重点环节管理在运行电子病历质量控制中的应用

目的通过加强对病历质量控制中的重点环节管理,提高电子病历的质量。方法通过电子病历环节质量的前馈控制机制,分别对2012年三季度、四季度11 380份、12 901份运行电子病历质量检查,按《环节病历质量评价标准（手术科室、非手术科室）》对每季度的病历质量进行评价,并对上季度检查反复出现的问题及缺陷排名前7位列为下季度重点监控对象。每月对重点环节进行重点追踪检查,病历缺陷得到及时纠正。结果 2012年第四季度运行电子病历质量优于第三季度（P〈0.05）,2012年第四季度运行电子病历缺陷率为10.23%,明显低于第三季度的22.12%（P〈0.05）,2012年第四季度病历书写内容缺陷、时限缺陷的比例明显较第三季度低（P〈0.05）。结论加强运行电子病历质量中重点环节的监控,可有效地提高病历整体质量。     

医院感染肠球菌分布特点及耐药现状分析

目的：对医院感染肠球菌的分布特点与耐药情况进行分析。方法收集本院分离自门诊和住院患者的240株肠球菌,均展开鉴定与药敏试验,分析其分布情况与耐药性。结果在感染肠球菌的患者中,粪肠球菌占比显著高于屎肠球菌,尿液中常见菌种为屎肠球菌,脓液与胆汁中粪肠球菌较多。结论肠球菌对诸多抗菌药物有多重耐药性,在临床治疗中应根据所分离菌株的药敏试验结果,合理选用抗菌药物。     

布鲁菌核酸检测诊断凝集试验阴性的布鲁菌病的探讨

目的采用DNA荧光PCR检测方法对临床疑似布鲁氏感染的病人的白细胞分离液进行PCR检测,探讨其临床应用价值。方法选取实验室虎红试验阳性而凝集试验阴性的病人标本(待测组病人)35例,同时选取阳性人群30份,健康对照标本32份进行荧光PCR检测,对结果在临床中的诊断价值进行评价。结果97份白细胞分离液样本的PCR检测结果阳性人群30例阳性率为63.3%,阴性符合率100.0%,待测组阳性率20.0%。结论采用特异性、灵敏性和稳定性较高的荧光PCR方法对临床疑似布鲁氏菌感染的患者的标本进行测定,在布鲁氏感染的早期诊断及鉴别诊断上具有重要的临床意义。     

脐血视黄醇结合蛋白和前白蛋白作为判断新生儿营养指标的探讨

目的通过脐血中视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)含量检测判断新生儿的营养状况.方法采用免疫比浊法,在日本OLYMPUS 1000型全自动生化分析仪上,检测母血及脐血中RBP、PA、Alb含量.55例新生儿(男26例、女29例)分为2组低体重组15例,正常体重组40例.结果正常体重组脐血RBP、PA含量明显高于低体重组,差异有显著性(P<0.01、P<0.05);2组新生儿母血中RBP、PA含量无差异(P>0.05).结论脐血中RBP、PA含量是判断新生儿营养状况的敏感指标,对营养不良新生儿早期适当补充营养物质,可确保其正常生长发育,在提高生存质量、降低病死率等方面有重要意义.     

我院医疗文书完成时限问题分析

目的分析医疗文书完成时限问题，为提高我院的医疗文书质量提供参考。方法根据我院医务部的资料，统计分析了4472份问题病历，结合临床调查实践，找出我院医疗文书完成时限中的问题并分析原因。结果4472份问题病历中，时限问题占67．2％，其中签字不及时、病程记录未按时完成、首页未按时完成占前3位，分别为23．0％、22．0％、12．8％。结论严把医疗文书的完成时限关有利于进一步提高医疗文书的质量。     

几何学模拟分析应用于困难气道预测的可行性研究

目的:探讨基于几何学分析及计算机技术预测困难气道的可行性。方法:根据上气道解剖特点及喉镜检查操作方法,建立上气道几何学模型,应用计算机技术模拟计算声门视野。回顾100例需气管插管的择期手术全身麻醉成人患者的资料,把数据输入计算机软件程序,记录输出结果。检索麻醉医师记录的气管插管结果,评价计算机模拟结果与真实临床结果的相关性和诊断性能。结果:本研究成功实现了几何学建模和软件开发。检索的100例患者中,喉镜显露困难20例,插管困难4例。软件计算的声门视野与喉镜显露困难呈负相关(r=-0.560,P<0.001),预测喉镜显露困难的受试者工作特征曲线下面积为0.93(95%CI:0.86～0.97)。结论:应用几何学方法可以有效模拟气管插管时的喉镜检查结果,有望发展成为困难气道预测的新方法。