帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的综合评价

目的:从帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效、不良反应、药物经济学等多方面对药物进行综合评价.方法:通过收集国内医药杂志上公开发表的9篇帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的临床随机、双盲、对照研究文献,计算治疗指数、成本效果比的相对值,建立药物综合评价方法.结果:帕罗西汀与阿米替林的治疗指数相对值为2.909,综合成本效果比的比值为4.147.结论:帕罗西汀由于不良反应轻而总的治疗效果比阿米替林要好.但从药物经济学的角度看,阿米替林较为经济.     

亚低温治疗对脑出血大鼠TLR4/NF-κB介导的神经炎症反应的影响

目的:研究亚低温治疗对脑出血后大鼠Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)介导的神经炎症反应的影响。方法:60只成年SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脑出血模型组(ICH组)和亚低温治疗组(n=20)。采用自体血注入法复制大鼠脑出血模型,并给予亚低温干预。应用Berdson评分标准对各组大鼠进行神经功能评分,放射免疫法检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素1β(interleukin-1beta,IL-1β)的含量;免疫组织化学法及免疫印迹法检测TLR4、NF-κB的蛋白表达情况。结果:与Sham组比,模型组大鼠神经功能评分明显增加(P0.05),TNF-α和IL-1β的含量明显升高(P0.05),血肿周围脑组织TLR4和NF-κB的表达显著上调(P0.05)。与模型组相比,亚低温治疗组大鼠神经功能评分显著减少(P0.05),TNF-α和IL-1β的含量明显降低(P0.05),TLR4和NF-κB蛋白的表达量显著下调(P0.05)。结论:亚低温治疗能通过调控TLR4/NF-κB表达,减轻大鼠脑出血后血肿周围脑组织的炎症反应,具有一定的神经保护作用。     

高血压性脑出血患者发病24h内血肿扩大的危险因素分析:一项单中心256例回顾性研究

目的研究发病24h内的急性高血压性脑出血(AHCH)患者发生血肿扩大的危险因素。方法回顾性分析2008年3月-2013年3月广东省中医院符合纳入排除标准的AHCH患者256例的病例资料。收集患者的一般情况、既往病史、个人史、临床特点、CT检查结果、实验室检查指标、活血化瘀类中药使用情况。根据血肿扩大与否分为血肿扩大组与非血肿扩大组。首先对各项指标进行单因素分析,然后将经过单因素分析有统计学意义的因素作为自变量,血肿扩大结果作为因变量,采用多因素logistic回归分析法分析脑出血患者早期血肿扩大的独立相关因素。将各危险因素和血肿扩大作为自变量,3个月随访时以m RS(modified Rankin Scale)量表作为因变量,采用logistic回归分析急性期血肿扩大是否影响患者3个月的预后。m RS 0~2级为恢复良好,3~6级为严重致残或死亡。检验水准取α=0.05。结果 256例患者中,有43例发生了血肿扩大,血肿扩大发生率为16.80%。单因素分析结果显示,男性、入院GCS评分、入院NIHSS评分、病程、天冬氨酸转氨酶(AST)是导致血肿扩大的危险因素,而多因素分析则显示,仅男性、病程是导致血肿扩大的独立危险因素。此外,logistic回归分析结果显示血肿扩大是影响患者结局的独立危险因素,入院时血肿体积、病程、NIHSS评分也是影响患者3个月随访结局的独立危险因素。结论男性、发病到入院时间较短(2h内)的患者应警惕血肿扩大的风险,而出血量大、血肿再次扩大、高NIHSS评分、发病时间短则提示患者预后不良。     

消积排通散联合手术及电子线治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的：探讨应用消积排通散联合手术及电子线治疗瘢痕疙瘩的,陆床效果。方法：对120例瘢痕疙瘩分3组对比研究,A组行手术＋注射治疗,B组行手术＋电子线治疗,c组行手术＋电子线＋中药治疗。三组患者均经过I～2月一个疗程的治疗,随访观察临床疗效。用统计学方法比较三组患者临床疗效。结果：手术＋电子线＋中药方法治疗的患者疗效稳定,复发几率最低。结论：对于瘢痕疙瘩,消积排通散联合手术及电子线治疗的方法明显优于其他方法,且复发几率降低,患者满意度更好。     

预防性和治疗性二极管蓝光照射防治极低出生体质量儿高胆红素血症的疗效比较

目的比较预防性和治疗性二极管（LED）蓝光照射防治极低出生体质量儿（VLBWI）高胆红素血症的临床疗效。方法选择2012年11月至2014年2月扬州大学临床医学院产科转入新生儿重症监护中心（NICU）住院的80例VLBWI为研究对象,并采用随机数字表法将其分为采用预防性LED蓝光照射的预防组和采用治疗性LED蓝光照射的治疗组,每组各为40例。观察两组患儿总照射时间、胆红素峰值、黄疸消褪时间、高胆红素血症（血清胆红素水平〉171.0μmol/L）发生率及治疗不良反应（发热、腹泻、皮疹、低钙血症、贫血、青铜症）发生情况。本研究遵循的程序符合扬州大学临床医学院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿入院胎龄、体质量、入院时间、性别、分娩方式比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果预防组患儿总照射时间长于治疗组,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,其胆红素峰值、黄疸消褪时间明显低于治疗组,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。预防组患儿高胆红素血症发生率显著低于治疗组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿治疗不良反应（发热、腹泻、皮疹、低钙血症、贫血、青铜症）发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预防性LED蓝光照射防治VLBWI高胆红素血症虽然总照射时间略长于治疗性LED蓝光照射,但其临床疗效显著优于后者,具有便捷、高效、安全、治疗不良反应小等优点。     

