甲状腺手术喉返神经损伤原因分析及防治对策

目的:探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法:回顾分析2000年—2005年420例甲状腺手术资料,对甲状腺病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果:发生不同程度声带麻痹21例,位于甲状腺背侧的病变RLN损伤率为14.29%,甲状腺腺叶切除RLN损伤率为12.5%,甲状腺次全切除RLN损伤率为2.27%。结论:甲状腺手术时喉返神经损伤与病变位置和手术方法明显相关;肿块位于甲状腺背侧和行甲状腺腺叶切除时,手术应常规显露RLN。甲状腺手术中喉返神经损伤与肿瘤位置和手术方式有关。     

直肠内气囊对前列腺癌调强放疗中危及器官的剂量学影响

目的 探讨前列腺癌调强放疗时直肠内气囊的应用对危及器官剂量学影响 方法 10 例 前列腺癌患者分别在放置与不放置直肠内气囊时进行模拟CT扫描,在获得的20套定位CT图像上分别定义靶区和危及器官(直肠、膀胱、双侧股骨头),制定7个野调强计划,处方剂量95%计划靶体积78 Gy分39次。分别采集放置与不放置直肠内气囊时危及器官的V₁~V₇₀(间隔10 Gy)和V₇₅并行配对t检验。结果 放置直肠内气囊的直肠V₁₀~V₆₀低于不放置的,分别为75.5%∶82.2%、52.6%∶ 62.8%、35.3%∶ 43.9%、26.1%∶ 31.4%、19.6%∶24.0%、14.2%∶ 17.1%(χ²=9.46, P<0.01);但V₇₀、V₇₅相似,分别为8.7%∶9.9%、5.6%∶ 6.2%(χ²=1.82,P>0.05)。放置直肠内气囊后对膀胱和双侧股骨头的剂量分布无明显影响。 结论 前列腺癌调强放疗时应用直肠内气囊可明显降低直肠接受中低剂量照射的体积,从而可能降低前列腺癌调强放疗时直肠的不良反应。     

DWI检查对后循环可逆性脑病综合症的诊断价值

目的探讨核磁共振DWI检查在诊断后循环可逆性脑病综合症中的价值。方法通过分析32例临床上确诊为高血压脑病的MRI资料,探讨DWI检查的特点。结果32例患者以多病灶发病,DWI呈后循环供血区脑组织。结论DWI检查是诊断高血压脑病的最佳影像学检查。     

肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析

目的　探讨肠系膜上静脉血栓形成的诊治问题。方法　总结分析我院 15年来所收治的 4例临床资料。结果　本组病例都由剖腹探查证实 ,再手术 1例 ,切除小肠最长达 430 cm,1例术后并发肠瘘 ,2例短肠综合征。手术后 3例治愈 ,1例死于输血后肝炎。结论　正确认识该病的临床表现 ,及时把握手术时机 ,妥善处理术后并发症 ,有助于进一步提高疗效     

吻合胫后动静脉远端游离腓骨移植治疗胫骨缺损1例报告

患者,男,４１岁,因机器轧伤右小腿致胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折。在当地医院清创缝合、去除部分碎骨块治疗,术后胫前皮肤坏死,转我院后行清创,比目鱼肌肌瓣转移修复创面、胫骨外固定架外固定。创口愈合后局部有异常活动,Ｘ线片右胫骨中下段骨缺损长约１０ｃｍ。...     

