宁波市市属医疗机构消毒效果十年监测结果

目的了解宁波市市属医疗机构消毒工作质量,以便加强管理。方法采用现场调查和采样检测方法对不同环境和物品进行了检测。结果连续10年检测宁波市医院室内空气消毒质量总合格率为37.6%。医护人员手总合格率为68.8%;压力蒸汽灭菌效果检测总合格率为87.2%。物体表面卫生合格率为76.6%;血液净化室透析液总合格率为77.2%;医疗污水总合格率为87.4%。紫外线灯具辐射强度平均合格率为97.9%;使用中消毒液平均合格率为99.0%。结论宁波市不同级别医疗机构室内空气卫生质量较差,其他检测项目总体质量较好,但仍存在薄弱环节。     

经桡动脉应用MAC指引导管行急诊冠状动脉造影和介入治疗的可行性

目的探讨经桡动脉应用MAC3.5指引导管行急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者冠状动脉造影和介入治疗的安全性和有效性。方法前瞻性单中心、随机对照研究,自2011年8月至2012年4月,150例发病12 h内,拟行经皮桡动脉急诊介入治疗的STEMI患者按1∶1比例随机分成MAC组(75例)和对照组(75例)。MAC组直接应用MAC3.5指引导管行冠状动脉造影和介入治疗,对照组用多功能造影导管完成冠状动脉造影后选择指引导管行介入治疗。主要终点是操作时间和透视时间,次要终点是穿刺部位合并症和30 d复合事件(包括所有原因的死亡、心肌梗死或非冠状动脉搭桥相关的出血)。采用意向性治疗分析。结果两组基线资料相似。MAC组和对照组桡动脉交换到股动脉的比例(4.0%vs 3.5%),首选指引导管更换比例(10.7%vs 9.3%),局部麻醉至冠状动脉造影完成时间[(7.2±2.6)min vs(7.1±2.3)min]和门囊时间[(86.1±39.4)min vs(88.8±36.3)min],差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,MAC组的急诊介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)操作时间、总操作时间和透视时间均明显缩短[(23.7±9.6)min vs(29.0±12.0)min,P=0.003;(30.9±10.4)min vs(36.4±12.3)min,P=0.004;(8.4±2.1)min vs(10.2±4.9)min,P=0.007]。穿刺部位血肿两组各3例,保守治疗后好转。30 d复合事件发生率,MAC组和对照组分别为6.6%(5/75)和5.3%(4/75)(χ2=0.118,P=0.731)。结论经桡动脉应用MAC3.5指引导管行STEMI患者造影和介入治疗能缩短操作时间和透视时间,该方法能否对临床事件产生有益的影响还需要进一步证实。     

超声造影技术定量分析兔慢性肾病血流灌注的实验研究

目的探讨超声造影技术对兔慢性肾病肾纤维化评估的应用价值。方法将38只健康的新西兰兔随机分为空白对照组(6只)和实验组(32只)。实验组每日连续耳缘静脉注射阳离子牛血清白蛋白(C-BSA),诱导兔慢性肾病模型。在注射C-BSA后2、4、6、8周,采用超声造影技术检测兔肾皮质微循环灌注,与对照组进行比较;随后将兔处死,观察肾小球硬化及肾间质纤维化的病理学变化,分析超声参数与病理改变之间的相关性。结果 (1)超声造影参数结果显示:自注射C-BSA后6周起,峰值强度(DPI)明显降低,达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)与对照组比较明显延长,差异有统计学意义(P<0.01);至第8周,DPI及TTP进一步改变,与对照组比较,差异有统计学意义[(26.96±2.34)db vs(35.04±1.62)db,P<0.05;(24.31±1.82)svs(18.64±1.15)s,P<0.01)]。(2)肾脏纤维化各指标结果显示:注射C-BSA 4、6、8周后,肾小球硬化指数、肾间质胶原纤维面积增高,与对照组相比较,差异有统计学意义(0.81±0.36、1.43±0.25、2.15±0.30 vs 0.13±0.07;14.29%±4.62%、26.28%±10.09%、42.37%±10.41%vs1.21%±0.15%,均P<0.01),且纤维化随病程进展,逐渐增高。(3)相关分析显示:TTP与肾小球硬化指数、肾间质胶原纤维面积呈正相关(r=0.866、0.785,均P<0.01);DPI与肾小球硬化指数、肾间质胶原纤维面积呈负相关(r=-0.724、-0.739,均P<0.01)。结论超声造影定量分析技术可无创、客观检测兔慢性肾病肾皮质硬度和微循环灌注的变化。TTP与肾纤维化病理指标呈正相关,DPI与肾纤维化病理指标呈负相关,提示超声造影技术均可成为评价慢性肾病肾纤维化的重要方法之一。     

