广州市2008-2009年新报告HIV感染者/AIDS病人溯源调查分析

目的掌握艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS病人)的高危行为接触者(简称"接触者")的感染来源及二代传播等情况,并探讨发现新HIV/AIDS病人手段的有效性和可行性。方法对2008年8-10月和2009年5-8月新报告的HIV/AIDS病人及其接触者进行追踪溯源调查。结果两年溯源调查试点期间报告HIV/AIDS病人346例,完成溯源调查的224例(占64.74%),136例(60.71%)完成了CD4检测,完成溯源调查的病人68.30%(153/224)为性传播,其中异性性行为传播(61.44%,94/153)高于男男同性性行为(38.56%,59/153)。非固定性行为传播(72.54%,111/153)高于固定性行为(27.45%,42/153),非商业性行为传播(70.59%,108/153)高于商业性行为(29.41%,45/153)。溯源调查发现新HIV/AIDS的效率为9.88%,明显高于自愿咨询检测(VCT)(2.79%)。经进化树分析,绝大多数原代病例的病毒与其对应的阳性接触者的病毒具有同源性,部分病例与其原代病例的病毒不具有同源性。结论溯源调查发现新病例的效率高,但是对接触者进行追踪调查的难度大,尤其是商业性伴、婚外性伴;流行病学调查结合分子生物学方法来综合分析感染来源,能更明确地揭示HIV的传播规律。     

广州市吸毒人群乙型肝炎病毒感染状况及感染模式调查

为了解广州市吸毒人群乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 感染情况,用ＥＬＩＡＳＡ法对１９９５ ～１９９８ 年在广州市某戒毒所戒毒的１６６３ 人毒瘾者进行ＨＢＶ感染标志物检测。结果吸毒人群ＨＢｓＡｇ 携带率为１９．９ ％ ,ＨＢＶ总感染率为８６ ．１ ％ 。静脉注射毒瘾者ＨＢｓＡｇ 阳性率（２２ ．８％ ） 明显高于口吸（ 追龙） 毒瘾者（１２ ．３ ％ ） ,差异有统计学意义（Ｐ＜ ０ ．０１） ;男性毒瘾者ＨＢｓＡｇ 携带率（２１ ．２ ％ ） 高于女性（１４ ．１ ％ ） ,二者差异有显著性。调查发现１４３２ 例ＨＢＶ感染的吸毒人群乙型肝炎病毒的感染模式有２１ 种,其中以ＨＢｓＡｂ、ＨＢｃＡｂ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｃＡｂ 、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ 、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ 及ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ 为多见,阳性构成分别为２８ ．５６ ％ 、２０．３９ ％ 、１６．４１ ％ 、８ ．５９ ％ 、６．４９％ 、和６．２０％ 。应采取加强吸毒人群防病知识宣传,同时实施乙肝疫苗免疫的综合性防制措施,以控制该人群乙型肝炎的传播和流行。     

103例HIV检测第四代酶联免疫试验阳性而蛋白印迹试验阴性样本的分析

目的探讨蛋白印迹试验(WB)对第四代酶联免疫(ELISA)筛查试验艾滋病病毒(HIV)阳性样本确证检测的漏检问题及可能的解决办法。方法收集103例第四代ELISA筛查试验阳性、WB确证试验阴性的样本,进行HIV-1核酸套式聚合酶链反应(Nested-PCR)检测,并对HIV-1核酸阳性样本进行抗体追踪复检。结果 103例样本中,检出97例阴性,占94.17%;6例HIV-1阳性,占5.83%。97例阴性样本主要来源于没有或甚少高危行为的各类普通人群,且ELISA S/CO值多处于低值水平;6例阳性者均曾于近期有过相关接触史,其中ELISA S/CO值<6的2例,>6的4例,CD4+细胞数均低于正常值。结论实验室应采取措施对第四代ELISA阳性-WB阴性的艾滋病检测样本进行进一步诊断,以确定其真实的HIV-1感染状况,防止漏检。     

