临床工作中常见医疗安全隐患与防范对策初探

探讨临床工作中常见的医疗安全隐患及其防范对策。2010年1月通过对本院9个病区存在的医疗安全隐患进行分析,共发现医疗安全隐患65项。笔者认为临床医疗工作中存在较多安全隐患,应加强医务人员法律、法规学习,完善各项规章制度,确立医疗隐患排查治理流程,并形成制度化、规范化、持续化的排查机制,消除医疗安全隐患,达到防止医疗差错和事故的发生。     

肋间神经阻滞复合咪达唑仑、芬太尼用于乳腺手术的观察

目的观察肋间神经阻滞复合静脉注射咪达唑仑、芬太尼用于乳腺肿块切除术的有效性和安全性。方法将60例患者随机分为两组,每组30例：A组0.596%甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞,B组0.596%甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞复合静脉注射咪达唑仑、芬太尼。观察麻醉效果、术中生命体征变化、术后VAS评分。结果 A组麻醉效果优良率83.3%,B组麻醉效果优良率96.7%,B组术中血压、心率等生命体征更平稳,两组术后镇痛效果皆良好,VAS评分无明显差异。结论乳腺肿块切除术的麻醉方式采用肋间神经阻滞复合静脉注射咪达唑仑、芬太尼效果满意,安全性高,术后镇痛亦良好。     

低场磁共振在诊断前置胎盘中的应用价值

目的:探讨低场磁共振(MRI)在诊断前置胎盘中的应用价值.方法:回顾性分析笔者所在医院2010年4月-2011年5月收治的64例前置胎盘患者的病例资料,所有患者均进行B超及低场MRI辅助检查,并与剖宫产术中所见结果进行比较.结果:所有患者经剖宫产手术治疗明确诊断,B超诊断符合率为73.5%(50/68),低场MRI的诊断符合率为100%,两种检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:低场MRI检查的诊断符合率高,且可对产妇的前置胎盘的位置进行详细地分析,明显优于B超检查.     

米非司酮在妇科功血中的应用探讨

目的探讨米非司酮对妇科功血患者的临床应用。方法对136例宫血患者的诊治的临床资料进行回顾性分析。结果 76例功血患者服用米非司酮3个月后治愈率97.4%、闭经率93.4%、复发率2.6%、治疗后子宫内膜厚度(4.6±1.3)mm,显著低于治疗前厚度(12.4±2.6)mm。而60例采用炔诺酮治疗者3个月后治愈率78.3%、闭经率68.3%、复发率21.7%、治疗后子宫内膜厚度(5.4±1.1)mm,显著低于治疗前厚度(12.3±2.5)mm。米非司酮组治愈率和闭经率均高于炔诺酮组,复发率低于炔诺酮组,且治疗后米非司酮组较炔诺酮组子宫内膜薄,性激素水平也高于炔诺酮组。结论米非司酮治疗更年期宫血疗效确切,安全可靠,为临床治疗更年期宫血的有效药物,值得临床推广和运用。     

联合MSCT及低场磁共振在诊断卵巢性索间质性肿瘤的应用研究

目的探讨联合MSCT及低场磁共振（MRI）在诊断卵巢性索间质性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2011年4月至2012年8月笔者所在医院经手术治疗病理检查明确诊断的28例卵巢性索间质性肿瘤患者病例资料,对所有患者的联合MSCT及低场MRI影像学特点进行分析。结果所有患者的影像学诊断均符合手术后病理检查结果 ,诊断符合率为100%。结论低场MRI可清晰观察到患者的实性肿块,MSCT可显示患者的骨化情况,弥补MRI不足,两者联合诊断符合率高,对诊断有积极意义。     

