髓母细胞瘤术后骨转移二例报告并文献复习

1病例报告 病例1,患者女,27岁.2005年或头晕、恶心和呕吐1个月,发现小脑占位病变,考虑髓母细胞瘤.于2005-10初入我院神经外科,于2005-10-25行颅后窝开颅小脑髓母细胞瘤切除术、脑室腹腔分流术,手术后症状好转,术后病理示髓母细胞瘤(图1A).术后行头部伽玛刀治疗.此后病情平稳.2008-07无明显诱因出现腰部乏力,进而出现右腿乏力进行性加重,复查MR检查提示,胸5、胸9～11、骶1～2椎管内多发转移瘤.遂于2008 10-27行胸9～11椎管内肿瘤切除术.术后病理提示髓母细胞瘤.术后腰部疼痛好转,右腿乏力加重,为进一步治疗收住我科,行全脑全脊髓放疗及局部残留肿瘤放疗.     

HPLC法测定人血清中万古霉素的浓度

目的:建立以高效液相色谱法测定人血清中万古霉素浓度的方法。方法:血清样品以20%偏磷酸溶液沉淀蛋白,离心后取上清液直接进样测定。其中,色谱柱为Hypersil C18,流动相为乙腈-0.0125mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(10∶90),流速为0.8mL·min-1,柱温为25℃,检测波长为236nm。结果:万古霉素血药浓度在2.0～170.0mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.9998),最低检测浓度为2.0mg·L-1;低、中、高(2.5、30.8、150.4mg·L-1)3种浓度的平均相对回收率分别为99.8%、101.1%、98.9%,日内及日间RSD均<2.5%(n=5)。结论:本方法简便、准确、快速,适用于人血清万古霉素浓度的监测和药动学研究。     

2型糖尿病患者血尿酸浓度与体脂情况的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者不同体脂情况与血尿酸浓度的相关性及其可能的影响因素。方法回顾分析532例住院2型糖尿病患者的体脂分布、血尿酸、血糖及肾功能等指标,对其血尿酸浓度与体脂分布进行单因素和多因素相关分析。结果在2型糖尿病患者中血尿酸浓度与体脂分布密切相关：（1）根据血尿酸浓度分组,高尿酸血症组的腰臀比、体质量指数、血尿素氮、血肌酐、甘油三酯明显高于正常尿酸组[分别为（0．94±0．07）与（0．91±0．07）,（26．91±3．90）kg／m^2与（23．84±3．80）k/m^2,（8．66±5．94）mmol／L与（6．29±3．64）mmol／L,（93．9±67．6）p,molfL与（63．9±20．6）μmol／L,（2．65±1．92）mmol／L与（1．86±1．46）mmol／L,P均〈0．05];而高密度脂蛋白胆固醇降低[分别为（1．09±O,32）mmol/L与（1．24±0．45）mmol／L,P〈0．05）。（2）多元回归分析结果显示血尿酸浓度与体质量指数、血肌酐、甘油三酯（b值分别为0．201、0．500、0．153,P〈0．05）呈正相关,与糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（6值分别为-0．168、-0．121,P〈0．05）。结论在2型糖尿病患者中血尿酸浓度与体脂分布密切相关。对于2型糖尿病患者不仅要控制血糖,还应控制体质量,以降低糖尿病患者心脑血管疾病的发生率。     

老年重症急性胰腺炎的病因及严重程度的早期评估

目的 探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的病因构成及相关l临床特点,并利用4种评分方法对其严重程度进行早期评估.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2006-01～2011-12 112例SAP患者,收集所有年龄≥60岁的54例患者作为老年组,并随机选取同期58例年龄<60岁的病例作为非老年组(对照组),分别观察其病因构成及相关临床特点,根据不同评分标准评估其病情的严重程度.结果 老年组病因以胆源性和特发性急性胰腺炎为主,而对照组以胆源性和高脂血症性为主.老年组合并高血压、冠心病、脑梗死、胆总管结石、胆结石的比率多于非老年组(P均<0.05);而非老年组合并妊娠、高血脂的比率多于老年组(P均<0.05).老年组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、Ranson、严重程度床边指数(BISAP)3种评分均明显高于非老年组(P均<0.05),但CT严重指数评分(CTSI)两组比较差异无统计学意义(P>0.05).老年组中出现ALI/ARDS、MODS、肾功能不全与非老年组比较差异有统计学意义(P均<0.05),而出现其他如消化道出血、胰腺假性囊肿、腹腔高压征局部并发症两组比较差异无统计学意义(P<0.05).老年组死亡率高于非老年组(P<0.05).结论 老年SAP病因以胆源性和特发性SAP为主,全身并发症发生率和死亡风险高于非老年组,而局部并发症发生率与非老年组无明显差异.     

