基于TLR4/NF-κB信号通路研究清开灵口服液防治肺炎的作用机制

目的 基于Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路研究清开灵口服液防治肺部炎症的作用及机制。方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组及清开灵口服液低、中、高剂量(4、8、16 mL/kg)组和头孢氨苄(175 mg/kg)组,各给药组ig相应药物,1次/d,连续6 d。给药同时进行造模,肺部注射肺炎克雷伯菌菌液造模3 d,对照组肺部注射生理盐水。给药结束后采集大鼠血液、肺泡组织灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),进行菌落培养和计数;采用全自动血液细胞分析仪检测白细胞数量及中性粒细胞、单核细胞比例;采用ELISA法检测血清中白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、IL-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、缓激肽(bradykinin,BK)、单核细胞趋化因子(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平及环氧化酶-1(cyclooxygenase-1,COX-1)、COX-2活性;采用苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肺组织病理变化;采用免疫组化法检测肺组织TLR4蛋白表达;采用Western blotting法检测肺组织磷酸化p65(phosphorylated p65,p-p65)、p65、磷酸化NF-κB抑制因子(phosphorylated inhibitor of NF-κB,p-IκB)和IκB表达。结果 与模型组比较,清开灵口服液组大鼠全血及BALF中经培养后的菌落数显著降低(P<0.05);全血中白细胞数目及中性粒细胞、单核细胞比例均显著降低(P<0.05、0.01);血清中IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、BK、MCP-1水平及COX-1、COX-2活性均显著降低(P<0.05、0.01);肺实质中炎性细胞浸润、红细胞渗出及肺泡上皮细胞脱落等现象明显减少;肺组织中TLR4蛋白阳性表达明显减少,p-p65/p65和p-IκB/IκB蛋白表达水平显著下降(P<0.05、0.01)。结论 清开灵口服液具有抑制肺炎克雷伯菌所致肺炎的作用,其机制可能与调控TLR4/NF-κB信号通路有关。     

代谢综合征患病率随性别和年龄的变化趋势

目的探讨代谢综合征患病率随性别和年龄的变化趋势。方法对2006年1~12月和2009年1~12月笔者医院的健康体检人群进行回顾性调查。男性:2006年1619例,2009年2202例;女性:2006年418例,2009年636例。MS诊断标准采用NCEP-ATPⅢ的中国人修订标准。结果男性2009年的MS患病率(41.2%vs 36.6%,P=0.003)较2006年显著增加了4.6%;女性2009年MS患病率(33.2%vs 36.1%,P>0.05)较2006年降低了2.9%。年龄分层显示,男性在44岁以下MS患病率有下降趋势,45岁后各年龄组皆呈增加趋势,特别是45~64岁年龄段MS患病率显著增加(P<0.05);女性年龄小于64岁MS患病率呈降低趋势,65岁后呈增加趋势。2006~2009年MS各危险因子变化率比较显示,2009年男性WC、HDL-C、FPG阳性例数明显增加(P<0.05);女性TG阳性例数明显减少(P<0.05)。结论 2006~2009年北京某公司MS患病率变化趋势呈现明显的性别和年龄差异。男性45~64岁和女性65岁后人群是MS患病的重点防治人群。     

2型糖尿病患者慢性肾脏病和蛋白尿的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(DM2)患者中1、2级慢性肾脏病(CKD1、CKD2)和蛋白尿的相关性。方法:对591例(男性:438例;女性:153例)DM2人群进行和断面调查。采用简化MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)划分CKD1和CKD2。通过随机尿中白蛋白与肌酐比值(ACR,mg/g)确定蛋白尿。结果:CKD1组无蛋白尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿的发生率分别为78.9%、18.1%和3.0%,CKD2组分别为63.4%、24.8%和11.8%。控制年龄、性别、糖尿病病程、体重指数、血压、血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白,Logistic回归分析显示,微量蛋白尿较无蛋白尿的糖尿病患者发生CKD2危险性的OR(95%CI)值是3.06(1.19-7.84)倍;大量蛋白尿较无蛋白尿的糖尿病患者发生CKD2危险性的OR值是6.00(2.43-14.78)倍。结论:蛋白尿与CKD的发展联系紧密,是CKD1发展为CKD2的独立危险因素。     

病案管理持续改进的策略

新形势下病案管理工作不断发展,为更好满足外部社会需求及医院内部管理提升,需要树立现代病案管理理念。本文分析病案管理工作存在的问题,提出树立“以病人为中心”的核心理念,增强主动服务意识,不断优化服务流程,促进病案管理持续改进。     

