睡眠障碍与高血压患者血压变异性及冠心病的相关性分析

目的探讨睡眠障碍对高血压患者血压变异性及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的影响。方法入选2015年7月至2018年6月于烟台市莱阳中心医院心内科住院高血压受试者242例,年龄36~72岁,由同一研究小组完成24 h动态血压监测,依据匹茨堡睡眠指数(PSQI)量表对受试者睡眠状况进行评估分组,PSQI≤7分为睡眠良好组(n=155),PSQI>7分为睡眠障碍组(n=87),分析两组动态血压参数的差异,并评价血压波动状况与冠心病的关系。结果睡眠障碍组体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、冠心病比例高于睡眠良好组(P<0.05或P<0.01)。睡眠障碍组异常血压节律比例高于睡眠良好组(72.4%vs.52.3%,χ^2=9.395,P=0.002)。睡眠障碍组24 h平均收缩压(24 hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度水平[(15.0±8.8)vs.(11.1±9.2)mmHg/h]高于睡眠良好组(P均<0.01),而夜间舒张压下降速度慢于睡眠良好组(P<0.05)。单因素相关分析显示:24 hSBP、白天收缩压平台、夜间收缩压平台和清晨收缩压上升速度与PSQI评分密切相关(r=0.481,0.370,0.390,0.208,P均<0.05)。睡眠障碍冠心病的患病率要高于睡眠良好组(57.5%vs.31.6%,P<0.001),在校正相关因素后,Logistic回归分析显示:吸烟(OR=6.023,95%CI:3.108~11.672,P<0.001)、睡眠障碍(OR=2.970,95%CI:1.618~5.452,P<0.001)、清晨收缩压上升速度(OR=1.048,95%CI:1.015~1.083,P=0.004)是冠心病的独立危险因素。结论睡眠障碍会升高高血压患者血压水平,加剧清晨血压波动及减慢夜间血压下降速度,睡眠障碍和清晨收缩压上升速度加快可能是冠心病发生的危险因素。     

出血为首发症状的多发性骨髓瘤七例分析

回顾性分析2007年1月至2019年12月浙江大学医学院附属金华医院7例以出血及凝血异常为首发表现的多发性骨髓瘤（MM）患者临床特征、诊疗经过及误诊原因。对7例凝血异常的MM患者的临床表现、实验室及影像学检查做出详细描述和分析。治疗前凝血因子活性测定,1例为单个Ⅹ因子缺乏,2例为单个Ⅶ因子缺乏,4例为多因子缺乏。初诊时...     

板蓝根化学成分研究(Ⅰ)

目的 从板蓝根中提取分离活性成分。方法 通过溶剂法提取得到水溶性部位，色谱法分离得到单体化合物，并利用其理化常数和波谱法鉴定及解析单体成分的化学结构。结果 从板蓝根的正丁醇部位分离到3个水溶性成分。结论 解析和鉴定其结构分别为：β-正丁基-D-塔格糖苷(β-n-butyl-D-tagatopyranoside，Ⅰ)、水杨酸(salicylic acid，Ⅱ)、苯甲酸(benzoicacid，Ⅲ)。其中化合物Ⅰ为新化合物。     

幼儿肾外肾母细胞瘤1例报告

目的 探讨肾外肾母细胞瘤的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 对江西省儿童医院2018年5月收治的1例肾外肾母细胞瘤患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 患儿,男,1岁11个月,临床表现为右侧阴囊空虚,病理诊断为腹腔肾外肾母细胞瘤,上皮细胞型.采用手术切除肿瘤,结合化疗的综合治疗方案,患儿预后良好.结论 肾外肾母细胞瘤是发...     

小儿咳喘颗粒联合布地奈德雾化与单纯雾化治疗儿童支气管哮喘并发肺部感染的疗效对比

目的 比较小儿咳喘颗粒联合布地奈德雾化与单纯雾化治疗支气管哮喘并发肺部感染的效果。方法 选取2019年12月至2021年9月江西省儿童医院收治的80例支气管哮喘并发肺部感染患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予布地奈德雾化治疗,观察组在上述基础上采用小儿咳喘颗粒治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状改善情况（呼吸困难持续时间、肺部湿啰音消失时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽持续时间）、炎症水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、不良反应发生率。结果 观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的肺部湿啰音消失时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的IL-6水平低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿咳喘颗粒联合布地奈德雾化治疗支气管哮喘并发肺部感染患儿可提高临床疗效,降低炎症水平,安全性较高,值得临床重视。     

