品管圈活动在提高病案归档率中的应用

目的 探讨提升病案三日归档率的措施,提出改进策略.方法 将品管圈活动应用于提高病案三日归档率工作之中,按照品管圈活动的主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、要因解析、对策拟定等步骤开展活动,对比活动前后病案三日归档率,计算改善幅度,评价活动的有形及无形成果.结果 通过开展活动,我院内科病案三日归档率由之前的42.5％上升为80％,外科病案三日归档率由之前的28.9％上升为53.0％,全院病案三日归档率由37.1％上升为69.6％.结论 通过品管圈活动,病案三日归档率显著提升,病案室工作人员的业务素质及能力水平有所提高,但距三级综合医院标准尚有差距,仍需继续努力.     

呼气末屏气胸部CT扫描在体检中的应用价值

【摘要】目的：探讨呼气末屏气胸部CT扫描在体检中的应用价值。方法：纳入2016、2017年均在四川大学华西医院体检中心行胸部CT扫描的体检者33例。2016年胸部CT扫描采用常规深吸气末屏气扫描,设为A组;2017年采用深呼气末屏气扫描,设为B组。比较两组图像的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、整体图像质量评分、辐射剂量及扫描长度。结果：33例体检者均成功完成2次胸部CT检查。A组的整体图像质量评分为（4.73±0.45）分,图像SNR为(-79.02±49.73),CNR为(-84.34±53.13);B组的整体图像质量评分为（4.67±0.54）分,图像SNR为(-91.08±47.39),CNR为(-97.27±50.67);A、B组的图像主、客观评价均无统计学差异（P均＞0.05）。A组和B组的肺尖上段、肺底下段额外扫描长度差异均无统计学意义（P均＞0.05）,而肺段扫描长度具有统计学差异（P＜0.001）。B组的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）均较A组降低13.08%（P均＜0.001）。结论：相对于深吸气末屏气胸部CT检查,深呼气末屏气胸部CT检查可获得满足诊断需求的图像,同时明显降低辐射剂量,可成为体检胸部CT的常规检查方式。     

红树林植物内生真菌Stachybotrys chartarum HDN16-358次级代谢产物研究

目的 对红树林植物内生真菌Stachybotrys chartarum（HDN16-358）进行次级代谢产物的研究。方法 利用薄层色谱层析（TLC）,反相ODS,Sephadex LH-20、半制备型HPLC等色谱学方法对菌株发酵粗提物进行分离纯化;利用NMR、MS、UV等波谱学技术手段,解析确定化合物的结构,并对新天然产物1进行了细胞毒活性筛选。结果 分离鉴定了5个单体化合物：(2S)-5-Hydroxy-2,7-dimethyl-2-(4,8-dimethyl-3E,7-nonadienyl)-2H-chromene-6-carbaldehyde (1),BR-011 (2),LL-Z 1272β (3) and stachybotrylactone (4),5-Methylbenzene-1,3-diol (5)。结论 红树林来源真菌是重要活性物质来源和生物资源。从红树林植物内生真菌Stachybotrys chartarum中分离得化合物1-5,化合物1首次从自然界中分离得到,且具有中等细胞毒活性。     

肿瘤坏死因子-α、内毒素、白细胞介素-6与重症颅脑损伤急性肝损伤的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内毒素（LPS）、白细胞介素-6（IL-6）在重症颅脑损伤急性肝损伤发生过程中的相关性。方法收集2009年1月～2012年6月在笔者医院急诊科就诊,创伤指数（TI）≥17分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤10分,除外合并其他部位损伤及在急诊死亡的重症颅脑损伤患者65例,急诊救治的同时抽血检查谷丙转氨酶（A1月）、谷草转氨酶（AST）、TNF-α、LPS、IL-6,与正常对照组相比较,并对观察组病例的检验结果进行相关性分析。结果观察组肝功能检验结果：ALT279．43±41．35U／L,AST258．49±39．62U／L;损伤因子检验结果：TNF-α 39．93±18．88ng／ml,LPS479．38±91．48IU／L,IL-6469．61±73．66ng／ml。与对照组同类数据相比,差异均有统计学意义（P均〈0．001）。观察组ALT与TNF-α、LPS、IL-6比较,其相关系数（r）均〉0．8552,AST与TNF-α、LPS、IL-6比较,r均〉0．8574,差异均有统计学意义,均呈显著正相关。结论TNF-α、LPS、IL-6参与了重症颅脑损伤急性肝损伤的发生、发展。在急诊救治重症颅脑损伤时,早期的加强对TNF-α、LPS、IL-6的干预,则有可能减轻急性肝损伤的程度。     

人再生肝脏蛋白磷酸酶-3基因的克隆与测序

目的:从人结肠癌肝转移病灶标本中提取染色体RNA,PCR扩增及克隆人PRL-3基因.方法:收集人结肠癌肝转移标本,提取总RNA,逆转录为cDNA,PCR扩增PRL-3序列,A-T克隆于pMD-18T载体中,转化大肠杆菌JM109株,提取质粒,对重组质粒进行酶切与测序鉴定.结果:通过酶切、PCR与测序三种方法证实所获得的基因片断为PRL-3基因.结论:克隆到序列正确的人源性PRL-3基因,为实现PRL-3基因的高效表达及制备相应抗体奠定了基础.     