老年复发性脑梗死患者超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨血清超敏CRP（hs—CRP）的水平与老年脑梗死复发的危险因素的关系。方法收取复发性脑梗死患者血液标本92例,稳定期脑梗死患者81例,同期健康体检者血液标本95例作对照（对照组）,比较3组间血清超敏CRP水平之间的差异。结果复发性脑梗死组hs—CRP水平明显高于稳定期脑梗死组和正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清hs—CRP水平与脑梗死复发密切相关,提示血清hs—CRP水平的检测在复发性脑梗死的诊断中有较好的临床应用价值。     

鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对鼻黏膜组织重塑的影响研究

目的　探讨鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对黏膜组织修复与重塑的影响。方法　将46例行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎伴和不伴鼻息肉患者,通过随机数表随机分为3组,分别为鱼腥草滴鼻液+糠酸莫米松鼻喷联合治疗组（16例）、单用糠酸莫米松鼻喷雾剂组（15例）及单用鱼腥草滴鼻液组（15例）,在鼻内镜术后给予相应治疗,3个月后评估患者术后治疗有效率情况。采用免疫组化法评估鼻黏膜上皮细胞损伤分级,并分别计数鼻黏膜上皮细胞中转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、成纤维细胞生长因子-2（fibroblast growth factor-2,FGF-2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）阳性细胞数。结果　治疗3个月后,联合治疗组患者治疗后的病情完全控制率优于单药治疗组（P 均<0.05）,联合治疗组患者中无鼻黏膜损伤比例显著高于单药治疗组,且基底膜厚度较单药治疗组薄,TGF-β1阳性细胞数较单药治疗组少（P 均<0.05）。治疗后联合治疗组鼻黏膜上皮细胞中FGF-2阳性细胞数和MMP-9阳性细胞数较单药治疗组明显减少（P 均<0.05）。结论　鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用,较局部单用以上两种药物有更好疗效,可促进黏膜上皮化,能明显减缓鼻黏膜重塑过程的发生与发展,促进鼻黏膜功能恢复,对鼻内镜术后鼻黏膜修复及预后具有积极意义。     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的对比分析

目的:研究缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)临床及组织病理学的差异,有助两者的鉴别诊断,利于临床治疗.方法:收集20例IC和30例UC患者,对其临床及组织病理学等资料进行对比分析.结果:IC组发病时间[(5±7)d]明显较UC组发病时间[(953±1354)d]短.IC组中65%的患者伴有高血压、冠状动脉性心脏病、心房颤动、房性早搏、腹部手术史等疾病史中的一项或几项,明显高于UC组的20%;IC组以急性发病、腹痛(85%)、血便(60%)及腹泻(50%)多见,而UC且以腹痛(83%)、腹泻(63%)、黏液脓血便(57%)及里急后重(20%)为主要临床表现;在内镜表现方面,IC多以沿肠系膜侧分布的纵形溃疡为主(60%),且病变多仅累及肠腔的1/4～1/2周(80%),呈节段性分布(60%),与邻近正常黏膜分界清楚(75%),而UC则以弥漫性地图状溃疡为主(43%),病变多累及肠腔全周(90%),炎性息肉明显多见(37%).在组织病理学方面,血管扩张充血(90%)、间质严重水肿(95%)在IC中多见,血管壁增厚(50%)是其特征性表现,隐窝脓肿(47%)则在UC中多见.两组以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论:组织病理学特点、肠镜下表现以及患者临床特征的差异,为IC和UC的鉴别提供了有力依据.     

地震后26个月灾区高三学生生命质量调查

目的调查汶川地震后26个月灾区高三学生生命质量。方法采取整群抽样的方法,用WHO生命质量量表简化版(WHOQOL-BREF)、创伤后应激障碍检查量表(PCL-C)和自编量表对559例灾区高三学生进行问卷调查。结果①灾区高三学生生命质量得分(12.78±3.13)低于常模(13.38±2.91),差异有统计学意义(t=-4.51,P<0.01);在生理、心理、社会关系领域均低于常模,差异有统计学意义(t=-18.61,-11.40,-3.03,P<0.05);②女性在生理、心理、社会关系领域均低于男性,差异有统计学意义(F=15.83,11.14,4.44,P<0.05);③有心理咨询需求和没有的学生在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生存质量与健康状态方面都存在显著性差异(F=33.01,35.18,21.76,16.23,10.58,P<0.01);④PTSD高分组与低分组在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生存质量与健康状态方面也存在显著性差异(F=73.89,77.92,17.11,36.94,45.19,P<0.01)。结论震后26个月灾区高三学生生命质量仍旧低,受心理健康水平影响,且女性低于男性。     

“通督调神”盘龙针法治疗肌张力障碍30例

肌张力障碍是运动障碍性疾病,临床多以西药和手术治疗为主。李平教授以"通督调神"立论,提出以"通督调神"盘龙针法为主治疗肌张力障碍,取得良好的疗效。