骨髓间充质干细胞联合3D生物打印技术治疗骨缺损的研究进展

骨缺损一直以来都是临床治疗中的难题,目前主要是行自体骨或人工骨移植治疗。但自体骨取骨的损伤和人工骨资源有限且价格昂贵使得骨移植手术在临床广泛应用受到限制。近年来国内外学者对骨髓间充质干细胞诱导分化成骨的研究愈加重视,对其分离提取和定向分化的研究取得了长足的进步。骨髓间充质干细胞可向成骨细胞、软骨细胞等分化且不存在排斥反应及伦理问题,其结合3D生物打印技术修复骨缺损具有精准化和可控性的优势,是一种极具潜力和应用前景的新型骨缺损修复技术。文章对骨髓间充质干细胞的生物学特性、成骨诱导及结合载体支架治疗骨缺损的研究进行阐述,为今后在骨缺损的临床治疗中提供理论依据。     

自身启动子调控miR-7真核表达载体的构建及其意义

目的 构建带有miR-7自身启动子的miR-7重组真核表达载体,研究其对人肺癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响.方法 预测miR-7启动子序列,设计含有该序列和miR-7前体序列目的片段的引物,PCR扩增后亚克隆入pGL3.0-Basic载体以构建miR-7自身启动子调控的真核表达载体pGL3.0-Basic-miR-7-promoter(命名为p-miR-7-pro);将所构建载体转染人肺癌95D细胞,Real-time PCR探针法检测95D细胞中miR-7的表达水平;MTT和克隆形成实验分别检测95D细胞的增殖和克隆形成能力;划痕法观察95D细胞体外迁移能力的变化;FACS检测95D细胞的凋亡情况.结果 酶切和测序结果证明成功构建p-miR-7-pro真核表达载体,转染95D细胞后可有效表达miR-7;与对照组相比,p-miR-7-pro转染组95D细胞的体外增殖能力受到明显的抑制(0.60 ±0.03 vs 0.19 ±0.05,P＜0.05);同时其迁移能力也显著降低(473 ±7 vs 99 ±2,P＜0.05);而细胞凋亡则显著增加(9.233 ±0.586％vs 12.967 ±0.643％,P＜0.05).结论 成功构建由自身启动子调控的miR-7真核表达载体,为后续研究miR-7在肺癌基因治疗中的作用提供重要实验基础.     

胆道联合静脉超声造影在恶性梗阻性黄疸中的价值

目的:评价胆道联合静脉超声造影检查在恶性梗阻性黄疸治疗中的临床价值。方法:43例患者经增强CT或MRI诊断为恶性梗阻性黄疸,在手术前行经皮经肝胆管穿刺置管,并予以常规超声、静脉超声造影和胆道超声造影检查。以手术结果为金标准,分析常规超声、静脉超声造影、胆道超声造影、胆道联合静脉超声造影对恶性梗阻性黄疸的诊断符合率。结果:43例患者中,常规超声、静脉超声造影、胆道超声造影、胆道联合静脉超声造影的诊断符合率分别为72.1%(31/43)、83.7%(36/43)、81.4%(35/43)及93.0%(40/43)。其中胆道联合静脉超声造影的诊断符合率明显优于常规超声(P=0.021),而单独的静脉或胆道超声造影与常规超声之间的差异无统计学意义(P=0.194和0.307)。结论:胆道联合静脉超声造影可全面评估梗阻部位胆管的腔内和腔外的情况,提高超声对恶性梗阻性黄疸诊断符合率,有效判断手术的可切除性,具有较好的临床价值。     

逆行腓肠肌肌腱瓣加强修复急性闭合性跟腱断裂

目的 探讨应用逆行腓肠肌肌腱瓣加强修复急性闭合性跟腱断裂的临床疗效. 方法 对自2007年1月至2011年6月收治的42例急性闭合性跟腱断裂患者进行回顾性分析,男40例,女2例;年龄26～44岁,平均35岁.根据Kuwade分类法:Ⅲ型13例,Ⅳ型29例.所有患者在编织缝合马尾状撕裂的跟腱后,应用逆行腓肠肌肌腱瓣反转加强修复.术后踝关节采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分系统进行评定. 结果 39例患者术后获11～53个月(平均32个月)随访.26例患者能用患足前足站立30s,11例能站立20～29 s,2例不能坚持20 s;32例患者能用患足完成单足跳行走,7例不能完成;28例能双足跟着地完全下蹲,11例不能完成此动作;36例患者可以无不适正常行走,1例行走有疼痛不适,2例有跛行;1例患者切口渗液,其他患者切口愈合良好.患者术后踝关节AOFAS踝-后足功能评分优良率为92.3％ (36/42).患者恢复工作时间4～6个月(平均5个月),恢复从事伤前体育活动的时间6～8个月(平均7个月). 结论 应用逆行腓肠肌肌腱瓣加强修复急性闭合性跟腱断裂可获得良好疗效,有利于患者早期恢复工作和正常生活.     

