老年病房住院患者处方点评及不合理用药分 析简

目的：了解我院老年病房用药合理性,以期为临床用药提供参考.方法：对我院老年病房2011 年1 月1 日－2012年12 月31 日全部住院患者的处方点评结果进行分类、汇总和分析.结果：在914 例患者中,存在不合理用药现象的共35例,约占3.83%,不合理用药现象主要包括药物之间存在相互作用（34.29%）、药品选择不适宜（17.14%）、用药指征不明确（14.29%）、给药剂量不适宜（8.57%）、禁忌证用药（8.57%）、重复用药（5.71%）等.结论：应加强对老年患者合理用药的监管,确保药物治疗的安全性及有效性.     

菝葜总黄酮主成分鉴定及苯酚胶浆诱导大鼠盆腔炎的抗炎作用评价

菝葜是治疗盆腔炎(PID)的传统中药,其中的黄酮类化合物已被确定为抗炎的主要活性成分.然而,目前尚未从菝葜中提取出高含量的总黄酮,总黄酮的作用机制也不明确.本研究目的是提取得到菝葜中的总黄酮,并阐明其对大鼠PID的作用机制.本文首次在菝葜中获得高含量(达到55.6％)的总黄酮,分离纯化后通过NMR鉴定了其中的15个化合...     

结核病患者的健康教育

国务院办公厅印发的《全国结核病防治规划( 2 0 0 1 - 2 0 1 0 )》 ,把健康教育作为遏制结核病流行的六项主要措施之一 ,体现了健康教育在结核病防治中的地位。健康教育内容1 消除患者对结核病的恐惧心理　结核病是常见病 ,人人都有感染和发病的可能 ,有结核病的自觉症状 ,就应该检查 ,尽早明确诊断。一旦确诊为结核病 ,应该正确面对 ,积极治疗。隐瞒病情 ,会延误最佳治疗时机。过去 ,由于结核病治疗时间长 ,经济负担重 ,复发患者多 ,给结核患者的治疗造成一种心理压力。但随着医学科学的进步、治疗方法的改进、新的治疗药物的不断问世和国…     

血液灌流对毒鼠强中毒的疗效

回顾性分析2004年6月-2005年12月间，笔者采用血液灌流对毒鼠强中毒患者进行治疗，获得较好的效果，现报道如下。[第一段]     

膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤诊治体会

目的 探讨膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤的诊断与治疗效果.方法 16例膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤患者中,行腘动脉端端吻合4例,自体大隐静脉或小隐静脉移植12例;同时修复腘静脉9例,胫神经吻合6例,腓总神经吻合2例.结果 肢体血循环重建时间4.5 ～26.5 h,例痊愈后肢体血循环恢复良好,例遗留小腿缺血性肌挛缩,例截肢.11例获得随访,时间12～18个月.术后1年时膝关节功能评定参照美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准:优5例,良2例,中1例,差3例.结论 膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤早期诊断是挽救肢体的关键,尽早恢复肢体血循环、高质量修复损伤血管、有效复位固定骨折是降低致残率和促进肢体功能恢复的重要因素.     

直肠癌术前放疗对癌巢内浸润T淋巴细胞亚群的影响

 目的 观察直肠癌术前放疗对癌巢内浸润T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择1999年1月～2007年8月我院直肠癌单纯术前放疗患者1 07例入组研究,术前放疗30 Gy/10 f/12 d,2周后手术.回顾分析术前放疗对癌巢内T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8数量的影响,并进行放疗前后自身对照分析.结果 放疗后CD3比放疗前显著增多(P<0.01),放疗后CD8数量显著下降(P<0.05), 放疗后CD4/CD8比放疗前升高(P<0.01).放疗后CD3数量级别与直肠癌术前放疗近期局部疗效关系密切(P<0.01).结论 直肠癌术前放疗后的癌巢组织中CD3 浸润数目增多,CD4/CD8比值升高,放疗后CD3数量与近期局部疗效相关.     

