失效模式效应分析在减少鼻饲管置管计划外拔管的应用

目的通过失效模式与效应分析（FMEA）减少神经外科鼻饲管置管的计划外拔管,以保证患者鼻饲的正常进行。方法成立FMEA小组,用FMEA方法对鼻饲管置管出现计划外拔管的住院患者进行失效模式分析,开展针对性的改善行动并计算采取改善行动后的RPN值。结果采取改善行动后鼻饲管置管计划外拔管率及各项RPN值较前显著降低（P均〈0.05）。结论FMEA结合因果分析法用于留置胃管患者的管理中,能减少胃管的计划外拔管,FMEA结合因果分析法查找潜在失效原因,使所有潜在风险得到量化,使风险的处理简便、易行,更有针对性。     

传统思维方式在中医养生理论构建中的作用

目的：探讨和研究传统思维方式在中医养生理论构建中的作用，并探讨中医养生理论在康复科护理患者中的干预效果。方法：随机选择某医院2021年3月—2022年10月的162例康复科护理患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组各81例，对照组患者给予常规的护理干预措施，观察组患者给予中医养生理论相关的干预措施。比较两组患者的管理效果。结果：观察组患者的社会功能、心理健康、疼痛控制、躯体活动等生活质量评分，均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在运动管理、用药管理、饮食管理等方面的自我管理能力评分，均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者在生活习惯、合理饮食、疾病预防等方面的养生知识掌握率，均显著高于对照组(P<0.05)。结论：中医养生理论构建中融合了中医传统思维方式的直觉思维、辨证思维和整体思维，从而使中医养生理论更为全面、科学，实施中医养生理论相关的护理干预后康复科患者的康复效果整体上有所提高，患者的生存质量也有所改善。     

老年患者吞咽障碍影响因素及其并发症的研究进展

<正>吞咽功能是人类与生俱来的能力,但吞咽反射却是人体最复杂的反射之一。吞咽障碍（Deglutition Disorders,DD）是一种临床常见的老年综合征,它是指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内,常伴有咽部、胸骨后或食管部位的梗阻感和停滞感[1-2]。临床常因对DD认识不足而未给予足够的重视,最终引起老年患者吸入性肺炎、营养不良等并发症[3-6]。本文搜集了19892016年中文及19642016年Enbase,Mediline,     

双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产难治性产后出血的效果观察

目的探究双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产难治性产后出血(IPH)的临床效果。方法采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2019年7月东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)收治的剖宫产IPH产妇92例,根据治疗方案不同将产妇分为对照组和研究组,每组各46例。对照组产妇采用双侧子宫动脉上行支结扎术治疗,研究组产妇采用双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗。比较两组产妇的止血成功率、手术时间、术中出血量、输血情况、术后24 h出血量、并发症发生率、术后恢复情况、术后宫底高度及卵巢血流动力学指标[卵巢间质阻力指数(RI)、舒张末期流速(EDV)、收缩期血流值速度(PSV)]。结果研究组产妇的止血成功率高达100. 00%,对照组为95. 65%,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05);研究组产妇的术中出血量(1702. 35±173. 81 ml)、红细胞悬液输注量(3. 31±1. 05 U)、血浆输注量(1. 65±0. 12 U)及术后24 h出血量(115. 36±30. 29 ml)少于对照组的术中出血量(2059. 64±217. 69 ml)、红细胞悬液输注量(5. 26±1. 21 U)、血浆输注量(3. 76±1. 18 U)及术后24 h出血量(143. 72±34. 61 ml),差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组产妇的术后并发症总发生率(13. 04%)低于对照组(31. 82%),差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组产妇的产褥热持续时间(1. 75±0. 36 d)、使用抗生素时间(4. 39±1. 06 d)、住院时间(8. 24±2. 15 d)及恶露持续时间(9. 30±2. 48 d)均短于对照组产褥热持续时间(2. 20±0. 51d)、使用抗生素时间(5. 74±1. 17 d)、住院时间(11. 36±2. 41 d)及恶露持续时间(13. 26±2. 77 d),差异具有统计学意义(P 0. 05);术后1 d、3 d、6 d,研究组产妇的宫底高度(2. 05±0. 29 cm、4. 07±0. 38 cm、6. 25±0. 56 cm)大于对照组(1. 80±0. 32 cm、3. 12±0. 50 cm、5. 17±0. 62 cm),差异具有统计学意义(P 0. 05);术后1个月、2个月、3个月,研究组产妇的RI(0. 74±0. 10、0. 69±0. 08、0. 61±0. 05)低于对照组RI(0. 81±0. 09、0. 77±0. 08、0. 69±0. 06),EDV(4. 81±0. 52、6. 11±0. 60、7. 20±0. 71)及PSV(15. 08±1. 76、17. 49±1. 93、20. 38±2. 17)高于对照组EDV(3. 96±0. 63、5. 24±0. 56、6. 31±0. 65)及PSV(12. 68±1. 64、15. 72±1. 76、18. 35±1. 88),差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论采用双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产IPH产妇,能显著改善手术效果,降低术后并发症发生率,且能促进产妇术后恢复,改善卵巢供血及子宫生理结构恢复情况。     