血清miRNA-128a和miRNA-128b表达对胃癌早期诊断和预后的影响

 目的 观察血清miRNA-128a和miRNA-128b表达在胃癌早期诊断和预后的影响。方法 选择2015年1月至2017年1月在复旦大学附属华山医院就诊且病理确诊的胃癌患者118例,设为胃癌组。选择同期在我院病理诊断为胃息肉者75例和健康体检者45例,分别为胃息肉组和健康对照组。用定量RT-PCR （qRT-PCR）法检测各组血清miRNA-128a和miRNA-128b表达水平。观察胃癌患者血清miRNA-128a和miRNA-128b表达水平与临床病理指标,及其诊断和预测2年内存活率的效能。结果 胃癌组血清miRNA-128a表达水平明显高于胃息肉组（q=26.388,P<0.01）和健康对照组（q=32.195,P<0.01）,手术后较术前明显降低（t=14.321,P<0.01）,胃息肉组明显高于健康对照组（q=7.198,P<0.01）;而胃癌组血清miRNA-128b表达水平明显低于胃息肉组（q=211.148,P<0.01）和健康对照组（q=249.984,P<0.01）,手术后较术前明显升高（t=15.139,P<0.01）,胃息肉组明显低于健康对照组（q=38.232,P<0.01）。血清miRNA-128a和miRNA-128b表达水平对诊断胃癌具有较高的灵敏度和特异性,联合检测的灵敏度为78.8%,特异性为97.3%,曲线下面积明显高于单个指标miRNA-128a （Z=3.436,P<0.01）和miRNA-128b （Z=2.658,P<0.01）。胃癌患者血清miRNA-128a和miRNA-128b表达水平与肿瘤细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度具有明显相关性（P<0.01）。病例随访2年,胃癌存活组血清miRNA-128a表达水平明显低于死亡组（P<0.01）;当其>98.47 fmol/L,预测2年内出现死亡的灵敏度为89.5%,特异性为81.8%,曲线面积为0.889。而存活组的血清miRNA-128b表达水平明显高于死亡组（P<0.01）,当其≤94.86 fmol/L,预测2年内死亡的灵敏度为94.7%,特异性为81.8%,曲线下面积为0.931。结论 联合检测血清miRNA-128a和miRNA-128b有助于胃癌诊断,对2年内出现死亡的预测具有重要参考价值。     

核瓷和体瓷厚度对IPS e.max全瓷修复体颜色的影响

目的:研究核瓷与体瓷的瓷层厚度对IPS e.max全瓷修复体颜色的影响。方法:制作不同核瓷与体瓷厚度的IPS e.max圆盘形试件,按核瓷厚度(mm)将试件分为0.8、1.0、1.5 3大组。用ShadeEye NCC比色仪测量各试件的颜色参数,并计算各核瓷厚度组内堆塑不同厚度体瓷后试件之间的色差(△E)。结果:L*值随瓷层的总厚度增加而降低,a*值和b*值随总厚度增加而增加。体瓷厚度变化对L*、a*、b*值均有显著影响(P<0.001);核瓷厚度变化对L*、b*值有显著影响(P<0.001);核瓷与体瓷的相互作用对L*值有显著影响(P<0.001)。0.8 mm核瓷组内各试件之间的△E全部大于2.0;1.0 mm核瓷组内堆塑0.2 mm体瓷与1.0 mm体瓷试件之间的△E大于2.0;其余试件之间△E均小于2.0。结论:IPS e.max核瓷与体瓷厚度以及这2个瓷层的相互作用均能对颜色参数产生显著影响;修复体的核瓷厚度越大,堆塑体瓷后不同部位的颜色差异越小。     

隐蔽性高血压清晨血压波动与心脑血管事件的关系

目的探讨隐蔽性高血压(MH)与清晨血压波动及心脑血管事件的关系。方法入选2016年2月至2017年7月烟台市莱阳中心医院心内科住院及门诊诊室血压140/90 mm Hg的非高血压受试者320例,年龄40～79岁,由同一研究小组完成24 h动态血压监测,根据24 h平均收缩压≥130和(或)24 h平均舒张压≥80 mm Hg与否分为正常血压组(n=194)和MH组(n=126),分析两组动态血压参数的差异,随访并比较两组患者主要心脑血管事件(MACCE)的发生情况,随访终止时间为2018年6月,随访终点事件为新发心肌梗死、脑卒中或心源性死亡。结果 MH组体质量指数、吸烟及糖尿病比例、空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于正常血压组(均P0.05)。MH组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度[(14.9±9.3)比(11.2±9.2) mm Hg/h]高于正常血压组(均P0.01),MH组平均动脉压(MAP)、舒张压各参数水平也高于正常血压组(均P0.05)。MH组MACCE发生率高于正常血压组(7.14%比2.06%,P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示:MH患者发生MACCE风险明显增加(P=0.009),糖尿病患者MACCE发生风险高于非糖尿病患者(P=0.025)。多变量Cox回归分析显示:MH组清晨收缩压上升速度(HR=1.589,95%CI 1.161～2.175,P=0.004)、白天收缩压平台水平(HR=1.155,95%CI 1.005～1.327,P=0.042)是MACCE发生的危险因素。结论 MH患者白天收缩压平台水平升高和清晨收缩压上升速度加快可能是MACCE的危险因素。     

Exosomal microRNA在儿童肾母细胞瘤诊断中的作用

目的 探讨exosomal microRNA在儿童Wilms瘤(WT)诊断中的作用.方法 选取30例儿童WT患儿为观察组,以30例同期健康体检儿童为对照组.采用差速离心法提取2组患儿尿液中外泌体(exosome);采用荧光定量PCR检测exosome中特异性表达的microRNA;以miRNA-21相对表达量绘制ROC...