建设基础医疗服务体系的具体操作——医学编码、劳务收费定价、医疗服务质量与绩效考核等

门诊劳务收费制度的建立是一个很大的系统工程,涉及政府医疗服务政策取向和社会经济发展水平,也涉及医疗系统内部的基础工程建设,即医学编码、劳务收费定价、医疗服务质量与绩效考核等内容。     

1,25-二羟维生素D_3对人癌实体瘤的异种移植瘤体内生长的抑制

已证明几种人类癌细胞株有1,25-二羟维生素D_3(1,25-(OH)_2D_3)的特异性高亲和力受体。1,25-(OH)_2D_3及其代谢物在体外能够抑制人类乳腺癌和恶性黑素瘤细胞株生长,并且1,25-(OH)_2D_3及其一种人工合成类似物能够延长用白血病细胞接种的白血病小鼠的存活期。本文研究了1,25-(OH)_2D_3及其同类物在小鼠体内对人类肿瘤的三个细胞株的异种移植瘤生长的抑制作用。 CBA/Lac小鼠出生后16～18天时切除胸腺,饲养18～21天后,经腹腔注射1-β-D阿糖呋喃嘧啶200mg/kg,48小时后用~(137)Csr射线     

右上腹经腹直肌单孔免气腹双视腹腔镜下行胆囊切除胆总管探查术650例临床报告

目的在双视腹腔镜下行胆囊切除胆总管探查术,实现手术微创化,减轻或消除患者疼痛。方法利用右上腹经腹直肌单孔免气腹双视腹腔镜特制器械,完成胆囊切除胆总管探查术650例。结果胆总管探查患者切口长约3cm,胆囊切除切口长约2.5cm,平均手术和住院时间短,术后微痛。结论不需全麻、二氧化碳气腹、插胃管和尿管,操作简便,具有腹腔镜胆囊切除(LC)的客观微创效果,双视下操作安全可靠,适于在基层医院推广。     

Richard针治疗股骨粗隆间骨折并发症的原因及预防

我院自 1994年 10月～ 2 0 0 2年 8月应用国产Richard钉治疗股骨粗隆间骨折 76例 ,取得较好疗效 ,但术中术后出现9例 10处失误和并发症 ;为吸取教训 ,现分析报道如下。1　临床资料本组共 9例 ,10处失误和并发症。男 6例 ,女 3例。年龄 5 6～ 84岁 ,平均 6 9岁。骨折采取Evans分型 :Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 4例。并发症情况如下 :股外侧皮质崩裂 1例 ,螺钉穿破股骨头 1例 ,螺钉切割股骨头、股骨颈 2例 ,术后髋内翻 5例 ,髋膝关节僵硬 1例。2　讨　　论2 .1　股外侧皮质崩裂的原因及预防　患者为 76岁女性 ,骨折为Evans分型Ⅳ型 ,股骨外侧…     

德国小蠊接触灭蟑灵药粉带后药效观察

灭蟑灵毒饵杀灭蜚蠊的作用机理主要是胃毒致死,但是否具有触杀和相互传递作用鲜为人知。笔者通过让德国小蠊接触两种不同宽度灭蟑灵药粉带实验后,发现蜚蠊的死亡率与接触药粉的宽度成正比,同时还具有一定的传递性。     

美国卫生体系面临的挑战及对中国的启示

本文系统分析了美国卫生体系面临的挑战及其原因。文章认为美国卫生体系目前存在诸多挑战:卫生支出大幅增加、医疗服务利用不足与过度并存、健康水平低于大多数发达国家、基层医疗机构全科医生数量明显不足等。而国家立法的失误、卫生管理系统不够完善等是造成美国卫生体系面临众多挑战的主要原因。吸取上述美国的历史教训,结合中国国情,提出以下启示:应保障人人享有卫生保健的基本权利;重视和发挥政府以及基层医疗机构的作用;加强全科医生队伍建设;改革支付方式,控制医疗费用的增长;加强立法,合理处理医疗事故和纠纷。     

纪念《阿拉木图宣言》发表40周年:全球基本医疗卫生服务发展经验及中国医疗卫生人才队伍建设

《阿拉木图宣言》的发表具有里程碑式的意义,基本医疗卫生服务(PHC)概念的提出为发展现代高质量的国家医疗卫生体制体系奠定了基础。中国赤脚医生-农村合作医疗制度(BD-RCMS)的开展经验在PHC概念的形成和发展中发挥了关键作用。《阿拉木图宣言》发表后的40多年里,世界上多数发达国家/地区以及发展中国家古巴等建立了较为成熟的PHC体系,但多数发展中国家/地区的开展成效并不理想。中国大陆自2009年开始实行新医改,已取得了多项重要成就,但目前的PHC体系建设仍处于初级阶段。本文回顾并分析了《阿拉木图宣言》发表40多年里,全球发展PHC的现状及经验。认为中国PHC体系建设仍处于初级阶段的原因包括:未在战略上充分重视高质量的医学教育和专业培训、尚未建立起一支有活力的高素质医疗卫生人才队伍以提供高质量的医疗卫生服务。在此基础上,提出建设高质量PHC体系的双中心(双轮)驱动模式,即同时建设以居民为中心的PHC体制体系和以医疗卫生人才队伍为中心的医疗卫生服务系统,希望这一模式的提出可以为中国新医改以及PHC体系建设提供思路。     

股骨转子间骨折三种疗法的疗效观察

我院在1996年～1998年共收治股骨转子间骨折60例。其中行持续胫骨结节牵引治疗19例，加压螺纹钉内固定18例．滑动式鹅头钉内固定23例。经回顾性研究，对其并发症、后遗症、负重时间等方面进行比较分析，认为此三种方法对骨折的愈合均没有影响，但滑动式鹅头钉内固定治疗的后遗症及并发症少．能早期下床活动，既可减少患者的痛苦．又减轻了患者家庭的负担．是值得推广的治疗方法。1资料和方法行持续胫骨结节牵引19例，均系新鲜骨折，其中男性10例，女性9例，年龄为65～83岁，平均75岁．顺粗隆骨折16例，反粗隆骨折3例。行加压螺纹钉内固定术1…     

脑心通胶囊治疗眩晕合并高血脂症的临床观察

高血脂症是眩晕的发病因素之一,以降脂治疗,减少眩晕病的发生和发展是目前国内外研究的热点[1]。最近众多学者认为LDL是重要的发病因素[2]。本文通过用药前后对TG、CHOL、HLD-CH、LDL的水平检测,探讨步长脑心通对眩晕（椎-基底动脉供血不足VBI）合并高血脂的临床疗效及对TG、LDL的影响。