江西省靖安县农村妇女高危型人乳头状瘤病毒感染的横断面研究

  目的  调查江西省靖安县农村女性子宫颈上皮内高危型人乳头状瘤病毒（high-risk human papillomavirus,hr-HPV）的感染状况。   方法  2012年5月至2012年11月在江西省靖安县地区对35~59岁女性进行人群横断面调查,纳入研究的4 673例受检者中2 491例采用了杂交捕获法（HC-2）方法检测hr-HPV,另外2 182例采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术进行hr-HPV检测并分型。   结果   hr-HPV感染率为11.9%,混合感染占41.5%。在进行了分型的2 182例中HPV52型感染率最高（2.8%）,其次分别是58、16和39型。hr-HPV感染率在靖安县山区和平原地区之间无差异,年龄分布则有显著性差异（P < 0.001）。   结论  江西省靖安县农村女性hr-HPV感染率与我国其他地区近似,HPV52和58型是该地区优势感染型,hr-HPV感染防治策略应针对不同地域人群的特点有所不同。      

靖安县农村地区妇女肿瘤防治知识问卷调查分析

目的:了解江西省靖安县农村地区30~59岁妇女肿瘤防治知识的知晓情况。方法:采用整群抽样的方法于2006年5~8月和2007年5~8月间对江西省靖安县3个乡镇的农村地区妇女肿瘤综合防治知识知晓率进行问卷调查。结果:江西省靖安县农村地区妇女对我国的主要癌症、肿瘤的主要症状和预防措施等问题的知晓率较高。30~44岁年龄组和高中及以上文化程度组的知晓率相应地高于45~59岁年龄组和初中及以下文化程度组(P<0.01)。结论:江西省靖安县子宫颈癌防治工作的开展提高了该地区农村妇女肿瘤防治知识的知晓率。但对45~59岁年龄组和初中及以下文化程度人群的宣传力度需要加大。     

用电阻抗和体重指数测量人体脂肪率的研究

提出了用电阻抗和体重指数测算人体脂肪率 (FP)的方法及其判定肥胖程度的标准。该方法测得 60 0例成人的FP ,男性均值为 (2 0 .7± 5 .3 ) % ,当FP≥ 2 5 %时 ,为轻度肥胖或肥胖 ;女性均值为 (2 5 .6± 5 .1) % ,当FP≥ 3 0 %时 ,为轻度肥胖或肥胖。对比分析表明 ,本文公式计算的FP比单纯体重指数更能反映人体肥胖的实际情况 ,对指导减肥具有实用价值。     

杭州市朝晖街道社区高血压综合干预信息化管理效果评价

国内外经验表明防治高血压最有效的途径是社区防治。社区和社区卫生服务在知识传播、高血压病人的检出和管理中能发挥举足轻重的作用。自2005年5月开始，按照浙江省心脑血管病防治研究中心的部署，杭州市朝晖街道12个社区开展高血压综合干预信息化管理试点工作，现将两年来实施综合干预的效果作阶段性评估如下。     

氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦对高血压患者降压疗效的相关临床因素分析

目的：探讨以氨氯地平为基础的联合降压治疗方案不能有效控制高血压患者血压的相关临床影响因素。方法：2008年3月至10月在浙江省11家医疗机构入选50～79岁伴心血管病危险因素的高血压患者700例,采用多中心、随机、开放、对照的临床试验方法,随机分为氨氯地平加复方阿米洛利组（A组,354例）或氨氯地平加替米沙坦组（B组,346例）,进行早期联合药物降压治疗,随访观察8周。根据血压控制情况,A组中分为血压控制亚组（290例）和血压未控制亚组（64例）,B组中分为血压控制亚组（272例）和血压未控制亚组（74例）。结果：A、B两组高血压患者的血压控制率分别达81.9%和78.6%。A组中血压未控制亚组的基线收缩压、舒张压和体重指数（BMI）均显著高于血压控制亚组（P〈0.01）;心率、合并脑血管疾病史较高于血压控制亚组（P〈0.05）。B组中血压未控制亚组的血尿酸、蛋白尿均显著高于血压控制亚组（P〈0.01）;收缩压、舒张压较高于血压控制亚组（P〈0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示,BMI、心率和舒张压是氨氯地平加复方阿米洛利联合降压治疗血压未控制的危险因素（OR值分别为1.136、1.047和1.074）。尿酸、尿蛋白是氨氯地平加替米沙坦联合降压治疗血压未控制的危险因素（OR值分别为1.004和1.536）。结论：舒张压、心率和肥胖是氨氯地平联合复方阿米洛利降压疗效欠佳的主要相关临床因素。尿酸、蛋白尿是氨氯地平联合替米沙坦降压疗效欠佳的主要相关临床因素。     