中山市群体性突发事件流行病学特点与应急医疗救援的研究

目的:从事件中找出特点和趋势,探讨应急医疗救援策略,为紧急医疗救援体系建设、提高应急反应能力和医疗救援品质提供科学依据.方法:从中山市急救中心调度信息数据库中提取2006~2010年间发生3人(含3人)以上伤亡的3474起群体性突发事件资料,总结分析其流行病特点和应急处置情况.结果:中山市发生群体性突发事件呈逐年上升趋势,突发事故类型依次是交通事故、外伤、火灾;交通事故和外伤事件有逐年增加趋势,食物中毒呈下降趋势.人员伤亡主要集中在21~50岁的年龄段;事故发生高峰在晚上18:00~凌晨2:00;平均反应时间(从呼叫受理至急救车到达事发现场的时间)由2006年的12.4 min缩短到2010年的11.6min;救治结果:显效6490例(52.83%),有效4738例(38.57%),无变化870例(7.080/0),恶化187例(1.52%),总有效率为91.4%.结论:建立健全的院前急救系统、合理布局急救站点、规范现场处置工作、加强120系统内外联动的协作配合、完善预案并加强演练和普及急救知识是降低突发群体伤亡事件病死率和伤残率的主要措施.     

pEGFP-C3-hNIS重组质粒的构建及其在人胃癌BGC-823细胞的表达

目的构建人钠碘转运体（hNIS）基因真核绿色荧光蛋白融合表达载体pEGFP-C3-hNIS,并研究重组hNIS基因在人胃癌BGC-823细胞中的表达情况。方法采用Trizol一步法从甲状腺手术患者的甲状腺组织中提取总RNA,利用RT-PCR方法扩增得到hNIS的可编码区基因,并克隆到T载体上,测序后亚克隆到真核绿色荧光蛋白融合表达载体pEGFP-C3的多克隆位点,获得重组真核表达载体pEGFP-C3-hNIS。分别将pEGFP-C3-hNIS重组质粒（实验组）和pEGFP-C3（对照组）瞬时转染至人胃癌BGC-823细胞中,转染48 h后,于荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白在细胞中的表达情况,并通过Western blot方法检测hNIS基因的蛋白表达水平。结果序列分析证实克隆片段与GenBank公布的hNIS基因序列（序列号：NM-000453）相似性达99.90%。转染48 h后,实验组与对照组细胞均可观察到较强绿色荧光信号,用hNIS基因特异性抗体检测表明实验组hNIS表达水平明显高于对照组。结论成功构建hNIS真核绿色荧光蛋白融合表达载体pEGFP-C3-hNIS,并能在人胃癌BGC-823细胞中高表达。     

高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理

目的 总结小骨窗开颅脑内血肿清除术护理方法,探讨提高高血压脑出血患者手术治疗效果的途径.方法 将我院98例行小骨窗开颅脑内血肿清除术患者随机分为观察组和对照组各49例.对照组患者进行高血压脑出血术后的常规护理,观察组患者在此基础上进行颅内压监护,加强护理,比较2组患者脑出血术后7d血肿清除情况.结果 98例行小骨窗开颅脑内血肿清除术患者术后无死亡和植物生存患者,术后7d复查头颅CT作为血肿清除量:观察组血肿清除70％ ～80％25例,血肿清除81％～90％12例,血肿清除＞90％12例;对照组血肿清除70％～80％31例,血肿清除81％～90％13例,血肿清除＞90％5例.2组患者术后7d血肿清除率比较差异显著.结论 高血压脑出血术后颅内压监护可以有效减轻并发症的影响,提高治疗效果,降低病死率和致残率,促进患者早日康复.     

重离子辐照对人肺癌细胞株H1299细胞周期及caspase-3蛋白表达的影响

目的探讨重离子辐照对人肺癌细胞株H1299细胞周期及caspase．3蛋白表达的影响。方法以不同剂量的挖C0＋辐照H1299细胞,培养12、24、48、72h收获细胞。用流式细胞术和噻唑蓝法检测H1299细胞周期及增殖的变化。caspase-3荧光分析试剂盒检测caspase-3活性的变化。蛋白印迹法和SP法检测辐照后caspase-3蛋白的表达。结果H1299细胞经忱C6＋辐照后出现形态学改变;辐照12h细胞出现中期阻滞;4Gy辐照24h细胞中期阻滞最为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,具有剂量依赖性。caspase-3活性随着辐照剂量的增加而增加。挖C6＋显著上调caspase-3的表达。结论地C6＋辐照能够调控细胞周期,抑制细胞生长。重离子辐照H1299细胞经非p53依赖途径发生凋亡,caspase-3可能在辐照诱导细胞凋亡中发挥重要作用。     

中医辨证治疗脓毒症临床研究

目的观察中医辨证治疗脓毒症的临床疗效,进一步规范脓毒症的中医治疗体系。方法选择106例初期脓毒症患者,随机分为治疗组56例及对照组50例,对照组采用脓毒症西医规范化治疗,治疗组在西医常规治疗基础上予辨证论治,7 d后评效。结果 治疗组总有效率高于对照组;中医症状积分及APACHEⅡ评分改善亦优于对照组。结论中医辨证治疗脓毒症临床疗效良好。     

骨碎续断片中淫羊藿和骨碎补的TIC鉴别研究

目的:建立骨碎续断片中淫羊藿与骨碎补的薄层色谱鉴别方法.方法:采用TLC法对处的淫羊藿和骨碎补进行定性鉴别.结果:本法专属性强.结论:方法可行,重现性好,能准确监控该制剂的质量.