结核分枝杆菌小分子热休克蛋白16．3蛋白的原核表达及功能检测北大核心CSCD

目的进行结核分枝杆菌小分子热休克蛋白MTB Hsp16.3原核表达载体的构建、表达、纯化并初步观察其生物学效应。方法提取临床H37Rv分离株基因组DNA,PCR扩增Hsp16.3基因,将其重组到原核表达载体Pet28a中,构建原核表达载体Pet28a-Hsp16.3,进行双酶切及测序鉴定。将测序正确的重组质粒转化至E.coli BL21(DE3)中,经IPTG诱导表达后,对表达产物进行SDS-PAGE检测,同时通过镍柱纯化试剂盒纯化Hsp16.3,测定纯化后蛋白浓度,并进行Western blot法检测。将不同浓度纯化后蛋白作用小鼠腹腔巨噬细胞,实时定量PCR(qRT-PCR)检测巨噬细胞IL-10和IFN-γ的表达,同时设定空白对照组及阳性对照组。结果成功构建重组质粒Pet28a-Hsp16.3,并在E.coli BL21(DE3)中获得成功表达,通过镍柱纯化系统得到纯化Hsp16.3融合蛋白。qRT-PCR检测结果显示,不同浓度纯化后Hsp16.3蛋白作用小鼠腹腔巨噬细胞,可促进IFN-γ的产生而抑制IL-10的产生。结论成功克隆、表达和纯化了MTB Hsp16.3蛋白,Hsp16.3能促进小鼠腹腔巨噬细胞产生IFN-γ,抑制IL-10的产生。     

可注射骨修复材料结合骨碎补总黄酮修复大鼠颅骨缺损

背景：自体髂骨移植一直被认为是骨缺损修复的“金标准”,但其来源有限。目的：验证应用可注射骨修复材料结合骨碎补总黄酮修复大鼠颅骨缺损的效果。方法：80只雄性SD大鼠建立双侧颅骨缺损模型,随机分为3组：骨修复材料＋骨碎补总黄酮组采用可注射骨修复材料结合骨碎补总黄酮灌胃修复大鼠颅骨缺损：骨修复材料＋去离子水组采用可注射骨修复材料结合去离子水灌胃修复大鼠颅骨缺损;羟基磷灰石＋去离子水组采用羟基磷灰石结合去离子水灌胃修复大鼠颅骨缺损,1次／d,持续8周。于建模后2,4,8周取颅骨标本进行苏木精一伊红染色和Masson染色组织学观察。结果与结论：羟基磷灰石组新骨形成和材料降解速度较慢;可注射骨修复材料组新骨形成和材料降解较羟基磷灰石组快,利于血管及纤维组织长入;骨碎补总黄酮灌胃可以促进血管及纤维组织长入材料,促进成骨。与羟基磷灰石相比,可注射骨修复材料结合骨碎补总黄酮修复大鼠颅骨缺损,可促进新骨形成,缩短骨缺损修复时间。     

Tocilizumab对肺动脉高压大鼠IL-6及survivin的影响

目的观察tocilizumab对肺动脉高压大鼠白细胞介素-6（IL-6）和survivin的表达水平的影响。方法通过腹腔注射野百合碱诱导建立肺动脉高压大鼠模型,观察tocilizumab对肺动脉高压大鼠IL-6和survivin的表达水平的影响。结果 Tocilizumab干预组大鼠和空白对照组大鼠mPAP、IL-6和survivin含量明显低于实验对照组,P〈0.05。Tocilizumab干预组肺动脉血管内膜轻度水肿,血管壁轻度增厚。IL-6和survivin在实验对照组大鼠肺组织和血清中表达强烈,在tocilizumab干预组大鼠肺组织少量表达,而空白对照组大鼠肺组织不表达。结论 Tocilizumab可有效抑制野百合碱可诱导肺动脉高压大鼠IL-6和survivin的表达,抑制肺动脉高压的发生。     

广西毛南族群体体成分与血脂和血尿酸的相关性

目的 了解毛南族成年人的体成分与血脂、血尿酸的相关关系,探讨体成分变化对血脂、血尿酸的影响.方法 广西毛南族自治县毛南族村寨毛南族成人584人(男237,女347),年龄20～80岁.用人体测高仪测量身高;用ANITA MC-180仪测量体成分;用日立7600仪测量血脂和血尿酸.所得数据用SPSS 20.0统计学软件进...