误用除螨净治疗牛皮癣致急性重度有机磷农药中毒成功救治1例

1病例报告女,38岁。主因头晕、头痛、恶心、呕吐6h就诊。就诊前曾在私人诊所求医,诊断为上呼吸道感染,给予对症治疗,症状无缓解,于上午9:00到本院就诊。查体:BP100/60mm Hg,HR68次/min,R28次/min,意识模糊,眶上压痛存在,双瞳孔等大,直径2mm,对光反射消失。血常规:WBC8.5×109/L,N0.88,Hb142g/L,PLT115×109/L,血糖7.5mmol/L。呼气及呕吐物中无异味。即给予纳络酮4mg静脉注射,0.5h后患者清醒,明确否认服药中毒史,且无其他疾病史;患者平时身体健康,近日除感冒外,无其他不适。反复追问病史,患者自述因患银屑病,曾于就诊前日在私人诊所…     

氯丙嗪的燐光分析

氯丙嗪在酸、碱、乙醇中均有燐光。盐酸乙醇中激发波峰为258,314 nm,发射波峰为494 nm。燐光寿命为0.31 s。灵敏度为0.01 μg/ml。双氧水氧化后出现新的燐光峰460 nm,而494 nm峰消失,寿命缩短至0.1 s。血中氯丙嗪用氯仿提取,蒸干加溶剂,在激发波长314 nm,发射波长494 nm测定,回收率达100.6%。     

外用除螨净致急性有机磷农药中毒一例

[病例]女,38岁.主因头晕、头痛、恶心、呕吐6小时就诊.患者曾在私人诊所求医,诊断为上呼吸道感染,给予抗感染及抗病毒等治疗,因症状无缓解到本院就诊.否认口服有毒药物,经反复追问病史,自诉因患银屑病曾到私人诊所就医,用除螨净反复涂擦患处,每8～10分钟1次,在4小时内使用26次.总量约30 ml.     

欧前胡素通过下调MCL-1的表达提高口腔鳞癌干细胞对顺铂的敏感性

目的: 探讨中药活性成分欧前胡素是否能增强顺铂对口腔鳞癌干细胞的杀伤活性并研究其机制。方法: 流式细胞术检测欧前胡素和顺铂对Cal27细胞系的肿瘤干细胞种群比例的影响。MTT法和Annexin V染色法检测欧前胡素对顺铂杀伤Cal27肿瘤干细胞能力的影响。利用western blot方法验证欧前胡素是否调节Cal27肿瘤干细胞中MCL-1的表达。运用JC-1染色、Annexin V染色及western blot方法研究欧前胡素影响顺铂疗效的信号通路。结果:顺铂单治疗组的Cal27细胞系的肿瘤干细胞种群比例显著高于对照组(P<0.05)而显著低于顺铂联合欧前胡素组(P<0.05)。顺铂联合欧前胡素组对Cal27肿瘤干细胞的细胞活力的抑制率和凋亡诱导率显著高于欧前胡素组(P<0.05)和顺铂组(P<0.05)。顺铂联合欧前胡素组处理的Cal27肿瘤干细胞的线粒体膜电位显著低于欧前胡素组(P<0.05)和顺铂组(P<0.05)。顺铂联合欧前胡素组处理的Cal27肿瘤干细胞的caspase-9和caspase-3的活化水平显著高于欧前胡素组(P<0.05)和顺铂组(P<0.05)。欧前胡素处理后Cal27肿瘤干细胞的MCL-1表达水平显著降低(P<0.05),而顺铂对MCL-1的表达无影响(P>0.05)。MCL-1表达载体能显著抑制欧前胡素对顺铂的协同作用,降低两者联合治疗对Cal27肿瘤干细胞的细胞活力的抑制和凋亡的诱导。结论: 欧前胡素通过下调MCL-1的表达提高口腔鳞癌干细胞对顺铂的敏感性     

《传染病学》教学改革初探

目的:传染病教学是医学生培养,传染病专科医生再教育、其他专科医生或全科医生培训的重要内容.但在新形势下,传染病教学面临着教学方法滞后等严重问题.该文通过对我校教学改革班进行的教学方法改革的总结,探讨传染病教学中存在的问题并提出改革方法,以期提高传染病学教学水平.