腹腔镜辅助与开腹手术治疗美克尔憩室的对比研究

目的:对比分析腹腔镜辅助与开腹手术治疗美克尔憩室的手术方法与优缺点。方法:回顾分析2006年8月至2014年6月收治的101例美克尔憩室患儿的临床资料。其中56例行腹腔镜辅助手术(腔镜组),45例行开腹手术(开腹组);对比两组切口长度、手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院时间等指标。结果:腔镜组术中出血量、切口长度、手术时间、术后住院时间、术后排气时间明显优于开腹组(P0.05)。腔镜组术后发生肠梗阻2例,开腹组术后发生脐部感染1例。结论:腹腔镜辅助手术治疗小儿美克尔憩室具有切口小、美容、创伤小、康复快、更易被患儿家属接受等优点,可作为小儿美克尔憩室治疗的金标准。     

机械通气1019例临床分析

目的 介绍我院近十年来胸外科术后使用呼吸机辅助呼吸的经验及体会。方法 1019例心脏外科及普胸外科术后应用钮邦E-200型呼吸机辅助呼吸,使用时间2小时～64天。结果 1019例术后应用呼吸机效果满意,挽救了患者的生命。结论 合理应用呼吸机能起到预防和治疗胸外科术后呼吸衰竭等并发症的作用。     

腹腔镜与开腹手术治疗先天性胆总管囊肿的比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效。方法:回顾分析2005年1月至2016年7月符合纳入标准接受手术治疗的108例胆总管囊肿患儿的临床资料。其中腹腔镜组60例,开腹组48例。比较两组围手术期情况及近期效果。结果:腹腔镜组中58例手术顺利完成,2例中转开腹,开腹手术48例患儿均顺利完成手术。两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义,腹腔镜组出血量[(18.28±4.42)ml vs.(30.12±8.23)ml]、术后排气时间[(2.52±1.12)d vs.(3.44±1.55)d]、进食时间[(3.67±0.75)d vs.(4.49±0.67)d]、住院时间[(7.28±2.38)d vs.(10.05±2.46)d]均明显少于开腹组(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜胆总管囊肿手术具有创伤小、康复快、切口美观、视野清晰、住院时间短等优势,具有临床推广价值。     

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂76例

目的总结改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的经验体会。方法对76例首诊病例及再次手术病例采用改良Snodgrass手术,成形的新尿道以8~10#胃管作为支架管,然后以包皮筋膜瓣或阴囊肉膜瓣覆盖新尿道,术后10~12天拔除支架管。结果成功65例(85.5%),5例尿道狭窄,予以尿道扩张后痊愈,6例尿瘘,予以行二期尿瘘修补术痊愈。结论改良Snodgrass手术适用于尿道板发育好,轻度或中度阴茎下弯,通过松解阴茎腹侧纤维组织或背侧白膜折叠等可以矫直的尿道下裂病例,以及残余尿道板条件好的二次手术病例,手术效果满意。     

腹腔镜下阑尾切除术100例报告

目的总结100例腹腔镜阑尾切除术（LA）的经验。方法对100例患者行腹腔镜阑尾切除术（LA），其中急性单纯性阑尾炎52例，急性化脓性阑尾炎36例，慢性阑尾炎12例。采用脐凹下缘穿置5mm trocar置入腹腔镜，于左上及左下腹穿置trocar作为操作孔，超声刀凝切阑尾系膜，可吸收线圈于阑尾根部双重套扎，超声刀切除阑尾并凝固残端黏膜，完成手术。结果100例手术均顺利完成，无中转开腹，手术时间20～50min，平均30min，术中出血少。术后平均住院3天，无切口感染、切口疝、腹腔残余感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论LA疼痛轻、恢复快、瘢痕小、并发肠粘连少、切口感染发生率低、住院时间短，易被患者及家属接受。     

