结束前置入全降解鼻窦药物支架,对照组则术后鼻药物喷剂给药。对比两组患者的临床疗效及治疗前后鼻窦黏膜恢复（Lund-Kennedy评分）、鼻黏膜纤毛输送率、鼻腔鼻窦结果测量20条（SNOT-20）,统计并发症发生率及复发率。结果 观察组临床疗效总有效率为92.68%,优于对照组的75.61%(P<0.05)。治疗后,两组息肉、水肿、鼻漏Lund-Kennedy评分低于治疗前,瘢痕、结痂评分高于治疗前,观察组评分更低（P<0.05）。治疗后两组鼻黏膜纤毛传输率及SNOT-20评分均提高,且观察组更高（P<0.05）;观察组并发症发生率7.32%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组与对照组复发率（0.00%vs 2.44%）比较无差异（P﹥0.05）。结论 全降解鼻窦药物支架置入CRS...     

TGM2在过敏性紫癜肾损伤中的意义

目的探讨转谷氨酰胺酶2C多肽(TGM2)在过敏性紫癜(HSP)肾损伤中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测HSP患儿(HSP组,20例)、HSPN患儿[HSPN组,20例,其中HSPN(Ⅱ,ISKD)4例,HSPN(Ⅲ,ISKD)12例,HSPN(Ⅳ,ISKD)4例]和健康对照组20例外周血有核细胞TGM2mRNA的表达;应用免疫组织化学的方法检测HSPN组患儿和对照组(5例)肾组织TGM2蛋白的表达。结果 HSPN组外周血TGM2mRNA表达高于健康对照组和HSP组(P<0.05),健康对照组和HSP组外周血TGM2mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。HSPN组和对照组肾组织的表达差异有统计学意义(P<0.01),且TGM2的表达水平与HSPN病理分级严重程度有关联,即病理分级越重,TGM2的表达越强(P<0.001)。结论 TGM2的表达与HSP肾脏损害有关,且与肾脏损害病理程度有关,TGM2可能参与了HSPN的发病机制。     

壮药两粤黄檀化学成分研究(I)

目的 研究壮药两粤黄檀Dalbergia benthami的化学成分。方法 通过硅胶、凝胶、HPLC等柱色谱及重结晶方法进行分离和纯化,根据理化性质和波谱数据对化合物结构进行鉴定。结果 从两粤黄檀乙醇提取物中分离得到14个化合物,分别鉴定为4''-羟基-6-羟甲基-5,7-二甲氧基异黄酮（1）、β-谷甾醇（2）、胡萝卜苷（3）、豆甾醇（4）、大鱼藤树酸（5）、robustin（6）、4-hydroxy-3-（3''-hydroxy-4''-methoxyphenyl）-5-methoxy-2",2"-dimethylpyrano-（5",6"：6,7）-coumarin（7）、大鱼藤树素甲醚（8）、大鱼藤树酸甲酯（9）、4''-羟基-5,7-二甲氧基-6-（3-甲基-2-丁烯基）-异黄酮（10）、芒柄花黄素（11）、伪赝靛苷元（12）、毛蕊异黄酮（13）、豆甾醇-3-O-β-D-葡萄糖苷（14）。结论 化合物1为新化合物,命名为两粤黄檀酮;所有化合物均为首次从该属植物中分离得到。     

NGAL和KIM-1检测在儿童脓毒症合并急性肾损伤中的诊断价值

 目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）和肾损伤因子1（kidney injury molecule 1,KIM-1）的检测在脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患儿诊疗过程中的临床应用价值。方法 采用病例对照研究,按照纳入标准选取2019年1-12月入住复旦大学附属儿科医院PICU的脓毒症患儿82例,按照排除标准去除13例。按入院后是否发生AKI分为脓毒症AKI组28例和脓毒症非AKI组41例。脓毒症AKI组患儿根据治疗过程中是否进行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）分为脓毒症AKI-CRRT组和脓毒症AKI-非CRRT组。检测脓毒症AKI和非AKI患儿住院后0 h、24 h和72 h的血NGAL、KIM-1、肌酐、胱抑素C（cystatin C,CysC）和视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein,RBP）水平,同时监测24 h和72 h的尿量。用非参数检验统计方法分析数据,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析NGAL、KIM-1、肌酐、尿量、CysC、RBP对脓毒症并发AKI的诊断价值。结果 脓毒症AKI组患儿的NGAL、KIM-1、肌酐、CysC水平在0 h、24 h、72 h时均显著高于脓毒症非AKI组（P<0.05）。脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组各时点NGAL、肌酐的水平均高于脓毒症非AKI组（P<0.05）。KIM-1、CysC、RBP、尿量在24 h和72 h时,脓毒症AKI患儿较非AKI患儿有明显差异（P<0.05）。ROC曲线比较显示：脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组0 h时NGAL的AUC面积均最大（分别为0.907和0.951）、灵敏度最高（分别为92%和100%）。脓毒症AKI-CRTT组患儿的肌酐水平在72 h时呈现下降,并且较24 h时肌酐的AUC面积减小、敏感度和特异性均降低（P<0.05）;NGAL和KIM-1水平在24 h显著升高后,至72 h仍维持在较高水平,且NGAL在3个时点、KIM-1在后2个时点均维持良好的诊断效能。结论 NGAL灵敏度较高,可在早期提示AKI的发生。在血液净化的治疗过程中NGAL、KIM-1受干扰因素较少,可为AKI患儿肾功能真实水平的评估提供参考。     

乳腺癌患者保乳术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床研究

目的 探讨保乳手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)对乳腺癌患者上肢功能、应激反应及血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法 回顾性分析98例乳腺癌患者的临床资料,依据手术方式的不同分为研究组53例和对照组45例。对照组行保乳手术联合传统腋窝淋巴结清扫术(CALND),研究组行保乳手术联合MALND。比较2组术前、术后6个月上肢功能;收集2组患者术前、术后12 h焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,并对比2组应激反应程度;比较2组患者术前、术后5 d VCAM-1、ICAM-1水平。结果 术后6个月,研究组前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,研究组SAS、SDS评分及HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,研究组VCAM-1、ICAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 保乳手术联合MALND对乳腺癌患者上肢功能影响小,术后应激反应程度轻...     

某院肠球菌属耐药性变迁及其与抗菌药物使用的相关性研究

目的：分析医院肠球菌属的检出情况和耐药变迁,以及其与抗菌药物使用的相关性,为临床治疗肠球菌属感染提供参考。方法：收集2015年1月—2019年12月玉林市中西医结合骨科医院收治的微生物培养结果为肠球菌属的住院患者的病历资料,统计肠球菌属的标本来源和历年的耐药情况,采用Pearson相关性分析法分析肠球菌属的耐药变化与抗菌药物使用的相关性。结果：2015年1月—2019年12月,医院住院患者标本中共分离出肠球菌属593株,其中粪肠球菌510株（占86.00%）、屎肠球菌83株（占14.00%）;粪肠球菌以从分泌物标本中检出为最多（418株,占81.96%）,屎肠球菌则主要检出自分泌物（44株,占53.01%）和尿液（37株,占44.58%）;5年间,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、替加环素的耐药率始终较低（<10.00%）,粪肠球菌对呋喃妥因的耐药率亦始终较低（<10.00%）,屎肠球菌则对利奈唑胺的耐药率始终较低（<10.00%）;粪肠球菌对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺的耐药率相对较低（<30.00%）,但对青霉素的耐药率逐年下降,对利奈唑胺的耐药率则逐...