乌司他丁对肝脏肿瘤切除术患者肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用

目的观察乌司他丁对肝脏肿瘤切除术患者肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用。方法选择32例ASAⅠ～Ⅲ级拟行肝脏肿瘤切除术的患者,随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组:乌司他丁12000U/kg加在生理盐水50ml中,麻醉诱导后切皮前经颈内静脉泵入;C组:注入等量的生理盐水。在切皮时(T1)、缺血后10min(T2)、再灌注10min(T3)、30min(T4)、1h(T5)、术后1d(T6)、2d(T7)抽取静脉血测定血浆中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)水平、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度。结果与T1时比较,T3～T6时两组的AST、ALT活性、MDA水平、IL-1β、IL-6、TNF-α浓度均明显升高;SOD活性明显降低(P<0.05)。与C组比较,T2～T7时U组的AST和ALT活性明显降低;T3～T5时MDA水平、IL-1β、IL-6和TNF-α浓度均明显降低;T3～T5时SOD活性明显升高(P<0.05)。结论乌司他丁能抑制氧自由基生成和炎症因子的释放,对肝脏缺血-再灌注损伤具有保护作用。     

右美托咪定在小儿患者的临床应用进展

背景 盐酸右美托咪定(dexmedetomidine hydrochloride,DH)是一种新型α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇痛镇静和抗焦虑抑制交感神经的作用.它以起效迅速,清除率快且几乎对呼吸无影响的优点被国内外医学工作者广泛地应用于小儿患者.目的 了解DH在小儿患者的应用进展,可为临床用药提供参考.内容 概括DH的小儿药代学特点及对呼吸循环的影响,重点论述小儿临床常见领域如影像学检查,临床麻醉和重症监护室(ICU)的应用情况,它不仅在小儿非创伤性操作时的镇静具有独特的优势,而且对预防和治疗术后苏醒期激动和烦躁的患儿有肯定的疗效.趋向 DH在小儿临床麻醉辅助性应用和镇静镇痛抗焦虑等方面具有一定作用.     

星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响

目的 评价星状神经节阻滞(SGB)对老龄大鼠术后认知功能的影响.方法 健康雄性SD大鼠64只,18 ～ 20月龄,体重500～700 g,采用随机数字表法,将其分为4组(n=16):正常对照组(C组)、手术组(O组)、生理盐水+手术组(NS组)和SGB+手术组(SGB组).SGB组注射0.25％布比卡因0.15 ml行右侧SGB,NS组给予等容量生理盐水.给药结束后15 min时O组、SGB组和NS组均实施剖腹探查术,手术时间30 min.于术后1d每组取10只大鼠,进行水迷宫实验,连续6d,记录逃避潜伏期和穿越平台次数;分别于术后1、2、3d时取2只大鼠,取海马组织,HE染色,光镜下观察病理学结果.结果 与C组比较,O组和NS组术后1～5d时逃避潜伏期延长,SGB组术后1、2d时逃避潜伏期延长,O组、NS组和SGB组穿越平台次数减少(P＜0.05);与O组比较,NS组术后2～4d时逃避潜伏期缩短(P＜0.05);与NS组比较,SGB组术后1～5d时逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加(P＜0.05);SGB组T4.6时海马神经元数量明显多于NS组.结论 SGB可改善老龄大鼠术后认知功能.     

吸扎术加消痔灵注射治疗痔147例临床观察

笔者自1987年以来,采用吸扎术加痔基底部注射消痔灵治疗内痔、外痔、混合痔共147例,收到满意的效果。现将治疗方法及临床观察报告如下。一、一般资料 147例中,男88例,女59例;年龄17～63岁;病程短者6个月,最长31年。其中内痔87例,外痔     

水母皮炎治疗总结

本院在1998年7月~2006年7月诊治水母皮炎47例,取得满意疗效。现报告如下。1一般资料47例中,男37例,女10例;年龄最小6岁,最大65岁,平均30.5岁;病程30分钟~2天;轻症44例,重症3例;渔民30例,旅游者17例。均为直接接触水母所致。临床表现轻者头面部、躯干、四肢等接触水母部位出现刺     