肋间神经前皮支联合肋间臂支阻滞对乳腺癌术后镇痛效果分析

目的探讨肋间神经前皮支阻滞在乳腺癌术后早期镇痛中的应用价值。方法选取乳腺癌根治术患者98例,随机均分为联合组和对照组,对照组术后采用肋间臂支阻滞镇痛,联合组在对照组基础上联合肋间神经前皮支阻滞镇痛。比较两组患者术后24 h累积吗啡用量、视觉模拟疼痛程度评分(VAS)、T淋巴水平、皮质醇、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素水平。结果联合组术后24 h累积吗啡用量低于对照组(P＜0.05)。联合组静息状态下术后4 h和24 h、咳嗽状态下术后4 h和12 h VAS评分低于对照组(P＜0.05)。术后24 h联合组CD3＋、CD4＋/CD8＋水平高于对照组,皮质醇、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组(P＜0.05)。结论肋间神经前皮支阻滞联合肋间臂支阻滞在乳腺癌术后早期镇痛中镇痛效果良好,对免疫系统及应激反应有一定的影响。     

终池持续引流的护理体会

目的：探讨终池持续引流在神经外科患者中的应用价值,总结护理经验。方法：对我院67例神经外科患者在常规治疗的基础上实施终池持续引流,制订关键步骤的护理清单,观察留置时间和并发症的发生情况及处理结果。结果：总体使用情况良好,常见的并发症有导管脱出、堵管和穿刺点脑脊液漏,能够通过加强护理、生理盐水冲管和缝合漏口等处理改善,未见严重的并发症发生。结论：终池持续引流是一种安全、有效的治疗方法,配合有针对性的护理,可以有效控制病情,减少并发症的发生,临床疗效满意。     

不同剂量丹参联合川芎嗪对肺纤维化大鼠的保护作用

【摘要】目的 探讨不同剂量丹参与川芎嗪联合对肺纤维化大鼠的保护作用及机制。方法 选取180只健康雄性大白鼠作为研究对象,按其治疗方法将其分为A组、B组、C组、D组、E组和F组,每组30只,A组大鼠予以09%氯化钠溶液进行气管灌注,其余5组大鼠均予以博莱霉素气管灌注建立肺纤维化模型。模型建立成功后A组和B组每日予以09%氯化钠溶液治疗,C组予地塞米松治疗,D组予以丹参与川芎嗪联合小剂量治疗,E组予以丹参与川芎嗪联合中剂量治疗,F组予以丹参与川芎嗪联合大剂量治疗。治疗后比较不同时间点内各组大鼠间血清转化生长因子 β-1（ TGF-β1）、肺组织结缔组织生长因子（CTGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、肺组织羟脯氨酸 (HYP)、肺组织蛋白络氨酸激酶（JAK1）、信号转导与转录活化因子1（STAT1）、Ⅰ型胶原(ColⅠ)和Ⅲ型胶原(ColⅢ)mRNA 、细胞间粘附因子-1（ICAM-1）、血清肿瘤坏死因子 α(TNF-α) 、白介素(IL)-6、IL-17的表达水平及丙二醛(MDA) 、超氧化物歧化酶 (SOD)含量和肺泡炎症程度及肺纤维化程度。结果 较B组而言,C、D、E及F组大鼠TGF-β1、TNF-α、CTGF、bFGF、JAK1、STAT1及ICAM 1含量在治疗第7天、14天和28天时均少于A组,且E组和F组减少程度均大于B组和D组,B组和D组及E组和F组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。较B组而言,C、D、E及F组大鼠其IL-6、IL-17、HYP、MDA、SOD、ColⅠmRNA和ColⅢmRNA 含量在治疗第7d、14d和28d时均较A组增多或减少,且E组和F组增加或减少程度均大于B组和D组,B组和D组及E组和F组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。较B组而言,C、D、E及F组大鼠其肺泡炎症程度和肺纤维化程度评分在治疗第7天、14天和28天时均较A组低,E组和F组降低程度均大于B组和D组,B组和D组及E组和F组间比较无统计学意义,且随着时间的延长,肺泡炎症和肺纤维化程度逐渐降低（P＜0.05）。结论 不同剂量丹参联合川芎嗪对肺纤维化大鼠的肺部组织有着一定的保护作用,其主要机制可能为丹参联合川芎嗪可一定程度上抑制肺组织中TGF-β1、TNF-α、ColⅠmRNA及ColⅢmRNA等细胞因子的表达有关。     

叙事医学融入全科医学教育初探

在健康中国背景下,加强全科医学生人文素养教育体现了时代的诉求,推动了医学模式的转变,在实践层面对于消除全科医生的职业倦怠,有着重要的现实意义。将叙事医学融入全科医学生教育,有利于落实全科医学以患者为中心的理念,有利于开展连续化、系统化的医疗服务,有利于进一步提高全科医生的人文素养。基于此,提出了叙事医学融入全科医学生教育的相关路径：转变教育理念,整合教育资源;大胆进行课程改革,创新教育手段;充分利用平行病历和反思性写作两大手段;培养终身学习的习惯。