TNF-α、LPS、IL-6、PAF与重症胸腹损伤凝血功能障碍的相关性研究

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)和血小板活化因子(PAF)与重症胸腹创伤后凝血功能障碍的相关性与机制.方法 收集2009年1月-2012年6月在解放军第二五三医院急诊科就诊,创伤指数(TI)≥17分,排除合并颅脑损伤及在急诊死亡的胸腹创伤患者82例,在救治同时抽血检查血小板计数(PLT)、部分活化凝血酶原时间(APPT)、凝血酶原时间(PT)、TNF-α、LPS、IL-6、PAF,对检验结果行相关性分析.结果 凝血功能检验结果:PLT:(83.44±38.52)×109/L),APTT:(68.24 ±24.12)S,PT:(28.42±10.83)S;损伤因子检测结果:TNF-α:(36.41±18.09) ng/mL,LPS:(343.66±106.02) IU/L,IL-6:(393.83±143.86) ng/mL,PAF:(15765.31±4431.65) ng/L.PLT与TNF-α、LPS、IL-6、PAF之间相关系数(r)均小于-0.8811,呈显著负相关.APTT、PT与TNF-α、LPS、IL-6、PAF之间r均大于0.9142,呈显著正相关.结论 TNF-α、LPS、IL-6、PAF可能参与了重症胸腹创伤凝血功能障碍的发生过程,对TNF-α、LPS、IL-6、PAF早期干预,或可改善胸腹创伤患者的凝血功能障碍.     

地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的疗效

目的研究地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎的疗效。方法选取湖北省襄阳市妇幼保健院儿科2016年10月至2018年2月收治的因支原体感染致大叶性肺炎患儿92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组接受常规止咳平喘、抗感染、退热等治疗,并采用阿奇霉素行序贯治疗;观察组在此基础上,行地塞米松静脉滴注治疗。统计两组患儿治疗总有效率、症状和体征消失时间、住院时间、并发症发生率以及治疗前后血清炎症因子和肺功能等指标水平,并进行比较。结果观察组治疗总有效率为95. 65%,高于对照组的76. 09%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组症状和体征消失时间、住院时间均低于对照组(P <0. 05);治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)及呼气峰流速(PEF)指标差值均高于对照组,观察组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素2(IL-2)、IL-6及红细胞沉降率(ESR)指标差值亦明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患儿均未见明显不良反应。结论地塞米松治疗小儿支原体感染致大叶性肺炎可提高临床疗效,抑制机体炎症反应,并改善患儿肺部状况,值得推广应用。     

急性创伤性膈疝35例报告

我院自 1980年 2月～ 2 0 0 1年 3月收治急性创伤性膈疝 35例 ,均行手术治疗。治愈 33例 ,死亡 2例 ,现报告如下 :1　临床资料全组 35例 ,其中男 32例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,平均 35± 3 .5岁。其中车祸 2 7例 ,高处坠落 5例 ,锐器伤 3例。创伤后就诊时间在 0 .5ｈ～ 3ｄ ,并肋骨骨折、血气胸 17例 ,血胸 8例 ,气胸 5例 ,并肝脾破裂 2 2例 ,胰腺破裂 7例 ,左肾破裂 2例 ,胃及大、小肠破裂 13例 ;并严重脑挫裂伤 2例 ,并肢体骨折、肝、脾、胰、膀胱破裂及下腔静脉破裂、后腹腔巨大血肿 1例。左侧膈疝 34例 ,右侧 1例。全组 35例中有 2 9…     