罗哌卡因自控硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果观察

目的 :观察病人自控低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在分娩中镇痛的效果及其对母婴、产程的影响。方法 :选择5 2例ASAⅠ -Ⅱ级、单胎头位足月妊娠的初产妇随机分为病人自控镇痛 (PCEA)组 (n =2 6 )和自然分娩对照组 (n =2 6 )。PCEA组在第一产程活跃期开始实施PCEA ,用药 0 .15 %罗哌卡因 +芬太尼 1μg ml,首次输注量 8～ 12ml ,PCEA基础注药速率为 5ml h ,冲击量为 2ml,锁定时间 15min。对PCEA组进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分 (MBS) ;记录两组的产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分。结果 :两组产妇产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分比较无统计学差异 ;PCEA组用药后 15～ 30min均感到无痛或只感到轻度可耐受的疼痛 ,MBS镇痛前后比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :低浓度罗哌卡因PCEA行分娩镇痛效果确切 ,对运动神经阻滞轻 ,不影响产程及新生儿。     

鼻内镜手术治疗蝶垂体瘤的麻醉体会

1　资料与方法1)　一般资料:患者5例,男2例,女3例,年龄5 6～76岁,体重6 2～76kg ,经MRI确诊,术前4例均有不同程度的高血压、2例糖尿病,并伴有肢端肥大症。2 )　麻醉与监测:术前30min肌肉注射阿托品0 .5mg、鲁米那0 .1g ,入室后即行动脉穿刺置管测压及股静脉置管,建立输液通道。     

异丙酚用于全麻诱导的临床观察

笔者对异丙酚在全麻诱导效果、对呼吸、循环功能的影响及组织刺激等，进行了２０例临床观察，结果表明该药具有作用快，维持时间短，无兴奋现象，毒性小，且有一定的镇痛作用等优点，是一种安全，有效，有前途的静脉全麻诱导药。     

围术期应用右美托咪定对结肠癌根治术后肠麻痹的影响

目的探讨围术期应用右美托咪定对结肠癌根治术后肠麻痹的影响。方法择期行腹腔镜下结肠癌根治术男性患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例。D组在全麻诱导前10min内静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,术中以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注至术毕前30min。C组采用同样方法静脉输注等量生理盐水。C组和D组分别予以舒芬太尼2μg/kg以及舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2μg/kg行静脉术后镇痛。记录输注右美托咪定前(T0)、气管插管后10min(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后1h(T3)、气腹结束后10min(T4)以及拔管后10min(T5)的心率变异性(HRV);于T0、T3、T5、术后12h(T7)、术后48h(T10)静脉采血测定肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度;记录术后第一次排气以及进食时间。结果与T0时比较,C组在T1~T4时以及D组在T1~T5时HRV总功率频段(TP)、高频段(HF)、低频段(LF)、低频/高频(LF/HF)明显降低,两组在T3、T5、T7及T10时E和NE浓度明显升高(P0.05)。与T1时比较,C组在T2~T4时TP、LF及LF/HF明显升高(P0.05)。与C组比较,D组在T2~T5时TP、LF及LF/HF明显降低,在T3、T5、T7、T10时E和NE浓度明显降低,术后第一次排气时间明显缩短(P0.05)。结论围术期应用右美托咪定可促进结肠癌根治术后胃肠功能恢复,缩短肠麻痹时间。     

扩张性心肌病患者心外膜心室再同步心脏转复除颤器植入术一例

正患者,男,61岁,体重60kg,身高160cm,心功能Ⅲ级,ASAⅢ级。因胸闷、憋气5年,晕厥2次入院。术前心脏彩超提示左室舒张末径72mm,左室射血分数30%,符合扩张性心肌病声像图改变。心电图提示窦性心律,左心房肥大,完全性左束支传导阻滞并左前分支传导阻滞。其他生化检查均在正常范围。心衰控制后患者在介入室行心室再同步心脏转复除颤器植入术,术中成功植入心房、右心室电极,但未能找到满意的左心室电极位置,遂转入心胸外科行左心室