PPH治疗重度痔术后吻合口出血18例诊治分析

目的探讨PPH治疗重度痔术后吻合口出血的防治方法及效果。方法回顾性分析笔者已完成的1300多例PPH手术中发生吻合口大出血的18例患者的临床资料。结果全部患者均获救治,无1例发生吻合口感染及瓤门狭窄等并发症。结论吻合口出血点或血凝块附着处必须跨吻合口“8”字缝扎止血,撕裂的吻合口要间断缝合,对后期继发性吻合口渗血患者,有时压迫止血效果很好;术中操作规范、仔细以及术后适当应用缓泻剂、进行必要的健康教育对预防吻合口大出血有很重要的作用。     

血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗

Objective To investigate the value of endovascular surgery for the treatment of thromboangitis obliterans (TAO). Methods Sixteen patients (18 limbs) with thromboangitis obliterans were treated by percutaneous transluminal plasty (PTA). Results Angiographic success on the limb basis was achieved in 15 of 18 treated limbs and the initial technical success rate was 83.34%. Doppler anklebrachial index (ABI) increased from 0.33±0.16 to 0.79±0.23 one week after PTA. The follow-up time was 2～24 months, the average time was 10.84 months. The 3-month, 12-month accumulated primary patency rate were 81.33% and 60. 23% respectively. Conclusion PTA is effective primary invasive treatment for thromboangitis obliterans yielding acceptable primary clinical success with a low complication rate and resulting in moderate long-term clinical patency and a high limb salvage rate.     

县域医共体建设下的我国乡镇卫生院医疗资源配置效率分析

目的:分析县域医共体建设下的乡镇卫生院医疗资源配置效率的变化,为提高乡镇卫生院医疗资源配置效率提供参考。方法:基于K-means聚类筛选2016年乡镇卫生院资源投入与产出情况相近的6个样本省份,梳理医共体政策对乡镇卫生院医疗资源配置效率的影响,使用BCC模型和Malmquist指数分析法进行静态与动态效率分析。结果:政策分析发现,县域医共体下涵盖基层能力建设、薪酬制度、医保支付制度、医保补偿政策、信息化5个维度会对乡镇卫生院效率产生影响;2016-2020年县域医共体建设以来,样本省份乡镇卫生院医疗资源配置平均全要素生产率均大于1;至2020年安徽从非DEA有效变为DEA有效;浙江、陕西保持DEA有效;江苏、湖北、贵州为非DEA有效。结论:县域医共体政策可以促进乡镇卫生院医疗资源配置效率改善,但是改善幅度需结合地区经济状况和资源禀赋;乡镇卫生院存在产出速度低于投入速度的问题;技术进步是当前乡镇卫生院医疗资源配置效率增长的主要推动力,但无法长远推动,需注重技术效率和技术进步共同发展。     

肠道菌群代谢产物在心血管疾病中的作用及机制研究

心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)是严重危害人类健康的重大疾病。最新研究发现肠道菌群通过多种机制参与了CVD的发生和发展,其引起的代谢产物紊乱是主要的作用机制。本文着重介绍肠道菌群代谢产物在CVD发生中的作用及机制,以期更好地了解肠道菌群与CVD间的关联性,为CVD微生物标志物的发现及临床上CVD的精准干预治疗起到积极的推动作用。     

髂-颈动脉人工血管旁路术治疗Ⅰ型多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是一种病因未明的非特异性肉芽肿性病变,其中Ⅰ型累及弓部血管及其上三大分支,导致动脉的完全闭塞或重度狭窄,从而引起严重的缺血症状,故属于该病中症状最重、治疗最困难的一类[1].     

肿瘤标志物

肿瘤标志物是由肿瘤细胞或非肿瘤细胞产生，但质和量上有显著性差异的物质。随着知识的不断更新、加深，实验诊断学和显像学水平的不断提高，特别是应用基因及分子生物学方法，对肿瘤的诊断及预后的评判都有新的发现和进展。关键是要求检测实验既要有很好的敏感性，又要有高度的特异性，以尽量减少假性结果的出现。     

血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗

Objective To investigate the value of endovascular surgery for the treatment of thromboangitis obliterans (TAO). Methods Sixteen patients (18 limbs) with thromboangitis obliterans were treated by percutaneous transluminal plasty (PTA). Results Angiographic success on the limb basis was achieved in 15 of 18 treated limbs and the initial technical success rate was 83.34%. Doppler anklebrachial index (ABI) increased from 0.33±0.16 to 0.79±0.23 one week after PTA. The follow-up time was 2～24 months, the average time was 10.84 months. The 3-month, 12-month accumulated primary patency rate were 81.33% and 60. 23% respectively. Conclusion PTA is effective primary invasive treatment for thromboangitis obliterans yielding acceptable primary clinical success with a low complication rate and resulting in moderate long-term clinical patency and a high limb salvage rate.     

急性肠系膜血管缺血的外科治疗体会

急性肠系膜缺血性疾病是一种发病率低且病死率高的缺血性肠疾病,主要病因为急性肠系膜动脉栓塞、血栓形成,肠系膜血管受压或痉挛和肠系膜静脉血栓形成等.上海复旦大学附属中山医院血管外科自2003年至2007年共收治急性肠系膜缺血患者19例,其中10例行早期血供重建,现报告如下.     

102例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的腔内治疗经验

目的　总结StanfordB型主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的经验。方法　术前对患者进行多种影像学检查 ,获得主动脉夹层动脉瘤的解剖学资料。术中在DSA监视下对 1 0 2例StanfordB型主动脉夹层动脉瘤施行了人工血管内支架移植术。术后 1周和术后 1年行螺旋CT检查 ,观察手术疗效以及有无内漏、移位和人工血管内支架塌陷等术后并发症。结果　 1 0 1例 (99 .0 %)临床成功 ,1例(1 . 0 %)于围手术期内死亡。无术后截瘫。 1 8例 (1 7. 6 %)发生内漏。结论　腔内治疗StanfordB型主动脉夹层动脉瘤具有创伤小 ,严重并发症少 ,住院时间短的优势。近期和中期疗效令人满意。