修订“儿童闭塞性细支气管炎”中医诊疗方案——经中国中医药研究促进会综合儿科分会学术委员会讨论通过

1概述闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流受限综合征[1]。由德国病理学家Lange于1901年首次报道,并对其命名。BO病理上表现为细支气管的部分或完全闭塞。临床表现为重症肺炎或其他原因引起的气道损伤后持续咳嗽、喘息、呼吸困难,影响儿童的身体健康和生活质量[1]。病因以呼吸道感染、吸入或摄入有毒物质、变态反应、自身免疫性疾病、血管炎及器官移植等病因多见,但成人与儿童存在较大区别。近年来,随着高分辨率CT(HRCT)的临床应用,BO诊断率明显提高,儿童BO报道显著增多,已引起广泛关注。     

刘弼臣教授学术思想及临床经验简介(续二)

2.1.3从肺论治小儿病毒性心肌炎小儿病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌所致。以胸闷胸痛，体虚乏力，心悸不安，脉律不整等为特征。其病位在心，既往多从心治，使用炙甘草场等方剂以温通心阳，虽有一定疗效，但由于小儿病毒性心肌炎早期多有外感症状，或在恢复期由于感受外邪每最复发和加重，致使病情迁延。刘仍臣教授认为小儿病毒性心肌炎是由于小儿正气虚弱，感受外邪所致。外邪无论由口鼻而入，还是由皮毛而入，必内归于肺而出现肺系症状。肺与心同居上焦，肺主气而心主血，气行则血行，肺气贯于心脉。外邪犯肺后，可迅速由肺袭心而出现胸闷憋…     

“开胃进食口服液”治疗肝气犯胃型小儿厌食证临床观察──附113例临床疗效分析

“开胃进食口服液”治疗肝气犯胃型小儿厌食证临床观察──附１１３例临床疗效分析徐荣谦，尹丹１００７００北京中医学院附属东直门医院小儿厌食证是儿科临床最常见的一种疾病。由于该病病程较长，严重地影响小儿的生长发育，使身高体重均低于同龄儿童，而日益受到人们广...     

刘弼臣教授学术思想及临床经验简介(续三)

2．2从心论治小儿为少阳之作，心常有余。若调理不当，易致心火炽盛而变生疾病。钱乙创立了泻心汤和导赤散，用以治疗心火上炎之口糜及心火下移于小肠之淋痛等疾病。刘粥臣教授对泻心法的使用颇有心得，曾用以治疗多种疾病。三黄四物泻心汤治疗小儿过敏性紫癜小儿过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病。临床以皮肤紫癜，消化道粘膜出血，关节肿痛和尿中带血为临床表现。临床类型较多，其中以皮肤型最为常见。皮肤型紫癜的早期，皮肤出血明显，中医辨证属阳斑者，为温热或湿热所致。热邪犯于血分，迫血妄行，不循常道，外溢于肌肤则发紫癜…     

中医摩法在儿童哮喘的临床应用前景

根据徐荣谦教授临床经验及相关课题,参阅相关文献,进行综合分析,探讨中医摩法治疗儿童哮喘的临床应用前景。提高中医治疗小儿哮喘的临床疗效,除了辨证施治中要分清缓解期与发作期、寒热虚实之不同,及早诊治更可事半功倍[1]。中医摩法在儿童哮喘的治疗效果肯定,操作简便,便于推广,可以让家长成为哮喘儿童的治疗师,是解决目前儿童哮喘治疗的一条新路,值得迅速推广[2]。     