我院ICU鲍曼不动杆菌耐药与抗菌药物使用分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌的耐药性,及其与抗菌药物使用量之间的相关性,为临床抗感染治疗和医院感染控制提供数据支持。方法收集2015年1月-2017年6月临床分离的鲍曼不动杆菌322株,以非ICU病房菌株为对照,分析ICU病房鲍曼不动杆菌的耐药情况。以半年为时间段,统计鲍曼不动杆菌对抗菌药物的不敏感率(NS%)、多重耐药阳性率(MDR%)、泛耐药阳性率(XDR%),并评估与ICU病房抗菌药物使用频度(DDDs)的相关性。结果与非ICU病房相比,ICU病房分离的鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物的NS%均明显更高,MDR%也明显更高(P0.05)。除多粘菌素外,鲍曼不动杆菌只对头孢哌酮/舒巴坦的NS%低于30%。鲍曼不动杆菌MDR%与美罗培南DDDs呈正相关(r=0.975,P=0.037),而鲍曼不动杆菌对阿米卡星或复方新诺明的NS%与头孢哌酮/舒巴坦DDDs呈负相关(r=-0.9,P=0.005)。结论临床应更多关注本科室的细菌耐药性监测结果。ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的增加与美罗培南的过多使用存在一定关系,在治疗鲍曼不动杆菌感染时需谨慎使用碳青霉烯类抗菌药物,联合用药推荐选择以头孢哌酮/舒巴坦为基础。     

甲状腺乳头状癌声像图特征探讨

目的：评价甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的声像图特点。方法：回顾性分析34例经手术和病理证实的PTC彩色多普勒超声图像特点。结果：32例（94.1%）低回声,30例（88.2%）结节纵/横≥1,26例（76.5%）伴细微钙化,23例（67.6%）毛剌边缘,29例（85.3%）结节单发,20例（58.8%）边界不清晰,14例（41.2%）侧后方声影,6例（17.6%）检出血流信号,8例（23.5%）颈淋巴结肿大。出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5%（25/34）。结论：低回声、微钙化、纵/横≥1、边界、毛剌是PTC具有特征性的超声表现。     

宁波市不同生境蝇类结构分析

目的了解宁波市区农贸市场、餐饮外环境、绿化带和居民区等生境的蝇类构成与季节变化规律,为蝇类防制策略的制定提供依据。方法采取笼诱法定期调查,将捕获成蝇分类计数,并计算出相应密度和构成比。结果宁波市农贸市场、餐饮外环境、绿化带和居民区等生境的优势蝇种为家蝇、大头金蝇和铜绿蝇,其中农贸市场为家蝇、大头金蝇和丝光绿蝇;餐饮外环境为大头金蝇、家蝇和丝光绿蝇;绿化带内为大头金蝇、铜绿蝇和家蝇;居民区为家蝇、大头金蝇和铜绿蝇。所有蝇类中,家蝇的活动时间最早、持续时间最长,其他蝇种发生的时间大多短于8个月,高峰大多在5—10月。结论制定防制措施时,应以5—10月为重点,并充分考虑家蝇、大头金蝇、丝光绿蝇和铜绿蝇的生活习性和发生规律。     

慈溪市登革热媒介白纹伊蚊综合防治措施的研究

目的评价2004—2005年慈溪市登革热媒介综合性防治的效果。方法综合防治清除蚊虫孳生地,灭蚊以白纹伊蚊密度指数考核灭效。结果2004年疫区的白纹伊蚊幼虫房屋指数、容器指数和布雷图指数分别下降了96．6％、92．5％和99．0％,疫情得到了控制。2005年疫区白纹伊蚊幼虫房屋指数、容器指数和布雷图指数分别为4．1、5．2和4．5,全年无新发病例。结论采取清除蚊虫孳生地为主的综合性防治措施,可迅速有效地遏制登革热的发生或流行。     

肉苁蓉访花昆虫种类研究

目的:研究肉苁蓉花期访花昆虫种类。方法:田间捕捉肉苁蓉访花昆虫,扫描电镜观察肉苁蓉花粉形态和昆虫携带花粉种类。昆虫形态鉴定结合田间观察其行为,明确访花昆虫种类及其访花目的。结果:宁夏种植基地肉苁蓉主要访花昆虫共计35种,隶属6目、14科。其中传粉昆虫5科24种,包括膜翅目的蜜蜂科、隧蜂科、地蜂科、准蜂科、切叶蜂科共21种和双翅目的食蚜蝇科3种。夜间未发现有昆虫访问肉苁蓉花序。结论:明确肉苁蓉传粉昆虫及访花昆虫种类,为肉苁蓉种子生产提供指导意义。     

替尼泊苷和洛莫司汀诱导脑胶质瘤细胞凋亡的机制

 目的 为探讨化疗药物替尼泊苷、洛莫司汀在脑胶质瘤化疗过程中诱导细胞凋亡的作用机制,以对其临床中的疗效进行有效监控。方法 取40例脑胶质瘤组织,分离培养胶质瘤细胞,加替尼泊苷和洛莫司汀,干预24、48、72 h时分别用流式细胞术（flow cytometre,FCM）测定脑胶质瘤细胞线粒体膜电位（mitochondrial membrane potential,MMP）、细胞周期和Bcl-2/Bax水平,并进行趋势性分析。结果 随着化疗药物干预时间的延长,MMP降低的比例迅速上升、细胞周期凋亡峰比例上升,Bcl-2表达下降,Bax表达大幅上升,Bcl-2/Bax比值下降。结论 替尼泊苷和洛莫司汀在脑胶质瘤化疗过程中诱导细胞凋亡的效果显著,VM-26对细胞周期的作用更强,在凋亡检测指标中MMP为最敏感、快捷的检测指标。