抗悸1号联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的效果

目的观察抗悸1号联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的效果。方法选取儿科收治的病毒性心肌炎患儿84例,按照研究方法的不同分为观察组和对照组,每组患儿各42例,对照组患儿给予辅酶Q10进行治疗,观察组给予抗悸1号联合辅酶Q10进行治疗,比较2组患儿的临床治疗效果、乳酸脱氢酶(LDH)和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平等相关指标。结果观察组和对照组的总有效率分别为85.7%和52.3%,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患儿血清CK和LDH水平均有所下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论抗悸1号联合辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎效果显著,值得临床推广应用。     

41例感染性心内膜炎个案化处理

目的:报告41例感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)个案化处理的经验。方法:本组病例共41例,占同期住院患者(1682例)2.38%。其中男性33例、女性8例,病种分布为主动脉瓣病变7例(穿孔3例),二尖瓣病变6例,肺动脉病变2例,主动脉窦瘤2例,主动脉根部脓肿1例,先心病合并心内膜表面炎性病变者17例。心脏手术后8例。在所有针对IE手术治疗患者中,急性IE3例,亚急性IE5例,IE稳定期后遗症处理25例(术中发现IE病变7例)。血培养阳性9例,赘生物15例,脓肿2例,赘生物与脓肿培养阳性10例,菌种分布为金黄色葡萄球菌、真菌、草绿色链球菌及阴沟肠杆菌。继发IE病例中心脏手术后IE6例,原发IE32例术前均应用抗生素、改善心功能等处理,其中感染被控制或炎症静止期手术27例;急诊手术4例。结果:本组围术期死亡2例,均因严重心力衰竭难以纠治。远期再发急性IE瓣周漏自动出院1例。门诊检查及随访资料显示轻度主动脉瓣周漏和瓣膜反流各1例,无临床症状与血流动力学影响。随访患者中除1例心功能Ⅳ级外,心功能均恢复至I级。结论:抗生素应用和手术治疗的个案化处理,二者紧密结合是提高IE疗效的关键。     

右室双出口15例治疗体会

自 1991年 8月至 2 0 0 0年 5月 ,针对不同病理解剖特点 ,我们采用相应的不同手术方案行右室双出口 (ＤＯＲＶ)矫治术15例 ,取得满意的效果 ,现报道如下。临床资料　 15例病人中男 8例 ,女 7例 ;年龄 3～ 19岁。按ＶａｎＰｒａａｇｈ对先心病的三节段命名法及Ｓｔｅｗａｒｄ对该畸形室间隔缺损 (ＶＳＤ)位置的分类见表 1。表 1　 15例ＤＯＲＶ〔1〕分类ＳＤＤＩＬＬＳＤＬＩＬＤ主动脉下 (ＳＡ)ＶＳＤ肺动脉下 (ＳＰ)ＶＳＤ靠近两大动脉开口 (ＤＣ)ＶＳＤ远离两大动脉开口 (ＮＣ)ＶＳＤ712—1———3——————1总　计 10 131注 :ＳＤＤ -…     

人工隔瓣在房室共同通道矫治术中的应用

目的 报告在房室共同通道矫治术中应用人工隔瓣的方法与结果。方法 １９９１年８月至１９９７年１２月，对１６例部分型与６例完全型房室共同通道伴隔瓣缺如者进行矫治手术。其中３例按以往术式进行（对照组），１９例利用修补原发孔型房间隔缺损的涤纶片终端作成“人工隔瓣”，同时修补瓣裂，ＤｅＶｅｇａ成形和修复房，；室间隔缺损。结果 １９例应用人工隔瓣者术后无死亡及传导阻滞发生，全部恢复良好；     

