睡眠障碍与高血压患者血压变异性及冠心病的相关性分析

目的探讨睡眠障碍对高血压患者血压变异性及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的影响。方法入选2015年7月至2018年6月于烟台市莱阳中心医院心内科住院高血压受试者242例,年龄36~72岁,由同一研究小组完成24 h动态血压监测,依据匹茨堡睡眠指数(PSQI)量表对受试者睡眠状况进行评估分组,PSQI≤7分为睡眠良好组(n=155),PSQI>7分为睡眠障碍组(n=87),分析两组动态血压参数的差异,并评价血压波动状况与冠心病的关系。结果睡眠障碍组体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、冠心病比例高于睡眠良好组(P<0.05或P<0.01)。睡眠障碍组异常血压节律比例高于睡眠良好组(72.4%vs.52.3%,χ^2=9.395,P=0.002)。睡眠障碍组24 h平均收缩压(24 hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度水平[(15.0±8.8)vs.(11.1±9.2)mmHg/h]高于睡眠良好组(P均<0.01),而夜间舒张压下降速度慢于睡眠良好组(P<0.05)。单因素相关分析显示:24 hSBP、白天收缩压平台、夜间收缩压平台和清晨收缩压上升速度与PSQI评分密切相关(r=0.481,0.370,0.390,0.208,P均<0.05)。睡眠障碍冠心病的患病率要高于睡眠良好组(57.5%vs.31.6%,P<0.001),在校正相关因素后,Logistic回归分析显示:吸烟(OR=6.023,95%CI:3.108~11.672,P<0.001)、睡眠障碍(OR=2.970,95%CI:1.618~5.452,P<0.001)、清晨收缩压上升速度(OR=1.048,95%CI:1.015~1.083,P=0.004)是冠心病的独立危险因素。结论睡眠障碍会升高高血压患者血压水平,加剧清晨血压波动及减慢夜间血压下降速度,睡眠障碍和清晨收缩压上升速度加快可能是冠心病发生的危险因素。     

幼儿肾外肾母细胞瘤1例报告

目的探讨肾外肾母细胞瘤的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对江西省儿童医院2018年5月收治的1例肾外肾母细胞瘤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果患儿,男,1岁11个月,临床表现为右侧阴囊空虚,病理诊断为腹腔肾外肾母细胞瘤,上皮细胞型。采用手术切除肿瘤,结合化疗的综合治疗方案,患儿预后良好。结论肾外肾母细胞瘤是发生在肾脏以外的一种罕见肿瘤,其临床症状、影像学检查均不典型,诊断有赖于术后病理检查及免疫组化。该病目前多采用手术+化疗方案治疗。     

板蓝根化学成分研究(Ⅰ)

目的 从板蓝根中提取分离活性成分。方法 通过溶剂法提取得到水溶性部位，色谱法分离得到单体化合物，并利用其理化常数和波谱法鉴定及解析单体成分的化学结构。结果 从板蓝根的正丁醇部位分离到3个水溶性成分。结论 解析和鉴定其结构分别为：β-正丁基-D-塔格糖苷(β-n-butyl-D-tagatopyranoside，Ⅰ)、水杨酸(salicylic acid，Ⅱ)、苯甲酸(benzoicacid，Ⅲ)。其中化合物Ⅰ为新化合物。     