广州市HIV阳性男男性行为者推荐自检试剂用于性伴检测意愿及影响因素

目的了解广州市艾滋病病毒(HIV)阳性男男性行为者(MSM)推荐自检试剂用于其性伴检测的意愿和相关影响因素。方法于2016年5—10月,对广州市常住的HIV阳性MSM进行招募,完成电子问卷调查。问卷内容包括人口学特征、近6个月性行为特征、对自检试剂的了解和使用情况及推荐自检试剂给性伴使用意愿等。应用单因素和多因素Logistic回归分析的方法探索影响推荐自检试剂用于性伴检测意愿的相关因素。结果共招募符合条件研究对象340名,年龄中位数为28岁。31.5%(107/340)的研究对象曾经使用过自检试剂,76.8%(261/340)愿意推荐自检试剂给性伴做检测。分别有77.4%(24/31)、81.5%(145/178)和70.3%(104/148)愿意推荐自检试剂给配偶、固定性伴和临时性伴做检测;近6个月无性伴者,85.1%(74/87)愿意推荐自检试剂给既往/将来性伴使用。对性伴进行过感染状况的告知、曾经使用过自检试剂、朋友中有人使用过自检试剂、对自检试剂认知较好以及拥有固定性伴的研究对象更愿意推荐自检试剂用于性伴的检测。结论广州市HIV阳性MSM推荐自检试剂用于性伴检测意愿较高,加强性伴告知策略的实施,同时在MSM中加强自检试剂的宣传与推广有助于提高感染者推荐意愿。     

推进学校艾滋病预防教育工作

近几年，我国每年新报告青年学生HIV/AIDS维持在3 000例左右，备受社会关注。本文就我国青年学生艾滋病流行特点和预防教育工作的薄弱点进行分析，并就推进学校预防教育工作提出若干思考，同时通过本期重点号分享广州地区基于自我分类理论设计青年学生性健康和HIV感染风险评估干预微信小程序（"熊探"），利用"熊探"帮助青年学生直观感知自身风险程度及其具体问题所在以及提供个性化干预的经验，以期为全国各地更好地落实新时代学校预防艾滋病教育工作目标和任务提供参考。     

青年学生性健康和HIV感染风险评估干预微信小程序设计及其测试结果分析

目的 分析青年学生性健康和HIV感染风险评估干预微信小程序（"熊探"）设计及其测试情况，了解其可行性和有效性。方法 以自我分类理论为指导，采用聚类分析和德尔菲专家咨询法，确定"熊探"架构、风险评估指标体系以及预防干预内容。通过青年学生社团招募青年学生体验式参加"熊探"测试，收集和分析重复测试者前后两次测试结果变化情况以及满意度调查结果。结果 研究对象包括重复测试2次者393人和自愿参与满意度调查者750人。"熊探"包括角色自我判定、自我测试、风险评估、评估报告生成与后台管理5个模块。风险评估模块包括风险评估指标体系一级指标6项和二级指标55项；评估报告生成模块包括角色诊断类型、艾滋病性健康知信行雷达图和干预处方。393名重复测试者中，对艾滋病是严重传染病、我国青年学生疫情趋势/传播途径、主动寻求HIV检测服务、感染者关怀的知晓率有所提高（P<0.05）。对"熊探"满意度调查结果显示，研究对象接受率为75.7%（568/750）、认可结果判断为86.5%（649/750）、认为问题难易适中为83.1%（623/750）、认为学到知识为93.3%（700/750）、对页面设计满意为84.1%（631/750）。"傻白甜""好奇宝宝"和"老司机"3种角色类型中，"傻白甜"类型认为问卷填写时长较长、问题难度稍大（P<0.05）；"好奇宝宝"认为学到更多的知识（P<0.05）。结论 "熊探"将艾滋病相关知信行融入具有挑战性、趣味性和互动性的游戏中，为青年学生提供个性化、具象化的HIV感染风险评估和自我干预，可有效帮助学生直观感知、纠正自身知信行和风险认知误区，获取安全套、检测等干预服务的链接，获得体验者的认可，但"熊探"的大规模应用及其长期效果尚需进一步检验。     