MSCT三维重建与MRI对下颌骨髁突骨折的诊断效果比较

  目的  观察多层螺旋CT(MSCT)扫描三维重建检查与MRI检查对于不同特征下颌骨髁突骨折的鉴别诊断效果。  方法  以自2019年6月—2021年6月于衢州市中医医院及浙江大学医学院附属第二医院就诊并接受手术治疗的150例下颌骨髁突骨折患者为研究对象,分别于术前对全部患者进行MSCT扫描三维重建检查与MRI检查,统计2种检查方法对下颌骨髁突骨折类型和骨折移位情况的诊断灵敏度、特异性和准确度,以及对于软组织损伤情况的诊断符合性。  结果  MSCT扫描三维重建检查与MRI检查对于髁头骨折、髁突颈部骨折和髁突下骨折等不同下颌骨髁突骨折类型的诊断灵敏度、特异性和准确度差异均无统计学意义(均P＞0.05)。MSCT扫描三维重建检查与MRI检查对于原位骨裂、弯曲移位和错动移位骨折等不同下颌骨髁突骨折移位情况的诊断灵敏度、特异性和准确度差异均无统计学意义(均P＞0.05)。MRI检查对于韧带撕裂和髁突表面软骨损伤的诊断符合性[81.97%(50/61)和80.49%(66/82)]均显著高于MSCT扫描三维重建检查水平[63.93%(39/61)和65.85%(54/82)],χ2=5.587、4.473;P=0.018、0.034。  结论  MSCT扫描三维重建检查对于下颌骨髁突骨折类型和移位情况的诊断能力可与MRI检查媲美,而MRI对于软组织损伤诊断能力更优,临床可通过2种方法联合应用,以提高下颌骨髁突骨折及周围软组织损伤的综合诊断效能。      

循证护理模式用于下颌骨骨折患者术后护理的临床观察

  目的  观察循证护理模式用于提高下颌骨骨折患者术后康复水平的临床效果。  方法  选择2018年1月—2021年6月温州医科大学附属衢州医院和浙江大学医学院附属第二医院收治的120例下颌骨骨折患者为研究对象,按照入院时间将患者分为对照组(60例)和研究组(60例),2组患者均进行小型钛板颌骨内固定术治疗,对照组患者术后实施常规护理干预,研究组患者实施循证护理干预。记录患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间等手术指标,于术后3个月和6个月测定或评估患者咀嚼能力、牙齿咬合力、生活质量和心理健康状况,评价患者口腔卫生健康状况,观察患者术后并发症发生情况。  结果  研究组住院时间[(11.59±1.27)d vs.(16.94±1.45)d]和骨折愈合时间[(41.28±4.09)d vs.(49.62±4.31)d]均显著短于对照组(t=21.543、10.579,均P＜0.001);研究组术后3个月咀嚼功能、牙齿咬合力和SF-36评分均显著高于对照组水平(均P＜0.001),而2组术后6个月上述指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);研究组术后6个月HAMA和HAMD评分、PI、DI、GI和SBI均显著低于对照组(均P＜0.001);研究组术后并发症总体发生率(5.00%,3/60)显著低于对照组水平(18.33%,11/60,χ2=5.175,P=0.023)。  结论  循证护理模式可有效缩短下颌骨骨折患者术后康复周期,提高术后早期下颌运动功能水平和生活质量,减轻患者心理负担,改善口腔卫生健康状况,有助于减少术后并发症。      

适配子修饰去细胞瓣支架促进再内皮化

摘要:目的 研究将适配子固定在去细胞瓣支架表面加速瓣膜再内皮化的作用。方法 制备3组主动脉瓣膜支架: 去细胞瓣组、适配子固定的去细胞瓣组(适配子组)、戊二醛交联的去细胞瓣组(戊二醛组)。用流式细胞仪检测适配子与 内皮祖细胞的结合效率;荧光显微镜检测适配子在去细胞瓣表面的固定;通过混合培养粘附实验检测内皮祖细胞在支架 上的粘附和增殖能力。结果 适配子与内皮祖细胞的结合实验显示适配子对内皮祖细胞具有特异性;荧光显微镜显示 适配子被固定于去细胞瓣支架上;细胞培养实验显示适配子组支架上粘附的内皮祖细胞数量高于其余两组支架并且增 殖较快。结论 适配子能够促进内皮祖细胞在去细胞瓣支架上的特异性粘附和增殖,从而促进再内皮化。     