早期阶段性康复干预对老年膝关节骨性关节炎患者全关节置换术后下肢疼痛及功能的影响

目的:测试阶段性康复干预方案在缓解TKR术后膝关节疼痛和改善膝关节主体功能方面的安全性和可行性,并评估测量身体功能的变化。方法:本研究共纳入了46例受试者,被随机分进对照组和康复干预组。对照组(n=22)接受关节置换术后临床常规治疗和康复指导;康复干预组(n=24)在接受临床常规治疗同时,将在术后第一天开始接受每天1次(第1阶段)或每周3次(第2、3阶段),为期12周的"全膝关节置换术后康复干预方案"。所有患者在术前、术后4周、术后12周接受全身状态、疼痛及膝关节相关功能评估。结果:在干预组,患者在术后第4—12周,下肢功能逐步得到显著改善,减轻疼痛表现为WOMAC、VAS、肌力、主被动ROM、患肢维度、BBS、FAC、FIM评分与术前存在显著性差异(P0.05)。与对照组相比,干预组患者的疼痛和功能恢复速度更快、幅度更大。术前、术后VAS疼痛评分与病程、BMI、WOMAC呈显著正相关(P0.05),与伸膝肌力、主动ROM、BBS、FIM、FAC呈显著负相关(P0.05)。结论:持续12周的分阶段TKR术后康复方案,对改善TKR术后患者的疼痛缓解和功能恢复有明显效果,其训练计划是安全可行的。疼痛控制是康复干预关键因素。     

改良Devine术治疗儿童隐匿阴茎63例

目的观察改良Devine术即经阴茎腹侧包皮狭窄环切开加阴茎固定术治疗儿童隐匿阴茎的效果。方法2005年2月-2008年2月我院采用该术式治疗儿童隐匿阴茎共63例。结果63例患儿出院时阴茎外观形态满意,阴茎体完全显露。术后随访1至6个月,包皮内板轻微水肿10例,术后1个月恢复正常;包皮水肿1例,2个月后消退。结论改良Devine术设计合理,简单有效,术后阴茎外观形态好,适合于儿童隐匿阴茎的治疗。     

浅谈县级医院门诊药房的管理

门诊药房是医院直接为病人服务的重要窗口,其服务质量直接关系到病人能否及时得到药物的救治和本医院的声誉。而县级医院门诊药房又有其自身所处地位的局限。其面临病员以基层农村居多,故其服务导向应以高效、快捷、便利及简明为基准,门诊药房的管理也应随机运作。我们通过多年的工作实践验证拟定县级医院门诊药房的管理模式,以供探讨。     

个案管理标准化模式对前列腺癌根治术患者效果的评价

目的探讨个案管理标准化模式对前列腺癌根治术患者的实施方法及实施效果。方法 2011年6月至2013年3月,便利抽样法选取接受前列腺癌根治术的患者100例为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组50例。观察组患者由接受正规个案管理标准化模式培训的护士进行个案管理护理并随访1年,对照组患者进行常规的治疗、护理并随访1年。结果观察组患者满意率较高,且住院时间较短,住院费用较少,患者的控尿效果也较好,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论个案管理标准化模式的实施充分体现了无缝隙护理的魅力,使患者受益、医院满意、护理人员更好地实现自己的专业价值。     

职业实用性体育对护理专业学生生理机能的提升效果

目的探讨职业实用性体育（VPPE）的实效性,为护理专业学生增强体质、强化发展对职业重要的身体能力提供新的实践方式。方法以上海医药高等专科学校护理系2012级228名学生为实验对象,分为VPPE组（n=115）和对照组（n=113）,16周后测量身体素质、身体成分和技能操作指标,并进行分析。结果实验前,两组学生的身体素质和身体成分测量指标以及心肺复苏持续操作时间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。实验后两组学生的各项指标均有所变化,但VPPE组的变化幅度明显高于对照组。实验后,与对照组比较,VPPE组身体素质测量指标中,800m测试时间明显缩短,握力明显增大;身体成分测量指标中,体脂百分比明显降低,全身、右臂、左腿和右腿肌肉量均明显增加;心肺复苏持续操作时间明显延长,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论VPPE对于提高学生的体质水平、提高学生适应工作的能力有显著效果。