血清miRNA-128a和miRNA-128b表达对胃癌早期诊断和预后的影响

 目的 观察血清miRNA-128a和miRNA-128b表达在胃癌早期诊断和预后的影响。方法 选择2015年1月至2017年1月在复旦大学附属华山医院就诊且病理确诊的胃癌患者118例,设为胃癌组。选择同期在我院病理诊断为胃息肉者75例和健康体检者45例,分别为胃息肉组和健康对照组。用定量RT-PCR （qRT-PCR）法检测各组血清miRNA-128a和miRNA-128b表达水平。观察胃癌患者血清miRNA-128a和miRNA-128b表达水平与临床病理指标,及其诊断和预测2年内存活率的效能。结果 胃癌组血清miRNA-128a表达水平明显高于胃息肉组（q=26.388,P<0.01）和健康对照组（q=32.195,P<0.01）,手术后较术前明显降低（t=14.321,P<0.01）,胃息肉组明显高于健康对照组（q=7.198,P<0.01）;而胃癌组血清miRNA-128b表达水平明显低于胃息肉组（q=211.148,P<0.01）和健康对照组（q=249.984,P<0.01）,手术后较术前明显升高（t=15.139,P<0.01）,胃息肉组明显低于健康对照组（q=38.232,P<0.01）。血清miRNA-128a和miRNA-128b表达水平对诊断胃癌具有较高的灵敏度和特异性,联合检测的灵敏度为78.8%,特异性为97.3%,曲线下面积明显高于单个指标miRNA-128a （Z=3.436,P<0.01）和miRNA-128b （Z=2.658,P<0.01）。胃癌患者血清miRNA-128a和miRNA-128b表达水平与肿瘤细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移和浸润深度具有明显相关性（P<0.01）。病例随访2年,胃癌存活组血清miRNA-128a表达水平明显低于死亡组（P<0.01）;当其>98.47 fmol/L,预测2年内出现死亡的灵敏度为89.5%,特异性为81.8%,曲线面积为0.889。而存活组的血清miRNA-128b表达水平明显高于死亡组（P<0.01）,当其≤94.86 fmol/L,预测2年内死亡的灵敏度为94.7%,特异性为81.8%,曲线下面积为0.931。结论 联合检测血清miRNA-128a和miRNA-128b有助于胃癌诊断,对2年内出现死亡的预测具有重要参考价值。     

趋化因子受体CXCR2及其配基GROα、IL-8与肿瘤关系的研究进展

CXCR2是趋化因子受体家族中的重要一员,近年来研究发现CXCR2及其主要配体生长调节性癌基因-α(growth-regulated oncogene-α,GROα)和白介素-8(IL-8)在肿瘤的发生发展过程中具有重要作用,不仅可以促进肿瘤的发生和形成,而且可以通过增加肿瘤的血管生成促进肿瘤的生长、浸润和转移。CXCR2及配体还可作为肿瘤标志物和独立预后因子用于肿瘤的早期诊断和预后判断。目前,抗CXCR2的各类药物正在进行各种基础和临床试验研究,因此作为新的靶向分子有望成为特异性药物作用靶点,从而为肿瘤分子靶向治疗开辟新途径。     

核瓷和体瓷厚度对IPS e.max全瓷修复体颜色的影响

目的:研究核瓷与体瓷的瓷层厚度对IPS e.max全瓷修复体颜色的影响。方法:制作不同核瓷与体瓷厚度的IPS e.max圆盘形试件,按核瓷厚度(mm)将试件分为0.8、1.0、1.5 3大组。用ShadeEye NCC比色仪测量各试件的颜色参数,并计算各核瓷厚度组内堆塑不同厚度体瓷后试件之间的色差(△E)。结果:L*值随瓷层的总厚度增加而降低,a*值和b*值随总厚度增加而增加。体瓷厚度变化对L*、a*、b*值均有显著影响(P<0.001);核瓷厚度变化对L*、b*值有显著影响(P<0.001);核瓷与体瓷的相互作用对L*值有显著影响(P<0.001)。0.8 mm核瓷组内各试件之间的△E全部大于2.0;1.0 mm核瓷组内堆塑0.2 mm体瓷与1.0 mm体瓷试件之间的△E大于2.0;其余试件之间△E均小于2.0。结论:IPS e.max核瓷与体瓷厚度以及这2个瓷层的相互作用均能对颜色参数产生显著影响;修复体的核瓷厚度越大,堆塑体瓷后不同部位的颜色差异越小。     

隐蔽性高血压清晨血压波动与心脑血管事件的关系

目的探讨隐蔽性高血压(MH)与清晨血压波动及心脑血管事件的关系。方法入选2016年2月至2017年7月烟台市莱阳中心医院心内科住院及门诊诊室血压140/90 mm Hg的非高血压受试者320例,年龄40～79岁,由同一研究小组完成24 h动态血压监测,根据24 h平均收缩压≥130和(或)24 h平均舒张压≥80 mm Hg与否分为正常血压组(n=194)和MH组(n=126),分析两组动态血压参数的差异,随访并比较两组患者主要心脑血管事件(MACCE)的发生情况,随访终止时间为2018年6月,随访终点事件为新发心肌梗死、脑卒中或心源性死亡。结果 MH组体质量指数、吸烟及糖尿病比例、空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于正常血压组(均P0.05)。MH组24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天收缩压平台、夜间收缩压平台、清晨收缩压上升速度[(14.9±9.3)比(11.2±9.2) mm Hg/h]高于正常血压组(均P0.01),MH组平均动脉压(MAP)、舒张压各参数水平也高于正常血压组(均P0.05)。MH组MACCE发生率高于正常血压组(7.14%比2.06%,P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示:MH患者发生MACCE风险明显增加(P=0.009),糖尿病患者MACCE发生风险高于非糖尿病患者(P=0.025)。多变量Cox回归分析显示:MH组清晨收缩压上升速度(HR=1.589,95%CI 1.161～2.175,P=0.004)、白天收缩压平台水平(HR=1.155,95%CI 1.005～1.327,P=0.042)是MACCE发生的危险因素。结论 MH患者白天收缩压平台水平升高和清晨收缩压上升速度加快可能是MACCE的危险因素。     