TNF-α、LPS、IL-6在重症胸腹伤后急性肝损害中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)在重症胸腹损伤后急性肝损害发生过程中的作用。方法收集2009年1月—2011年12月在解放军第二五三医院急诊科就诊创伤指数TI≥17分、除外合并颅脑损伤及在急诊科内死亡的患者62例,在就诊予以抢救、治疗的同时抽血检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TNF-α、LPS和IL-6,对检验结果进行相关性分析。结果检验结果相关性分析:ALT与TNF-α:r=0.9392,P<0.001;ALT与LPS:r=0.8461,P<0.001;ALT与IL-6:r=0.9484,P<0.001。AST与TNF-α:r=0.9488,P<0.001;AST与LPS:r=0.8779,P<0.001;AST与IL-6:r=0.9186,P<0.001。结论 TNF-α、LPS和IL-6均有可能参与了重症胸腹损伤后急性肝损害的发生、发展,加强伤后早期对胃肠道功能的保护和对TNF-α、LPS和IL-6的早期针对性干预治疗,则有可能减轻重症胸腹损伤后急性肝脏功能损害的程度。     

基于全域医疗大数据的精准预警监管系统研究与实践

从总体框架、数据层架构、服务层模式等方面介绍基于全域医疗大数据的精准预警监管系统构建,阐述其应用实践,指出该系统应用能够提高数据效能、监管效率以及执法精准性,为相关研究提供参考。     

鼻咽清毒颗粒对鼻咽癌放射性口腔黏膜炎症损伤的保护作用及机制研究

目的 观察鼻咽清毒颗粒(BQG)对放疗引起大鼠口腔黏膜损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法 采用FAT细胞皮下注射法,建立F344大鼠种植瘤模型。F344大鼠分为对照组、对照放射组、模型组、BQG低、中、高剂量(1、2、4 g·kg^-1)组。除对照组外,各组动物进行X线照射,放射剂量为10 Gy·d^-1,连续5 d。BQG 3个剂量组于第1天造模后进行药物干预,每天ig给药1次,连续28 d;其余3组给予等体积的蒸馏水。每日对各组大鼠进行一般观察,定期进行称重。末次给药后24 h处死大鼠,采集各组大鼠口腔黏膜及血浆,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠血浆中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因α(TNF-α)水平;Western blotting检测口腔黏膜NF-κB p65、p-P65、MAPK、ERK、p-ERK等蛋白表达情况,并对其进行组织病理学检查。结果 BQG低、中、高剂量组均能提高大鼠体质量增长率;BQG各给药组能显著降低口轻黏膜组织中IL-6、IL-1β、TNF-α水平(P<0.05、0.01);与模型组比较,BQG各给药组MAPK蛋白表达显著降低,p-p65/p65,p-ERK/ERK比值显著降低(P<0.05、0.01)。结论 BQG对放射性口腔黏膜炎具有修复作用,其可能通过调控NF-κB/MAPK/ERK信号通路,降低口腔黏膜炎症因子水平相关。     

基于FMEA模型的预见性护理对手术室患者低体温的预防研究

目的 研究基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的预见性护理对手术室患者低体温的预防效果。方法 选择2020年12月至2021年12月在西安医学院第二附属医院接受手术治疗的180例患者展开研究,按随机数表法分为对照组和观察组各90例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用基于FMEA模型的的预见性护理。术后3 d比较两组患者的术后情况、护理质量、护理满意度及术后并发症的发生情况。结果 观察组患者的清醒时间、术后引流量、尿量分别为(47.98±5.41) min、(63.64±3.13) mL、(43.18±6.02) m L/h,明显短(少)于对照组的(51.10±6.18) min、(84.81±4.07) m L、(64.64±5.41) m L/h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的风险管理、心率管理、血压管理、低体温控制评分分别为(23.10±1.20)分、(22.09±2.02)分、(23.42±1.01)分、(23.98±0.87)分,明显高于对照组的(18.38±1.05)分、(19.31±1.14)分、(20.15±1.30)分、(20.46±1...