加味小苦辛汤对博来霉素A5致肺纤维化小鼠肺组织形态及转化生长因子β1的影响

目的 探讨加味小苦辛汤对博来霉素A5(BLM A5)所致肺纤维化动小鼠组织形态及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 小鼠腹腔注射BLM A5 造模.随机分为正常对照组、模型组、西药组及加味小苦辛汤高、中、低剂量组(中药高、中、低剂量组).各药物组于造模次日起每日连续给予相应药物,正常对照组与模型组给予羧甲基纤维素灌胃,于给药第14、28 日分批随机处死小鼠,观察各组病理切片肺组织形态学改变,免疫组化方法观察肺组织TGF-β1 阳性细胞积分光密度和平均光密度.结果 模型组较正常对照组细胞积分光密度、平均光密度均显著增加(P ＜0.01);中药高、中、低剂量组均较模型组显著降低(P ＜0.01);中药高剂量组较西药组第14 日积分光密度差异无统计学意义(P ＞0.05),第28 日较西药组降低(P ＜0.05),而平均光密度2 组差异无统计学意义(P ＞0.05),且2 组较正常对照组增加亦不显著(P ＞0.05).结论 加味小苦辛汤可显著降低肺纤维化小鼠的肺泡炎程度与肺纤维化程度,降低肺组织细胞TGF-β1 的表达.     

紫丹颗粒对过敏性紫癜患儿肾损害的影响

目的 评价紫丹颗粒对过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害的临床疗效. 方法 将246例HSP患儿随机分为治疗组124例和对照组122例,治疗组给予基础治疗+紫丹颗粒,对照组给予基础治疗+紫丹颗粒安慰剂,疗程均为4周.随访1年观察两组患儿尿常规、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白判定肾损害发生情况,同时观察疾病疗效及中医证候疗效.结果 治疗组发生肾损害8例(6.45％),对照组为19例(15.57％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组少于对照组.两组患儿疾病疗效的比较:治疗组临床痊愈109例占87.90％,有效15例占12.10％,无效0例;对照组临床痊愈102例占83.61％,有效20例占16.39％,无效0例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿中医证候疗效的比较:治疗组临床痊愈111例占89.52％,显效8例占6.45％,有效5例占4.03％,无效0例;对照组临床痊愈103例占84.43％,显效13例占10.66％,有效6例占4.91％,无效0例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫丹颗粒能够减少HSP患儿肾损害的发生.     

加味芎蝎散对咳嗽变异性哮喘大鼠气道平滑肌组织表型转化的干预作用研究

目的观察咳嗽变异性哮喘大鼠气道平滑肌细胞表型转化及加味芎蝎散的干预作用。方法将雄性SD大鼠40只随机分为空白对照组、模型组、加味芎蝎散组(中药组)、孟鲁司特钠组,每组10只,除正常对照组外,其余组采用腹腔注射卵蛋白法制备咳嗽变异性哮喘大鼠模型。各组造模后予相应药液灌胃。给药4周后,取肺组织HE染色,光镜下观察气道结构改变,Masson染色测量气道基底膜下纤维化率、标准化气道平滑肌厚度及支气管壁厚度,电子显微镜观察气道平滑肌组织超微结构改变;免疫组化法检测气道平滑肌组织中收缩和分泌蛋白表达。结果与空白对照组比较,模型组气道平滑肌层增生、肥厚,气道平滑肌细胞内肌丝减少,粗面内质网及核糖体等分泌颗粒增多,平滑肌α肌动蛋白和钙调蛋白表达降低。与模型组相比,中药组有明显的缓解作用。结论咳嗽变异性哮喘大鼠气道平滑肌可由"收缩表型"向"分泌表型"转化,而加味芎蝎散能明显减低CVA气道平滑肌增生,抑制气道重塑,其机制可能与逆转气道平滑肌细胞表型转化有关。     

徐荣谦教授运用大青龙汤和玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染浅析

小儿反复呼吸道感染为儿科常见病,临床主要以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复感染,经久不愈为特征。一年四季均可发生,尤以冬春气候变化剧烈时为甚。病变部位主要在肺、脾、肾三脏,基本病机为卫外不固,正虚易感。导师徐荣谦教授根据本病特征结合其临床经验,在临床上采用大青龙汤和玉屏风散治疗本病,取得满意疗效。