经抗病毒治疗的慢性HBV感染者发生HBsAg阴转的影响因素

目的了解有抗病毒治疗史的慢性HBV感染者发生HBsAg阴转的流行病学特征,为推进慢性乙肝患者的社区规范管理提供依据。方法对确诊的有抗病毒治疗史的慢性HBV感染者开展前瞻性队列研究,采用Cox回归模型,分析人口学特征、生活方式、HBeAg、ALT等与HBsAg阴转的相关性,并对仅HBsAg阴转者与HBsAg转换者的有关特征进行比较。结果 2010年观察慢性HBV感染者1 818例,随访到2014年,有72例发生HBsAg阴转,发生率为1.4/100人年。使用干扰素药物感染者的HBsAg阴转率(1.1/100人年)低于服用核苷类药物者(1.4/100人年)(P0.05);基线HBeAg阳性者未发生HBsAg阴转;基线ALT40 U/L感染者HBsAg阴转率(1.6/100人年)高于基线ALT≥40 U/L者(0.8/100人年)(P0.05);50.7%的HBsAg阴转者发生了HBsAg血清学转换。结论经抗病毒治疗的慢性HBV感染者HBsAg阴转率较低,近半数对象发生了HBsAg转换,感染者ALT基线正常、HBeAg阴性是慢性HBV感染者发生HBsAg阴转的影响因素。     

施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影响

目的探讨施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效及其对免疫功能、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)和可溶性B7-H2(sB7-H2)水平的影响。方法选取2010年3月至2015年2月我院诊治的96例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗方法的不同,以随机数字表法将患者分为施他宁组(单独组)和施他宁+乌司他丁组(联合组),每组48例。分别比较两组患者的临床疗效、免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平。结果单独组患者的总体治疗有效率为77.08%,略低于联合组的85.42%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的sTREM-1和sB7-H2含量显著降低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫功能指标检测结果显示,治疗后两组患者CD4~+(%)、CD4~+/CD8~+和IgG含量显著升高,CD8~+(%)和补体C3水平明显下降(P<0.05);联合组患者上述指标的改善优于单独组(P<0.05)。结论尽管施他宁联合乌司他丁不提高重症急性胰腺炎的临床疗效,但能显著改善患者的部分免疫功能,降低sTREM-1和sB7-H2的水平。     

失眠症的中西医治疗进展

失眠症是最常见的睡眠障碍中的一种。本文主要从中西医的角度阐述失眠症的病因病机,诊断标准以及治疗方法,以期增进大家对该病的认识与关注,提高临床疗效。     

羊蹄的化学成分及药理作用研究进展

对羊蹄化学成分和药理研究进行了国内外文献的系统综述(1981-2018),其中化学成分涵盖挥发油、黄酮与蒽醌及其苷类等,药理研究涉及体内外抗氧化、抗菌、抗癌、免疫调节、抗炎、肝脏保护、生发、抗糖尿病、抗骨质疏松和活血作用等。     

浅谈如何提高医学生临床肿瘤学教学效果

近年来肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,肿瘤已成为常见病、多发病,严重威胁着人们的身心健康,因此,加强医学生肿瘤学知识的教学尤其重要。肿瘤学既是一门专业学科,又是一门综合学科,是贯穿于整个内科学、诊断学、外科学、     

临床护士营养知识、态度、行为的调查研究

目的了解临床护士营养“知识、态度、行为”现况,为下一步完善继续教育内容提供科学依据。方法采用问卷调查法,对某三级甲等医院护士进行营养知识、态度、行为的现况调查。结果临床护理人员营养知识（K）、态度（A）、行为（P）之间存在明显的正相关关系（P〈0．01）。临床护士营养态度较好,但营养知识掌握不足,护理行为也有待进一步改善。结论应采取相应措施提高临床护士的营养KAP认知水平。     

扶正固本抗感方与西药联合治疗小儿反复上呼吸道感染的疗效观察及对细胞免疫的影响

<正>反复上呼吸道感染在儿科临床比较常见,与患儿营养因素异常、免疫功能低下、缺乏维生素和微量元素、先天性免疫缺陷等诸多因素有关。反复上呼吸道感染可影响患儿的生长发育,增加罹患他病的风险^[1]。目前西医对于本病的治疗以急性期抗感染、缓解期调节免疫功能为主^[2-3];但西医对于小儿反复上呼吸道感染缓解期的治疗并不具优势,存在着周期长、整体疗效欠佳的问题^[4]。中医学并无“小儿反复上呼吸道感染”之病名,根据其临床表现可归于“体虚感冒”“小儿喘咳病”之范畴,扶正固本应是治疗小儿反复呼吸道感染缓解期的最佳选择。本研究观察了自拟扶正固本抗感方治疗小儿反复上呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的调节作用,现报道如下。     

腹腔镜下胆囊切除术500例

腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)创伤小 ,痛苦少 ,恢复快 ,创口符合美容观点。我们从 1996年 10月至 2 0 0 1年 2月共行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 0 0例 ,获得满意结果 ,现就有关操作技术和手术并发症防治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 5 0 0例 ,男 6 2例 ,女 4 38例。平均年龄 4 5岁 (15～ 78岁 )。其中胆囊炎胆石症 4 72例 ,胆囊息肉9例 ,急性胆囊炎 19例。1 2　手术前准备及麻醉　术前病例依靠病史 ,体检 ,Ｂ超检查确诊。开展ＬＣ早期病例置胃管、尿管、温皂水灌肠 ,插管全麻下施行。随着操作熟练程度的提高 ,行温皂水灌肠 ,对…     

GuttaFlow常温流动牙胶根尖封闭性能的研究

目的:通过实验评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统根尖封闭性能。方法:选取72颗离体单根管恒牙,根尖区发育完整无吸收,沿釉牙骨质界截冠,15#不锈钢手用K锉通畅根管,平齐解剖根尖孔,后退l mm,记录根管预备的工作长度,使之均为15 mm。使用VDW Mtwo镍钛机用系统,采用单一长度预备技术,所有根管预备至同一标准。随机分为实验组和对照组,实验组又分A、B、C 3组,每组20颗,对照组12颗。A组用GuttaFlow常温流动牙胶充填系统充填根管,B组用连续波热牙胶充填根管,C组用Endomethasone糊剂冷牙胶侧方加压充填根管。采用葡萄糖定量法检测微渗漏,测定第1,7,14,21,28天从根管冠方向根方渗漏的葡萄糖量。结果:3组根管充填材料的根尖微渗漏值经秩和检验,A、B组微渗漏值差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与C组微渗漏值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在观察期内GuttaFlow常温流动牙胶具有较好的根尖封闭能力。     

吻合管环扎吻合在腹腔镜直肠癌保肛术中的临床应用

目的:探讨支撑吻合管环扎吻合在腹腔镜直肠癌切除术中的应用。方法:回顾性分析了2005年12月～2006年7月9例施行腹腔镜环扎吻合术的直肠癌患者的临床资料。结果:全组手术平均耗时170min;术后胃肠功能恢复时间1～3d;所有标本远近切缘无癌残留。术后肛诊吻合口愈合良好,肛门括约功能存在,患者早期即有排便感觉,但控便能力较差,经肛门功能锻炼后,控便能力恢复,排便(3～5)次/d,且对气体或粪便能够明确鉴别。无术后出血、吻合口狭窄和吻合口漏等并发症。结论:腹腔镜直肠癌切除支撑吻合管环扎吻合术简便易行,且能够取得其他吻合方法难以达到的支撑和引流效果。