外源物质对连作党参生理的调控研究

目的 以连作党参施加外源物质为研究对象,通过影响植株体内抗逆性强弱评价指标来探究党参连作障碍消减技术。方法 以盆栽试验为主,对连作党参施加油菜素内酯、亚精胺、高芸苔素内酯、外源硅四种物质,以轮作盆栽党参为对照试验,研究其对连作党参生理的调控作用。结果 四种外源物质均可提高连作和轮作茬口下党参叶片抗氧化酶活性和渗透调节物质含量。在其对各种抗性生理指标的影响方面,发现外源物质对连作党参体内POD酶活性影响最为明显,其中施加硅肥相比对照提高1.88倍,施加亚精胺、高芸苔素内酯均能较对照提高1.81倍。连作茬口下施加硅肥使根系活力更稳定地提高,各生育时期较对照提高23.10%～32.28%;质量指标方面：连作茬口和轮作茬口下,均为施加2,8-高芸苔素内酯对苍术内酯Ⅲ含量较对照影响显著,分别较各茬口下对照提高40.38%和60.64%。结论 试验验证了施加外源物质能够对连作党参植株体内的脯氨酸、可溶性糖、可溶性蛋白、SOD、POD等生理指标有显著影响,能促进党参生长及产量和品质,从而有效缓解连作胁迫。     

高剂量率近距离治疗事故的预防

高剂量率（HDR）近距离治疗是一项迅速发展的技术，近年来无论是发达国家还是发展中国家，HDR正逐步取代低剂量率（LDR）治疗技术。据估计每年约实施50万例HDR治疗。许多制造商近年来也相继停产LDR设备，转而将HDR设备作为主要替代产品。 HDR近距离治疗可给予非常高的剂量，约1．6～5．0Gy／min，这样操作的失误可以导致过低剂量或过高剂量进而引发医疗事故。至今已报告超过500起HDR事故（包括1人死亡），从处置放射源到进行治疗这一过程的任一环节都发生过事故。人为失误是造成放射性事故的主要原因。在这份报告中，国际放射防护委员会得出的结论是，如果工作人员使用放射剂量监测设备并重视监测结果，这些事故是可避免的。 因为铱的半衰期相对较短，HDR放射源需每隔4个月进行更换。每年要运送约1万个放射源，这就存在发生放射性事故的可能；因此，需要遵守适当的规定和管理规程。本报告给出了一些关于设备和程序的特别建议，并强调了制定紧急预案和应急规定实施的重要性。 同时要意识到放射源有丢失和被盗的可能性。 组建一按照质量保证（QA）程序培训的协作小组对于预防放射性事故是非常必要的。日常维护是不可或缺的组成部分；独立审查程序可保证治疗的质量和安全，并可发现可能的事故。QA应包括对事故的调查。发生的事故应报告并将经验教训与其他使用单位共享以避免类似事故的发生。     

不锈钢丝牵拉臀大肌原位肌皮瓣一次性修复骶尾部巨大褥疮

脊柱的四个生理弯曲中腰椎向前、骶椎向后，故仰卧位时，骶尾部是人体的最大受压负重部位。骶骨上无肌肉附着，且局部皮下软组织血运相对较差，因此因截瘫长期卧床患者，褥疮的发生率较高。小面积褥疮的治疗还相对容易，而深达骶骨的Ⅲ度大面积褥疮治疗困难，经久不愈的创面感染和较多的炎性渗出，使患者体力消耗很大，甚至危及生命。我院自1995年6月以来，采用317L不锈钢丝牵拉固定臀大肌原位肌皮瓣一次性闭合骶尾部巨大褥疮，获得满意疗效。临床资料本组共16例，男14例，女2例；年龄21～67岁，平均48岁。褥疮面积(8～10)cm×(16～20)cm，…     

放疗计划自动独立核对软件的实现及应用

目的 设计并实现放疗计划自动独立核对软件(AutoReview),提高独立核对的工作效能。方法 通过SQL语言连接记录验证系统数据库,读取并解析该系统中患者电子治疗计划单。根据计划单提供的治疗计划信息,AutoReview分别从计划系统和记录验证系统获取与该治疗计划相关的所有参数,并以结构化的数据存入本地数据库。针对不同的核对内容,制定相应的核对逻辑,编写程序实现各检查项的自动化独立核对。选取1个月实际临床治疗计划(664例)作为样本,评估临床应用效果。结果 与人工核对相比,AutoReview将核对工作效率提高了近60倍,问题检出率提高19.2%。在2年的临床应用中,软件运行稳定,完成了14509例治疗计划的自动独立核对,其中发现问题计划588例,占比4.05%。结论 AutoReview可有效地提高独立核对的效率和准确率。