成人房间隔缺损的外科治疗

成人房间隔缺损(简称房缺)在成人先心病中所占比例最多,有人报告27.1％,且临床表现、手术处理、术后并发症及预后均有其特点,现将我院43例成人房缺分析报告如下。     

主动脉溃疡性病变11例诊治体会

目的:主动脉溃疡性病变临床上并不少见,本文报道11例主动脉溃疡性病变的诊治。方法:年龄49～81岁,突发胸痛5例,体检发现3例,术中遭遇3例。并发症高血压7例、冠心病6例、感染性心内膜炎2例,白塞氏病1例,多发动脉瘤1例。其中主动脉升段窦管交界处2例,主动脉弓部2例,降主动脉胸部4例,降主动脉腹部起始部2例,降主动脉肠系膜下动脉起始部1例。合并壁间血肿4例、下肢急性事件1例。病原体:金葡菌2例、草绿色链球菌1例、梅毒2例。结果:C-反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸,与同期收治的主动脉疾病患者(103例)相比,差异有统计学意义。11患者没有住院死亡,多发动脉瘤合并溃疡院外随访2 w死亡,其余患者随访期在3个月～4年,壁间血肿患者血肿均消失。梅毒感染诱发腹腔干开口上主动脉干虫蚀样溃疡患者随访1年,期间发生急性心肌梗死。结论:对于主动脉溃疡性病变要注意病原学检查与相应治疗,根据不同部位选择合理的治疗手段有利于患者长期生存。     

完全性肺静脉异位引流的外科矫治

目的总结完全性肺静脉异位引流(TAPVR)的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法 22例患者中男10例,女12例。年龄2～14岁。心上型8例,心内型13例,混合型1例。全组均在中度低温体外循环下行TAPVR矫治术。结果手术死亡1例,死于术后严重低心排出量综合征;术后并发心律失常3例,呼吸道感染2例。结论完全性肺静脉畸形引流一经确诊应尽早手术。通过手术技术的改进心上法治疗心上型TAPVR,手术部位显露好,术后心律失常发生率低。TAPVR的外科矫治可取得满意的疗效。     

先天性左房壁瘤并二尖瓣关闭不全1例

先天性左房壁瘤并二尖瓣关闭不全１例解士胜，仲京，万士杰，于鲁峰，郑光明，徐金星病儿男，７岁。自动发现心脏杂音，易感冒、发热，活动受限。查体：发育较差。心尖搏动弥散，心界向左侧扩大，心律齐，胸骨左缘第３、４肋间可闻及３／Ⅵ级收缩期杂音。Ｘ线胸片示全心扩...     

法乐氏四联症肺动脉分支发育不良（附2例报告）

在法乐氏四联症外科治疗的术式选择上有根治术和姑息术，随技术发展，根治术的适应症范围越来越扩大，但有无禁忌症呢？近２年来在国内外有些争论。我们将２例法乐氏四联症肺动脉分支发育不良的手术治疗作简要报告。例１：男性，５岁，生后即发现青紫，喜蹲踞，活动后心慌气短。查体：唇紫，胸骨左缘３、４肋间有３／６级收缩期杂音，杵状指（趾）。ＥＣＧ：右室肥厚。胸片：肺血少，靴型心。心脏超声：嵴下型室缺１９ｍｍ，主动脉骑跨３５％，主肺动脉７ｍｍ，左肺动脉７ｍｍ，右肺动脉７ｍｍ，右室造影：嵴下型室缺，肺动脉瓣狭窄，左右肺…     

Ⅰ型永存动脉干手术矫治一例

１　临床资料患儿,男,９岁,体重２０ｋｇ。生后４个月发现心脏杂音,幼年时常有肺部感染史,活动耐力较同龄儿童低。血压１６／６ｋＰａ,股动脉枪击音和甲床毛细血管搏动均阳性,胸骨左缘第３、４、５肋间有２／６级收缩期杂音和舒张期叹息样杂音。胸部Ｘ线平片：双肺血增多,左、右心室增大。超声心动图：室缺直径２－５ｃｍ,动脉干骑跨在室缺上,骑跨程度为４０％。动脉干内径３－８ｃｍ,升主动脉内径３－５ｃｍ。动脉干瓣叶为４个,瓣口有舒张期反流信号。动脉干根部可见有分支血管,内径１－６ｃｍ,沿其走行探测到两个分支分别为…