高血压社区疾病管理计划的应用研究

目的探讨适合不同地区和人群的可持续发展的高血压社区疾病管理模式。方法①分别选择城市、农村和城镇三个社区中15岁以上常驻(居住半年以上)人群为高血压疾病管理对象。②根据《中国高血压防治指南》制定"规模化、规范化和信息化"为核心的高血压社区疾病管理计划。③围绕高血压的防治目标建立信息化管理网络。④每个实施阶段都设置了相应培训内容和考核评估标准。结果①专业人员的高血压防治知识水平有大幅度提高。社区人群管理能力及自身发展能力明显提高。社区相关政策及环境有显著变化。②迅速提高高血压"三率"、人群平均血压水平有所下降、不良生活方式及行为有所改善、急性事件的发生较周边社区减少。③群众对社区卫生服务的信任、满意度增加。结论高血压社区疾病管理计划不仅在城市社区可以有效实施,在农村实施同样也可以达到预期的效果。     

眶、额、鼻陈旧性骨折的整复

目的：探讨眼眶、额、鼻陈旧性骨折的整复方法。方法：陈旧性眶、额、鼻骨折27例中4例用局部切口外固定。13例经下睑下切口，7例经下睑下切口和柯陆氏手术联合径路，3例用头皮冠状切口(包括1例半冠状切口)。3例伤期在1月内行局部切口复位固定，24例行眶、额、鼻部植骨，伴眼球移位的患者行眼球复位术。结果：23例临床效果满意，4例效果不理想，2次手术整复2例治愈。结论：眶、额、鼻区骨折多伴有严重的颅脑损伤，早期常以急救治疗为主，以至此区的损伤不能得到及时治疗，致使眶、额、鼻区和眼球凹陷及复视、运动障碍等，根据病情行手术整复可取得满意效果。     

术前CT血管造影不同后处理方法对肝门部胆管细胞癌血管侵犯的诊断价值

目的:探讨术前256层螺旋CT血管造影（256-slice spiral CT angiography,256-SCTA）常用后处理方法在肝门部胆管细胞癌肝动脉、门静脉侵犯评估中的诊断价值。方法:回顾性纳入2015年3月至2017年8月西安交通大学第一附属医院35例经病理证实的肝门部胆管细胞癌患者,所有患者术前均行256层螺旋CT血管造影检查,并采用动态容积扫描及Philip EBW后处理工作站对肝动脉及门静脉行容积再现（volume rendering,VR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）及多平面重组（multi-planar-reformatting,MPR）重建,在相应后处理图像中评估肿瘤周围血管有无受侵,以术中探查结果作为金标准,分别计算三种后处理方法的灵敏度、特异度、准确率并行Kappa检验以比较三种后处理方法的诊断效能。结果:判断肝动脉有无受侵时,诊断效能以MPR最佳,其诊断灵敏度、特异度、准确性分别为92.3%、86.4%、88.6%,阳性预测值80.0%,阴性预测值95.0%,Kappa值0.763（P＜0.001）,ROC曲线下面积0.893（P＜0.01）。判断门静脉有无受侵时,诊断效能同样以MPR最佳,其诊断灵敏度、特异度、准确性分别为94.4%、100.0%、97.1%,阳性预测值100%,阴性预测值94.4%,Kappa值0.943（P＜0.001）,ROC曲线下面积0.972（P＜0.01）。结论:256-SCTA三种常用后处理方法在判断肝门部胆管细胞癌血管有无受侵时以MPR诊断效能最高,VR及MIP次之。因此,在日常影像后处理工作中应合理应用这些后处理方法以便为临床术前血管评估提供更准确的信息。     

聚乙二醇修饰酶法直接测定血清中高密度脂蛋白胆固醇

聚乙二醇（PEG）修饰酶中的PEG分子所产生空间位阻,使大分子底物难以与酶充分接触导致难以发生酶促反应,但小分予不受影响。试剂中的硫酸化α-环糊精能对载脂蛋白B中的低密度脂蛋白产生屏蔽作用。此外,表面活性剂、Mg^2＋和硫酸葡聚糖等更促进了对大分子的屏蔽。再通过解离剂的作用促进高密度脂蛋白胆固醇与修饰酶的充分反应。本文对聚乙二醇修饰酶法直接测定血清中高密度脂蛋白胆固醇的原理及方法综述如下。     

泌尿生殖道支原体培养和药敏测定的临床应用

目的：分析支原体引起泌尿生殖道感染状况．为临床诊断及治疗提供依据。方法：采用支原体IST试剂盒对573例泌尿生殖道感染患者采集尿道、阴道分泌物和前列腺液进行解脲支原体、人型支原体培养和对六种抗生素的药敏测定。结果：共检出275株解脲支原r本86株人型支原体(86株人型支原体与解脲支原体同时检出)．阳性率为48．O％．强力霉素敏感性最强。红霉素耐药性最高。结论：泌尿生殖道支原体培养和药敏测定在临床上具有诊断、治疗泌尿生殖道感染性疾病的应用价值。