Exosomal microRNA在儿童肾母细胞瘤诊断中的作用

目的 探讨exosomal microRNA在儿童Wilms瘤(WT)诊断中的作用.方法 选取30例儿童WT患儿为观察组,以30例同期健康体检儿童为对照组.采用差速离心法提取2组患儿尿液中外泌体(exosome);采用荧光定量PCR检测exosome中特异性表达的microRNA;以miRNA-21相对表达量绘制ROC...     

人参皂苷Rg1联合人参皂苷Rg3对雄性生殖功能损伤模型小鼠生殖功能的改善作用

目的：探讨人参皂苷Rg1联合人参皂苷Rg3对邻苯二甲酸二丁酯（DBP）诱导的雄性生殖功能损伤模型小鼠生殖功能的改善作用,阐明人参皂苷Rg1和人参皂苷Rg3对生殖功能保护作用的相关机制,为其深入开发提供实验依据。方法：28只清洁级雄性C57BL/6小鼠随机分为模型组（400 mg·kg^-1 DBP）、人参皂苷Rg1+DBP组（20 mg·kg^-1人参皂苷Rg1,400 mg·kg^-1 DBP）、人参皂苷Rg3+DBP组（20 mg·kg^-1人参皂苷Rg3,400 mg·kg^-1 DBP）和联合组（20 mg·kg^-1人参皂苷Rg1,20 mg·kg^-1人参皂苷Rg3,400 mg·kg^-1DBP）,每组7只。DBP溶于玉米油于每天上午灌胃给药,人参皂苷Rg1和人参皂苷Rg3溶于生理盐水于每天下午皮下注射给药,每天各给药1次,连续给药35 d。采用WLJY-9000型精子质量检测系统检测各组小鼠的精子密度、精子活力和总畸形率,HE染色观察小鼠睾丸组织病理形态表现,采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测小鼠血清中睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平,采用免疫荧光法检测睾丸组织缝隙连接蛋白43（Cx43）蛋白表达水平。结果：与模型组比较,联合组小鼠睾丸脏器系数明显升高（P<0.05）,人参皂苷Rg1+DBP组、人参皂苷Rg3+DBP组和联合组小鼠精子密度和精子活力明显升高（P<0.01）;与模型组比较,人参皂苷Rg1+DBP组、人参皂苷Rg3+DBP组和联合组小鼠血清中T和LH水平明显升高（P<0.01）,FSH水平明显降低（P<0.01）,小鼠睾丸组织中Cx43蛋白表达水平明显升高（P<0.05）。HE染色,模型组小鼠睾丸组织生精上皮较薄,管腔中生精细胞严重脱落;与模型组比较,人参皂苷Rg1+DBP组和人参皂苷Rg3+DBP组小鼠睾丸组织生精上皮变厚,管腔中脱落细胞较少;联合组小鼠睾丸组织生精上皮结构完整,各级生精细胞排列规则,腔内精子丰富。析因分析,人参皂苷Rg1联合人参皂苷Rg3可致小鼠精子活力（F=6.704,P=0.016）、血清中T水平（F=4.912,P=0.036）和睾丸组织中Cx43蛋白表达水平（F=6.937,P=0.018）升高。结论：人参皂苷Rg1和人参皂苷Rg3单独使用及人参皂苷Rg1与人参皂苷Rg3联合使用,可提高精子密度和精子活力,使小鼠血清中T和LH水平升高,FSH水平降低,减轻小鼠生殖功能损伤,其作用机制可能与上调Cx43表达水平发挥生精保护作用有关,可抑制DBP所致的生殖功能损伤,且人参皂苷Rg1与Rg3联合使用表现为协同作用。