国内社区健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性效果的Meta分析

目的系统评价国内社区健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性的效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据知识平台中所有关于社区健康教育对2型糖尿病患者的随机对照研究（RCT）,检索时限为2002年12月～2012年12月。按纳入排除标准由两名筛选员进行独立评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照研究,Meta分析结果显示：与对照组常规治疗比较,经社区健康教育的2型糖尿病患者：饮食控制明显改善[OR=4.60,95%CI（2.89,7.32）,P〈0.000 01];运动治疗加强[OR=5.54,95%CI（4.17,7.37）,P〈0.000 01];定时用药率提高[OR=4.39,95%CI（2.22,8.71）,P〈0.0001];监测血糖率提高[OR=5.12,95%CI（3.70,7.09）,P〈0.000 01]。结论社区健康教育能够改善2型糖尿病患者治疗依从性,但是缺乏多中心、大样本的随机对照研究,尚需更广泛深入的研究。     

药物加超声导入治疗颈型颈椎病效果观察

目的:观察丹参酮加超声导入在颈型颈椎病的临床护理干预中的效果。方法:试验组运用丹参酮加超声导入治疗颈型颈椎病40例,对照组予以枕颌带牵引治疗颈型颈椎病30例,两组其它治疗方法相同,分析护理干预的结果。结果:试验组总有效率95%;对照组总有效率73.3%,试验组有效率明显大于对照组,(P=0.034)。结论:丹参酮加超声导入护理干预颈型颈椎病的方法简单,安全可靠,疗效显著。     

当归总苯酞活血化瘀作用的实验研究

目的 观察当归总苯酞在活血化瘀方面的功效。方法 大鼠ig给予当归总苯酞（生药1、2、4 g/kg),观察当归总苯酞对大鼠实验性动脉血栓形成及血小板聚集功能的影响;采用高分子右旋糖酐制备高黏血症大鼠模型,观察当归总苯酞对大鼠血液黏度的影响;观察当归总苯酞对大鼠凝血相关指标的影响。结果 当归总苯酞（生药1、2、4 g/kg）能延长大鼠实验性动脉血栓的形成时间（P＜0.05、0.01）;降低高分子右旋糖苷所致的高黏血症大鼠全血、血浆、血清黏度（P＜0.05）;抑制花生四烯酸（AA）、腺苷二磷酸钠（ADP）、胶原（CG）诱导的血小板聚集功能（P＜0.05、0.01、0.001）;明显延长大鼠凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）（P＜0.05、0.01、0.001）。结论 当归总苯酞具有显著的活血化瘀作用,表现为延长实验性动脉血栓的形成时间;改善高黏血症模型大鼠的全血及血浆黏度;抑制血小板聚集功能;影响凝血系统,延长大鼠TT、PT、APTT等指标。     

适配子修饰去细胞瓣支架促进再内皮化

摘要:目的 研究将适配子固定在去细胞瓣支架表面加速瓣膜再内皮化的作用。方法 制备3组主动脉瓣膜支架: 去细胞瓣组、适配子固定的去细胞瓣组(适配子组)、戊二醛交联的去细胞瓣组(戊二醛组)。用流式细胞仪检测适配子与 内皮祖细胞的结合效率;荧光显微镜检测适配子在去细胞瓣表面的固定;通过混合培养粘附实验检测内皮祖细胞在支架 上的粘附和增殖能力。结果 适配子与内皮祖细胞的结合实验显示适配子对内皮祖细胞具有特异性;荧光显微镜显示 适配子被固定于去细胞瓣支架上;细胞培养实验显示适配子组支架上粘附的内皮祖细胞数量高于其余两组支架并且增 殖较快。结论 适配子能够促进内皮祖细胞在去细胞瓣支架上的特异性粘附和增殖,从而促进再内皮化。     

磷光技术的改进

磷光分析时,磷光读数不稳定,经改进,将发射光路密闭,样品池改为样品管,样品管固定装置。操作时边旋转样品管边记录磷光读数等,使磷光读数稳定,重复性好。磷光分析灵敏度高,干扰因素少,可用作药物分析、生物样品中微量化合物的研究。     

用抗淋巴细胞血清和骨髓移植诱导对移植物的特异性免疫无反应性

Monaco和Wood等将特异性免疫无反应性定义为:仅抑制受体对供体特异性同种抗原的免疫反应,而不抑制对其它抗原(如细菌、病毒、其它供体的同种抗原等)的免疫反应,从而使供体特异性的移植物存活期延长,同时又保留排斥其它同种移植物(第三品系)及对其它抗原做出正常免疫反成的能力。Billingham和Medawar等(1953)给处于自然免疫症状态的胚胎注射供体特异性抗原(DSA),用具有复制能力的淋巴细胞,首次诱导成功对同种移植物的“获得性免疫耐受性”。此后,在免疫系统发育成热的成年动物,诱导特异性免疫无反应性(以下简称无反应性),从而摒弃对长期应用免疫抑制剂的依赖,业已成为实验及临床移植工作所期望达到的最高目标。这方