广西多民族在校大学生体能测试与骨密度的研究

目的了解广西多民族在校大学生体能测试与骨密度含量,并进一步探讨体能测试与骨密度的关系。方法随机抽取广西地区汉族、壮族及其他民族(瑶族、苗族、侗族、土家族、布依族等少数民族)共1084名在校大学生,采用超声骨密度仪测量右跟骨骨密度,包括T值和Z值。体能测试包括男女50米跑、男子1000米跑和女子800米跑的成绩。结果汉族、壮族和其他民族大学生的体能测试(包括短跑时间、短跑分数、长跑时间、长跑分数)和骨密度(T值和Z值)均无统计学差异(P0.05);随着短跑速度的增加,T值和Z值呈上升趋势(三者P值均为0.000);随着长跑速度的增加,T值和Z值呈上升趋势(P值分别为0.004、0.000、0.036)。结论广西多民族在校大学生的体能测试和骨密度不因民族不同而有差异;不同强度的体能测试对骨密度的影响不同,在机体承受的范围内,较高强度的体能测试对骨密度的促进作用更大。     

使用R和Stata软件实现倾向性评分匹配

正随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)目前被认为是临床试验的金标准,但在实际工作中常受到伦理、经济等因素的影响,且因研究对象有严格的纳入排除标准,使其结论外推受到限制~([1])。大样本观察性研究可部分弥补RCT的不足,但其研究过程未采用随机对照,基线以及重要预后因素在组间分布的不均衡可能会对结果的真实性造成影响~([2])。倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)是一种均衡     

3D打印在足踝外科的应用

随着医疗技术的进步,患者及医师对治疗方案的要求逐渐提高,治疗方案趋于精准化、个体化。近年来数字化技术在医学领域的应用越来越广,数字化医学应时而生并迅猛发展,使精准化、个体化的术前模拟成为可能。尤其是随着3D打印技术的出现,更使得术前操作实现了从虚拟到现实的转变。本文介绍3D打印的发展及原理,总结其在足踝外科领域国内外应用的现状及优势,以期为该技术更好地应用于足踝外科领域提供参考。     

基因工程化分泌神经营养因子-3的鼠胚神经干细胞实验研究

目的：探索以Lentivirus为载体,构建同时表达绿色荧光蛋白（GFP）和神经营养因子-3（NT-3）的基因工程化鼠胚神经干细胞（NSC）的可行性.方法：体外分离培养鼠胚NSC,用同时携带NT-3和GFP的lentivirus转染构建工程化NSC：用荧光显微镜、鼠胚背根神经结培养（Dorsal Root Ganglion,DRG）、Western blot等方法检测基因工程NSC的转基因表达.结果：荧光显微镜观察到几乎100%的工程化NSC表达GFP;DRG培养和Western blot检测到基因工程化NSC能高效分泌NT-3蛋白.结论：以Lentivirus为载体,构建同时携带并稳定表达GFP和NT-3的基因工程化鼠胚NSC是可行的,可为脊髓损伤基础研究提供有价值的细胞资源.     

急诊科急性心衰患者应用BIPAP呼吸机治疗的临床应用探讨

目的：探讨bipap呼吸机对急性呼吸衰竭的治疗效果。方法：选择不同病因的急性呼吸衰竭患者70例,采用bipap呼吸机辅助通气治疗,将治疗前及治疗一小时后患者的心率、呼吸以及血气分析进行比较。结果：经过一个小时的辅助通气治疗,患者的心率、呼吸等各方面都有改善,差异具有统计学意义。结论：bipap呼吸机对不同病因急性呼吸衰竭的治疗有显著效果。     

双节段颈椎间盘置换联合cage融合术治疗颈椎病

目的观察连续双节段Bryan人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗三节段颈椎病的临床疗效,探讨该联合术式(Hybrid术式)的可行性及节段选择标准。方法采用双节段Bryan人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗58例连续三节段病变的颈椎病患者。术前、术后进行JOA评分(17分法)和颈椎残障功能量表(NDI)评定;术后进行Odom标准评定;随访观察椎间盘假体稳定性、假体活动度、cage融合状态及cage位移情况等。结果手术均顺利完成,未出现严重术中不良事件,手术时间60~125(88.3±10.5)min;术中出血量10~60(30.3±12.1)ml。58例均获随访,时间6~48(22.2±8.3)个月。末次随访时,JOA评分由术前5~10(8.6±1.2)分增至12~17(14.1±1.5)分(P0.01);NDI评分由术前34~42(40.5±2.6)分降至13~20(16.8±3.3)分(P0.01)。Odom评定:优36例,良12例,可6例,差4例,优良率为93.1%。人工椎间盘稳定,置换节段活动度为16°~21°(18.2°±5.6°),与术前17°~23°(19.1°±4.8°)比较差异无统计学意义(P0.05),术后颈椎整体活动度为26°~41°(33.8°±10.3°),与术前33°~52°(40.3°±12.6°)比较差异无统计学意义(P0.05)。Cage植骨全部融合,无cage松动和沉陷。结论连续双节段颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合为三节段颈椎病患者的手术治疗提供了新的术式选择,兼顾了颈椎的稳定和运动功能,初、中期随访疗效让人满意。