甲氨蝶呤及生化汤联合治疗植入性胎盘的临床应用研究

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射及中药生化汤联合治疗植入性胎盘的疗效。方法:将41例胎盘植入的患者随机分为两组,研究组19例,给予MTX治疗,方法为50mg隔日肌内注射3次,并于注射MTX后12~24 h内加用甲酰四氢叶酸(CF)解毒,同时每天给予中药生化汤(加减)口服;对照组22例,仅采用口服中药生化汤(加减)治疗,两组治疗前血清β-HCG值、宫腔内病灶面积大小均无明显差异,两组均定期复查B超和血清β-HCG水平直至正常。结果:经治疗1周及2周后复查,研究组血清β-HCG值均较前次检查结果明显下降(P<0.001),宫腔内残留胎盘组织面积也较前次检查结果明显缩小(P<0.001),与同期对照组血清β-HCG值及宫腔内残留庭盘组织面积相比较,其差异亦有统计学意义(P<0.001),而研究组血清β-HCG水平降至正常时间亦较对照组明显缩短(P<0.001)。结论:MTX肌内注射联合中药生化汤治疗胎盘植入,其效果较单纯应用中药生化汤治疗疗效更佳,可以有效治疗植入性胎盘,最大限度地保留子宫,保留生育功能。     

第二产程剖宫产对母婴的影响

目的:探讨第二产程剖宫产对母婴的影响。方法:对2006年1月～2008年12月第二产程剖宫产128例资料进行回顾性分析,并与同期第一产程剖宫产514例为对照,分析比较两组的产后岀血率、术中出血量及术中术后并发症如:切口撕裂、产后岀血、术后病率、腹部切口愈合不良的发生率;新生儿并发症如:新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内岀血的发生率。结果:第二产程组术中出血量及产后岀血的发生率明显高于第一产程组(P<0.05),术后病率及切口愈合不良的发生率也明显高于对照组(P<0.01);第二产程剖宫产新生儿窒息及吸入综合征、颅内出血等并发症与第一产程剖宫产相比明显增加(P<0.05)。结论:第二产程剖宫产较一般头位急症剖宫产对母婴更为不利,因此,在掌握适当指征,避免不必要剖宫产,降低剖宫产率的同时,应尽量避免第二产程剖宫产,减少母婴并发症。     

阿托伐他汀对新西兰兔胰岛素敏感性的短期影响

目的研究阿托伐他汀对新西兰兔胰岛素敏感性的急性影响。方法 3月龄健康雄性新西兰大耳白兔40只,随机分为对照组、阿托伐他汀5mg/(kg·d)组(A组),阿托伐他汀10mg/(kg·d)组(B组),阿托伐他汀20mg/(kg·d)组(C组),每组10只。喂养3d后,于第4天清晨空腹采血测定血糖及血清胰岛素(FINS)浓度,计算胰岛素敏感指数(ISI),并行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),于0、5、15、30、60、120min采血分离血清测定血糖、血清胰岛素水平。结果与对照组比较,阿托伐他汀组空腹血糖及FINS水平升高(P0.05),A组、B组、C组ISI则明显降低[ln{ISI[(mmol/L)·(mU/L)]~(-1)}-4.19±0.22、-4.31±0.19、-4.42±0.12比-3.97±0.21,均P0.05];在IVGTT中,A组、B组、C组的血糖下降迟缓,胰岛素分泌高峰值低于对照组,达峰时间延迟。结论高剂量阿托伐他汀[10~20mg/(kg·d)]能够影响新西兰兔的糖代谢,降低胰岛素敏感性,且随阿托伐他汀剂量的增加,影响越明显。     

宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用

目的:探讨宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法:将57例前置胎盘剖宫产产后大量出血患者分为两组,研究组24例,采用宫腔水囊压迫法止血;对照组33例,采用宫腔填塞纱条法止血,分析比较两组间术中术后出血量及术后并发症。结果:两组术中出血量相比较,差异无显著性(P>0.05);采取止血措施后至产后24h累计出血量相比,研究组较对照组显著减少(P<0.05);两组术后并发症相比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:宫腔内水囊压迫止血法是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的有效方法之一。     

1例巨大丛状神经纤维瘤切除术的麻醉处理

神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种常染色体显性遗传病,属于良性周围神经疾病[11.NF以全身大面积的皮肤牛奶咖啡斑、神经纤维瘤样皮肤肿瘤以及神经纤维瘤为临床病变特点,目前尚无根治方法,以外科手术治疗为主[2].麻醉科于2020年11月11日对1例臀部丛状神经纤维瘤患者实施了全麻手术,该患者纤...     

马陆社区全科医生人才培养的实践研究

社区卫生服务能力的提高离不开全科医生的培养,为基层医疗卫生服务机构培养专业素养过硬的全科医学团队,已成为解决城乡医疗资源不均衡,老百姓看病难、看病贵的重要方法之一.针对社区全科医生的特点和多岗位特征,社区医疗机构要加强对全科医生的自身建设.而目前社区全科医生存在任职方向的多样性,全科医生培训并不对接到社区卫生服务中心各...