囊肿前壁切除加贯穿缝合加压治疗耳廓假性囊肿

目的 探讨囊肿前壁部分软骨切除加凡士林纱条填压贯穿缝合固定术治疗耳廓假性囊肿的疗效.方法 收集笔者所在科室2006年1月～2010年6月耳廓假性囊肿完整病例资料35例,进行回顾性分析.结果 随访1～48个月,按照疗效评判标准,33例患者显效,2例有效.结论 囊肿前壁部分软骨切除加凡士林纱条填压贯穿缝合固定术治疗耳廓假性囊肿手术简单、疗效确切、患者痛苦少,是治疗耳廓假性囊肿的有效方法.     

绝育术后并发心身疾病45例分析

目的了解绝育术并发症发生情况及可能的原因,提出预防措施。方法分析浙江衢州市衢江区45例有绝育并发症妇女的疾病谱,对她们人格特质及心理反应进行问卷调查。结果 45例中,内向型人格类型和不稳定型情绪类型的比例均较高,分别为52.4%、50.0%;并发症主要有精神分裂症11例(24.4%),焦虑症(SAS≥53分)11例(24.4%),抑郁症(SDS≥53分)7例(15.6%),肠粘连2例(4.4%),器官缺损4例(8.9%)。结论女性绝育术后的不良反应和并发症与其内向型人格类型和不稳定型情绪类型等有关。相关人员工作中要针对特殊人群做好术前术后心理疏导,有助于避免绝育术后并发症。     

广州市吸毒者安全套使用现状及其影响因素的调查分析

目的　了解广州市吸毒者安全套使用现状及其影响因素。方法　采用横断面调查方法 ,于 2 0 0 4年在广州市某戒毒所随机整群抽取部分戒毒者进行面对面问卷调查 ,并对调查结果进行统计分析。结果　共调查 373名吸毒者 ,承认进入戒毒所前 3个月内有发生性行为者 2 77人 ,占74 2 6 %。吸毒者中 ,以性换钱 /毒品时每次都使用安全套的占 75 0 0 % (18/ 2 4 ) ,而以钱 /毒品换性时每次都使用安全套的仅占 34 4 8% (10 / 2 9) ,与一般熟悉的朋友发生性行为时每次都使用安全套的占2 1 4 3% (9/ 4 2 ) ,与配偶或固定的男 /女朋友发生性行为时每次都使用安全套的占 10 91% (2 4 / 2 2 0 ) ,与不同性伴发生性行为时安全套使用率差异有显著性 (P <0 0 1)。吸毒者 (15 1名应答者 )使用安全套的原因 ,5 0 99%担心自己被传染性病 ,4 9 0 1%为了避孕 ;自己提出要用的占 4 6 36 % ,伴侣提出的占2 7 15 %。吸毒者 (2 12名应答者 )不使用安全套的主要原因 ,包括觉得没必要 (占 5 1 4 2 % )、没想到要用 (占 2 0 2 8% )、没有快感 (占 19 81% )、不方便买到 (占 4 72 % )和伴侣反对 (占 3 78% ) ,其中由于性伴反对而未能使用安全套的女性占 11 4 8% ,多于男性 (0 0 5 % ) (P <0 0 1)。在发生商业性性行为时 ,男性吸     

广州市MSM“互联网+艾滋病综合预防服务体系”对HIV/AIDS关怀效果分析

目的 分析广州市MSM“互联网+艾滋病综合服务体系”对HIV/AIDS关怀效果。方法 通过艾滋病防治基本信息系统下载广州市MSM HIV/AIDS报告及随访数据,分析2008－2014年（发现即治疗策略实施前）的HIV/AIDS随访转介情况和治疗前随访依从性、2017－2018年（发现即治疗策略实施后）的HIV/AIDS治疗转介情况。按照不同服务类型,分为互联网+服务组、艾滋病咨询检测组和医疗服务组。采用广义估计方程（General Estimating Equation,GEE）分析研究对象每年随访保持情况。采用Cox比例风险回归模型比较各组30 d治疗转介率的差异。结果 在发现即治疗策略实施前