急性胆囊炎腹腔镜手术技巧和安全对策

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cbolecystectoomy，LC）具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点，已被证明是治疗胆囊良性疾病的金标准。我院2006年1月-2008年12月行急诊腹腔镜胆囊切除术68例，总结如下。     

止咳合剂处方的改进及临床应用

止咳合剂处方的改进及临床应用徐宇乔竟原周林（北京胸科医院北京１０００９５）我院按１９８４年北京市卫生局编《医疗单位制剂规程》（北京市卫生局印发）中配制的止咳合剂。其氯化铵的含量高，造成患者服用时口恶心、呕吐、口感不好。我们对原处方作了改进，制成１０ｍ...     

补肾、健脾及脾肾双补对地塞米松诱发之骨质疏松大鼠PTH、CT、T、E2及BGP值影响的实验研究

目的：探讨补肾，健脾及补肾合健脾三种中药防治由地塞米松诱发之大鼠骨质疏松的效果及作用机制，为临床用药及进一步有效筛选中药提供依据。方法：采用12月龄的老年SD大鼠，随机分为5组，给予地塞米松造模，于中药治疗后6w和13w测定骨密度，血清降钙素，骨钙素，性激 素及甲状旁腺素，结果：三种方药均可有效地改善骨质疏松症状，补肾中药以增高性激素浓度尤其是血清睾酮为主，健脾则通过降低甲状旁腺素（PTH）来抑制骨的吸收，而补肾和健脾则可协同提高血清降钙素（CT）的浓度。结论：补肾，健脾及补肾合健脾在不同环节通过不同的作用机制防治骨质疏松。     

骨关节炎药物治疗的临床验证方案

前骨关节炎(osteoarthrosis,OA)的治疗方案主要是从减少关节疼痛、改善关节功能方面着手,专家指出的治疗原则包括有患者的启发教育、理疗、药物治疗和非药物治疗等。对于药物治疗,西药多运用非类固醇抗炎药和软骨保护剂,中药多从补肾、柔肝等论治。国内治疗骨关节炎的中药新药尚缺少符合GCP原则指导的并能与国际接轨的临床验证规范,同时为进一步加强治疗骨关节炎的中药新药开发和研究,对骨关节炎的临床验证方案作了相关整理。     

薄层色谱法同时鉴别龙胆泻肝汤制剂中甘草,当归,黄芩

用薄层色谱法对９味中药组成的龙胆泻肝汤制剂中的甘草、当归、黄芩同时进行两种方法的定性鉴别。经对不同批号和加速试验样品进行实验，结果表明该法可作为本品的鉴别方法，且简便、可靠，重现性好。     

骨折手术部位感染患者血浆β-防御素-2的检测及临床意义

手术部位感染是骨折手术的常见并发症,一旦发生手术部位感染,轻者伤口愈合延迟,重者可形成骨髓炎[1～3]。防御素是一种具有抗微生物活性的多肽,具有免疫调节、促进伤口修复和抗肿瘤等作用[4～5]。β-防御素-2是人体中第一个被发现的可诱导性防御素,不仅通过直接杀菌作用抵御入侵机体的病原微生物，     

常温非体外循环进行弓部优先重建在A型夹层全弓置换中的应用

目的探讨在常温非体外循环情况下优先完成主动脉弓部分支重建在全弓置换术中的应用效果。方法回顾性分析2006
年1月~2011年11月期间,使用常温非体外循环进行弓部优先重建术式治疗的A型夹层患者23例。建立体外管道：将四分叉人
工血管单分支侧与体外循环动脉管连接,并通过Y型管连接股动脉插管。重建弓部血管：依次行弓上三血管与人工血管三分支
吻合,并由股动脉供血。完成分支重建后,插二级管,开始体外循环。阻闭升主动脉后,完成人工血管与主动脉弓部吻合,最
后完成人工血管近心端与升主动脉根部吻合。结果23例患者手术均获成功。总循环时间187±60 min,升主动脉阻断时间35±
8 min,平均鼻咽温22±2 ℃。死亡1例（4.3%）,术后暂时性神经系统并发症2例（8.7%）,术后意识恢复时间6~48 h,呼吸机辅助
通气时间最短18 h,11（48%）名患者在48 h内脱离呼吸机,ICU停留时间3~7 d。结论常温非体外循环进行弓部优先重建术式
可明显缩短复杂弓部手术体外循环时间及主动脉阻闭时间,具有较好的脑保护作用,降低术后并发症率。
     

“2014年韩国国际胃癌周”最新研究动态与评述（1）

近年来,胃癌的治疗策略发生了很大的变化,多学科的参与使胃癌的疗效得到很大的提高。其中,内镜治疗、腹腔镜手术、术前新辅助化疗及姑息性手术等新的治疗手段,既延长病人生命,也改善了病人的生存质量。作者通过对“2014年韩国国际胃癌周”最新动态的介绍及评述,介绍当前胃癌治疗的热点问题,以期为我国的胃癌治疗与研究提出新的参考与思路。     

食管胃结合部腺癌的预后分析

背景与目的:食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of gastroesophageal junction,AGEJ)的发病率逐步升高,且由于其解剖部位特殊,预后相对较差.本研究旨在总结复旦大学附属肿瘤医院外科治疗的AGEJ的临床资料,以探讨影响AGEJ术后生存的相关预后因素.方法:回顾性分析1996年1月1日-2005年9月31日间复旦大学附属肿瘤医院腹部外科收治的749例可切除的AGEJ病例的临床和病例资料,并对其进行随访.AJCC分期:Ⅰ期90例(12.0%),Ⅱ期165例(22.0%),Ⅲ期379例(50.6%),Ⅳ期115例(15.4%).手术根治率89.5%,R0根治切除率87.4%.生存率计算及生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,单因素预后分析采用Log-rank检验,多因素预后分析采用Cox比例风险模型.结果:本组病例的总体5年生存率为38.5%,中位生存期为38个月.手术性质、淋巴结清扫范围、胃体切除范围、联合胰脾切除、大体标本类型、肿瘤累及贲门、肿瘤部位、肿瘤最大径、分化程度、脉管侵犯、淋巴结阳性比、阳性切缘、肿瘤残留分级以及TNM分期在单因素分析中显示对预后有显著影响.胸腹联合手术与单纯进腹手术预后差异无统计学意义(38.3% vs 40.1,P=0.850).多因素分析结果显示肿瘤残留分级、脉管累及、淋巴结阳性比及TNM分期是独立的预后因素.结论:AGEJ的外科治疗中,手术入路的选择不影响患者的预后.手术应行标准D2淋巴清扫,并达到R0根治切除.联合胰脾切除疗效有待临床验证.病理检查中,应尽可能检出16枚以上的淋巴结,以保证分期的准确性.     

多塞平和麻仁丸治疗伴有精神症状的慢性顽固性便秘154例

观察多塞平、麻仁丸联合治疗伴有精神症状的慢性顽固性便秘的临床效果。将291例此类患者分为两组,以多塞平、麻仁丸联合治疗154例为治疗组,单用麻仁丸治疗137例为对照组,观察治疗前后治疗满意度并评价治疗效果。结果显示,治疗组治疗满意度为81．8％;对照组治疗满意度为48．9％,治疗组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,多塞平、麻仁丸联合治疗伴有精神症状的慢性顽固性便秘有更好的临床效果。